ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ МИКРОХИРУРГИИ В СИСТЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Проанализированы результаты использования современных технологий реконструктивно-пластической микрохирургии при лечении 63 больных с различными формами патологии коленного сустава и его параартикулярных структур. Установлено, что основной целью микрохирургических операций в 98,5% случаев является коррекция тех или иных патологических изменений мягких тканей рассматриваемой области. Чаще всего это достигается за счет несвободной пластики островковыми комплексами тканей (87,0%), при которой с наибольшей частотой используется задний кожно-фасциальный лоскут голени (40,0%). Методики реконструктивно-пластической микрохирургии применяются, как правило, в различных сочетаниях с другими высокотехнологичными ортопедическими операциями (84,1% случаев), т.е. являются неотъемлемым компонентом системы специализированной ортопедо-травматологической помощи. В структуре ортопедических операций на коленном суставе у больных рассматриваемой категории существенно преобладают различные варианты его тотального эндопротезирования. При этом микрохирургические технологии с уменьшающейся долей успеха всего комплекса хирургических мероприятий могут применяться в качестве подготовительных операций, одномоментных вмешательств и операций, выполняемых при развитии местных инфекционно-некротических осложнений.

коленный сустав, реконструктивная микрохирургия, пересадка комплексов тканей, лечебная тактика, тотальное эндопротезирование коленного сустава, knee, reconstructive microsurgery, pedicled flap, free tissue transfer, tactics of treatment, total knee arthroplasty

1. Гилев, Я.Х. Современные технологии лечения переломов коленного сустава / Я.Х. Гилев, А.А. Пронских, А.Ю. Милюков, Ж.А. Тлеубаев // Политравма. - 2007. - № 2. - С. 28 - 34.

2. Засульский, Ф.Ю. Эндопротезирование в комплексном лечении больных с первично злокачественными опухолями области коленного сустава / Ф.Ю. Засульский, А.В. Лаврентьев, П.В. Григорьев [и др.] // Современные технологии в травматологии и ортопедии: Матер. науч. конф. - СПб.: Синтез Бук, 2010. - С. 170-171.

3. Корнилов, Н.Н. Эндопротезирование коленного сустава / Н.Н. Корнилов, Т.А. Куляба, К.А. Новоселов. - СПб.: Гиппократ, 2006. - 176 с.

4. Кочиш, А.Ю. Анатомо-клинические обоснования пластики осевыми сложными лоскутами на нижней конечности: автореф. дис.. д-ра мед. наук / Кочиш Александр Юрьевич; Военно-медицинская академия. - СПб., 1998. - 44 с.

5. Литвина, Е.А. Оперативное лечение переломов дистального отдела бедра у больных с сочетанной и множественной травмой / Е.А. Литвина, А.В. Скороглядов, С.Ю. Мельниченко, С.А. Радкевич // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова - 2005. - № 4. - С. 3 - 8.

6. Москалев, В.П. Медицинские и социальные проблемы эндопротезирования суставов конечностей / В.П. Москалев, Н.В. Корнилов, К.И. Шапиро, А.М. Григорьев. - СПб.: Морсар АВ, 2001. - 1б0 с.

7. Тихилов, Р.М. Микрохирургия в ортопедии / Р.М. Тихилов, А.Ю. Кочиш, Л.Н. Родоманова // Ортопедия: Национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- С. 718 - 751.

8. Тихилов, Р.М. Современные тенденции пластики лоскутами с осевым типом кровоснабжения на нижней конечности / Р.М. Тихилов, А.Ю. Кочиш, Л.А. Родоманова [и др.] // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2007. - № 2. - С. 71 - 75.

9. Meani, E. Infection and local treatment in orthopedic surgery // E. Meani, C. Romano, L. Crosby, G. Hofmann (eds.) - Berlin-Heidelberg: Springer-Verlag, 2007. -395 р.

10. Williams, J.I. The burden of waiting for hip and knee replacements in Ontario. Ontario hip and knee replacement project team / J.I. Williams, H.L. Thomas, R. Arshinoff [et al.] // J. Eval. Clin. Pract. - 1997. -Vol. 3, N. 1. - Р. 59 - 68.