Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

НЮАНСЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЛАНИРОВАНИЯ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ДИСПЛАЗИЕЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-4-

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - оценить в разных группах пациентов вариабельность анатомических изменений, которые могут влиять на разницу в длине нижних конечностей и сказываться на результатах предоперационного планирования. Материал и методы. Материалом исследования послужили телерентгенограммы нижних конечностей 142 пациентов. Основную группу составили 69 пациентов с дисплазией тазобедренного сустава различной степени, контрольную группу - 73 пациента без патологии тазобедренных суставов. Всем пациентам были выполнены телерентгенограммы нижних конечностей, по которым выполнялось измерение относительной и абсолютной длины нижних конечностей с последующим анализом полученных данных. Результаты. Анализ измерений показал, что ни у одного пациента не было абсолютно равной длины нижних конечностей. Даже у пациентов контрольной группы в 56,2% наблюдений отмечалась абсолютная разница в длине нижних конечностей свыше 5 мм, а у 9,6% пациентов - от 20 до 35 мм. Оценка разницы в длине нижних конечностей по обзорной рентгенограмме таза в основной группе показала, что только у одного пациента из 69 нижние конечности были одинаковой длины, а у 61 пациента разница превышала 5 мм, т.е. была клинически значимой. Практический интерес представляет то, что в основной группе укорочение оперируемой конечности на обзорных рентгенограммах таза наблюдалось у 51 из 69 пациентов, однако результаты измерений анатомической длины конечностей на телерентгенограммах в сравнении с измерениями относительного укорочения на рентгенограммах таза показали, что клинически значимая разница, превышающая 5 мм, между измерениями наблюдалась в 68,1% случаях. Наибольшая разница между измерениями длины конечностей по рентгенограмме таза и телерентгенограмме наблюдалась у пациентов с односторонним вывихом бедра и в среднем составила 17 мм. Заключение. Выполнение предоперационного планирования у пациентов с дисплазией тазобедренного сустава только по обзорным рентгенограммам таза не позволяет корректно скомпенсировать разницу в длине нижних конечностей, что может негативно отразиться на функциональных результатах оперативного вмешательства и, как следствие, удовлетворенности пациента. Поэтому при планировании операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, особенно при высоких вывихах бедра, необходимо более детально рассчитывать разницу в длине нижних конечностей, как по обзорной рентгенограмме, так и по телерентгенограммам.

Об авторах

Р. М. Тихилов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
д-р мед. наук профессор директор


И. И. Шубняков
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия
канд. мед. наук ученый секретарь


А. О. Денисов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия
канд. мед. наук заведующий научным отделением патологии тазобедренного сустава


А. А. Бояров
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия
лаборант-исследователь


М. А. Черкасов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия
аспирант


Список литературы

1. Абельцев В.П. Эндопротезирование тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе (оптимальные методы лечения): автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2004. 49 с.

2. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Плиев Д.Г. Руководство по хирургии тазобедренного сустава. СПб.; 2015. Т. 2. Гл. 10. С. 7-24.

3. A ustin M.S., Hozack W.J., Sharkey P.F., Rothman R.H. Stability and leg length equality in total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2003; 18, Suppl. 1:88-90.

4. Crowe J.F., Mani V.J., Ranawat C.S. Total hip replacement in congenital dislocation and dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg. Am. 1979; 61:15-23.

5. Konyves A., Bannister G.C. The importance of leg length discrepancy after total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg. Br. 2005; 87(2):155-157.

6. Lecerf G., Fessy M.H., Philippot R., Massin P., Giraud F., Flecher X., Girard J., Mertl P., Marchetti E., Stindel E. Femoral offset: anatomical concept, definition, assessment, implications for preoperative templating and hip arthroplasty. Orthop Traumatol Surg Res. 2009; 95(3):210-219.

7. Miller C.D., Stiltner A.R., Cui Q. Preoperative planning for hip surgery. In: Brown T.E., Cui Q., Mihalko W.M., Saleh K.J. (eds). Arthritis and arthroplasty. 1st ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2009. p. 24-33.

8. Murzic W.J., Glozman Z., Lowe P. The accuracy of digital (filmless) templating in total hip replacement. In: 72nd Annual meeting of the American Academic of Orthopaedic Surgeons. Washington; 2005.

9. Oddy M.J., Jones M.J., Pendegrass C.J., Pilling J.R., Wimhurst J.A. Assessment of reproducibility and accuracy in templating hybrid total hip arthroplasty using digital radiographs. J Bone Joint Surg. Br. 2006; 88:581-585.

10. W hite S.P., Shardlow D.L. Effect of introduction of digital radiographic techniques on preoperative templating in orthopaedic practice. Ann R Coll Surg Engl. 2005; 87:53-54.

11. Zhang Y, Chang F, Wang C, Yang M, Wang J. Pelvic reference selection in patients with unilateral Crowe type IV DDH for measuring leg length inequality. Hip Int. 2015; 25(5):457-460. doi: 10.5301/ hipint.5000235.


Для цитирования:


Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Денисов А.О., Бояров А.А., Черкасов М.А. НЮАНСЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЛАНИРОВАНИЯ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ДИСПЛАЗИЕЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. Травматология и ортопедия России. 2015;(4):5-14. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-4-

For citation:


Tikhilov R.M., Shubnyakov I.I., Denisov A.O., Boyarov A.A., Cherkasov M.A. Nuances of preoperative planning of total hip arthroplasty in patients with hip dysplasia. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2015;(4):5-14. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-4-

Просмотров: 517


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)