Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА ПОЗВОНОЧНИКА: ВЫЖИВАЕМОСТЬ, ОСЛОЖНЕНИЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-4-

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: Целью нашего исследования являлась оценка выживаемости, функционального неврологического статуса и возникших осложнений после хирургического лечения пациентов с множественной миеломой позвоночника.

Материал и методы. Ретроспективное исследование 44 пациентов, прооперированных в РНИИТО им. Р.Р. Вредена в период между 2000 и 2015 годами. Критерии включения: нестабильность позвоночника на фоне опухолевого процесса, эпидуральная компрессия нервных структур. Всем пациентам выполнялись декомпрессивные операции в сочетании с инструментальной стабилизацией позвоночника. Мы оценивали следующие параметры: демографические данные, болевой синдром, неврологический статус, выживаемость и осложнения после оперативного лечения.

Результаты. В целом результаты показали эффективность хирургического лечения нестабильности позвоночника и компрессии нервных структур, вызванных множественной миеломой позвоночника. Средняя выживаемость после операции составила 63 месяца. У исследуемых пациентов после операции наблюдалось значительное улучшение параметров ВАШ и неврологической функции. Плохая продолжительность жизни была связана с неврологическим дефицитом как до, так и после операции. Всего присутствовало 28 осложнений.

Заключение. Хирургическое вмешательство у пациентов с множественной миеломой позвоночника, сопровождающейся нестабильностью позвоночника и компрессией нервных структур, связано с хорошими клиническими результатами, восстановлением неврологической функции, а также приемлемой частотой осложнений.

Об авторах

Н. С. Заборовский
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427, Россия
Россия

аспирант



Д. А. Пташников
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427, Россия ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России Ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 191015, Россия

д-р мед. наук, профессор заведующий научным отделением нейроортопедии и костной онкологии ФГБу «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; заведующий кафедрой ортопедии и травматологии с курсом ВпХ, ФГБОу ВО «Северо-западный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России



Д. А. Михайлов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427, Россия

канд. мед. наук врач-нейрохирург отделения нейроортопедии и костной онкологии



О. А. Смекалёнков
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427, Россия

канд. мед. наук врач-нейрохирург отделения нейроортопедии и костной онкологии



С. В. Масевнин
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427, Россия

врач травматолог-ортопед, лаборант-исследователь научного отделения нейроортопедии и костной онкологии



Список литературы

1. Карагодин Д.Ф., Пташников Д.А., Усиков В.Д., Магомедов Ш.Ш. Остеосинтез позвоночника при патологических переломах на фоне распространенного метастатического поражения в сочетании с лучевой и химиотерапией. Травматология и ортопедия России. 2010;1(55):14-20.

2. Пташников Д.А., Микайлов И.М., Засульский Ф.Ю. Травматолого-ортопедические аспекты в комплексной терапии больных множественной миеломой (лекция). Вестник гематологии. 2014;3(10)60-62.

3. Aebi M. Spinal metastasis in the elderly. Eur Spine J. 2003;12(3) Suppl 2:S202-13.

4. Amelot A, Moles A, Cristini J, Salaud C, Touzeau C, Hamel O, Bord E, Buffenoir K. Predictors of survival in patients with surgical spine multiple myeloma metastases. Surg Oncol. 2016;25(3):178-83. doi: 10.1016/j.suronc.2016.05.01

5. Attal M, Lauwers-Cances V, Marit G, Caillot D, Moreau P, Facon T, Stoppa AM, Hulin C, Benboubker L, Garderet L, Decaux O, Leyvraz S, Vekemans MC, Voillat L, Michallet M, Pegourie B, Dumontet C, Roussel M, Leleu X, Mathiot C, Payen C, Avet-Loiseau H, Harousseau JL; IFM Investigators. Lenalidomide maintenance after stem-cell transplantation for multiple myeloma. N Engl J Med. 2012;366(19):1782-91. doi: 10.1056/NEJMoa1114138.

6. Bilsky MH, Laufer I, Burch S. Shifting paradigms in the treatment of metastatic spine disease. Spine. 2009;34(22 Suppl):S101-7. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181bac4b2.

7. Bilsky MH, Laufer I, Fourney DR, Groff M, Schmidt MH, Varga PP, Vrionis FD, Yamada Y, Gerszten PC, Kuklo TR. Reliability analysis of the epidural spinal cord compression scale. J Neurosurg Spine. 2010;13(3):324-8. doi: 10.3171/2010.3.SPINE09459.

8. Clarke MJ, Vrionis FD. Spinal tumor surgery: management and the avoidance of complications. Cancer Control. 2014;21(2):124-32.

9. Denaro V, Denaro L, Albo E, Papapietro N, Piccioli A, Di Martino A. Surgical management of spinal fractures and neurological involvement in patients with myeloma. Injury. 2016;6. doi: 10.1016/j.injury.2016.07.047

10. Fisher CG, DiPaola CP, Ryken TC, Bilsky MH, Shaffrey CI, Berven SH, Harrop JS, Fehlings MG, Boriani S, Chou D, Schmidt MH, Polly DW, Biagini R, Burch S, Dekutoski MB, Ganju A, Gerszten PC, Gokaslan ZL, Groff MW, Liebsch NJ, Mendel E, Okuno SH, Patel S, Rhines LD, Rose PS, Sciubba DM, Sundaresan N, Tomita K, Varga PP, Vialle LR, Vrionis FD, Yamada Y, Fourney DR. A novel classification system for spinal instability in neoplastic disease: an evidence-based approach and expert consensus from the Spine Oncology Study Group. Spine 2010;35(22):1221–9. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181e16ae2

11. Fisher CG, Schouten R, Versteeg AL, Boriani S, Varga PP, Rhines LD, Kawahara N, Fourney D, Weir L, Reynolds JJ, Sahgal A, Fehlings MG, Gokaslan ZL. Reliability of the Spinal Instability Neoplastic Score (SINS) among radiation oncologists: an assessment of instability secondary to spinal metastases. Radiat Oncol. 2014;9:69. doi: 10.1186/1748-717X-9-69.

12. Frankel HL, Hancock DO, Hyslop G, Melzak J, Michaelis LS, Ungar GH, Vernon JD, Walsh JJ. The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia, I. Paraplegia. 1969;7(3):179-192.

13. Fujibayashi S, Neo M, Miyaki K, Nakayama T, Nakamura T. The value of palliative surgery for metastatic spinal disease: satisfaction of patients and their families. Spine J. 2010;10(1):42-9. doi: 10.1016/j.spinee.2009.06.016.

14. Kim HJ, Buchowski JM, Moussallem CD, Rose PS. Modern techniques in the treatment of patients with metastatic spine disease. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(10):943-51. doi: 10.2106/JBJS.L00192.

15. Lee BH, Park JO, Kim HS, Park YC, Lee HM, Moon SH. Perioperative complication and surgical outcome in patients with spine metastases: retrospective 200-case series in a single institute. Clin Neurol Neurosurg. 2014;122:80-6. doi: 10.1016/j.clineuro.2014.04.025.

16. Oken MM, Creech RH, Tormey DC, Horton J, Davis TE, McFadden ET, Carbone PP. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Clin Oncol. 1982;5(6):649-55. doi:10.1097/00000421-198212000-00014.

17. Patchell RA, Tibbs PA, Regine WF, Payne R, Saris S, Kryscio RJ, Mohiuddin M, Young B. Direct decompressive surgical resection in the treatment of spinal cord compression caused by metastatic cancer: a randomised trial. The Lancet. 2005;366(9486):643–648. doi:10.1016/s0140-6736(05)669.

18. Quinn RH, Randall RL, Benevenia J, Berven SH, Raskin KA. Contemporary management of metastatic bone disease: tips and tools of the trade for general practitioners. Instr Course Lect. 2014;63:431-41.

19. San Miguel J, Weisel K, Moreau P, Lacy M, Song K, Delforge M, Karlin L, Goldschmidt H, Banos A, Oriol A, Alegre A, Chen C, Cavo M, Garderet L, Ivanova V, Martinez-Lopez J, Belch A, Palumbo A, Schey S, Sonneveld P, Yu X, Sternas L, Jacques C, Zaki M, Dimopoulos M. Pomalidomide plus low-dose dexamethasone versus high-dose dexamethasone alone for patients with relapsed and refractory multiple myeloma (MM-003): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2013;14(11):1055-66. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70380-2.

20. Sciubba DM, Petteys RJ, Dekutoski MB, Fisher CG, Fehlings MG, Ondra SL, Rhines LD, Gokaslan ZL. Diagnosis and management of metastatic spine disease. A review. J Neurosurg Spine. 2010;13(1):94-108. doi: 10.3171/2010.3.SPINE09202.

21. Simmons ED, Zheng Y. Vertebral tumors: surgical versus nonsurgical treatment. Clin Orthop Relat Res. 2006;443:233-47.

22. Stewart AK, Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Masszi T, Špička I, Oriol A, Hájek R, Rosiñol L, Siegel DS, Mihaylov GG, Goranova-Marinova V, Rajnics P, Suvorov A, Niesvizky R, Jakubowiak AJ, San-Miguel JF, Ludwig H, Wang M, Maisnar V, Minarik J, Bensinger WI, Mateos MV, Ben-Yehuda D, Kukreti V, Zojwalla N, Tonda ME, Yang X, Xing B, Moreau P, Palumbo A; ASPIRE Investigators. Carfilzomib, lenalidomide, and dexamethasone for relapsed multiple myeloma. N Engl J Med. 2015;372(2):142-52. doi: 10.1056/NEJMoa1411321

23. Terpos E, Morgan G, Dimopoulos MA, Drake MT, Lentzsch S, Raje N, Sezer O, García-Sanz R, Shimizu K, Turesson I, Reiman T, Jurczyszyn A, Merlini G, Spencer A, Leleu X, Cavo M, Munshi N, Rajkumar SV, Durie BG, Roodman GD. International Myeloma Working Group Recommendations for the Treatment of Multiple Myeloma-Related Bone Disease. Journal of Clinical Oncology. 2013;31(18):2347–2357. doi:10.1200/jco.2012.47.7901.

24. Terpos E, Berenson J, Raje N, Roodman GD. Management of bone disease in multiple myeloma. Expert Rev Hematol. 2014;7(1):113-25. doi: 10.1586/17474086.2013.874943.

25. Vallabhapurapu SD, Noothi SK, Pullum DA, Lawrie CH, Pallapati R, Potluri V, Kuntzen C, Khan S, Plas DR, Orlowski RZ, Chesi M, Kuehl WM, Bergsagel PL, Karin M, Vallabhapurapu S. Transcriptional repression by the HDAC4-RelB-p52 complex regulates multiple myeloma survival and growth. Nat Commun. 2015;6:8428. doi: 10.1038/ncomms9428.

26. Vanek P, Bradac O, Trebicky F, Saur K, de Lacy P, Benes V. Influence of the Preoperative Neurological Status on Survival After the Surgical Treatment of Symptomatic Spinal Metastases With Spinal Cord Compression. Spine. 2015;40(23):1824-30. doi: 10.1097/BRS.0000000000001141.

27. Zadnik PL, Goodwin CR, Karami KJ, Mehta AI, Amin AG, Groves ML, Wolinsky JP, Witham TF, Bydon A, Gokaslan ZL, Sciubba DM. Outcomes following surgical intervention for impending and gross instability caused by multiple myeloma in the spinal column. J Neurosurg Spine. 2015;22(3):301-9. doi: 10.3171/2014.9.SPINE14554.


Для цитирования:


Заборовский Н.С., Пташников Д.А., Михайлов Д.А., Смекалёнков О.А., Масевнин С.В. МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА ПОЗВОНОЧНИКА: ВЫЖИВАЕМОСТЬ, ОСЛОЖНЕНИЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. Травматология и ортопедия России. 2016;22(4):7-15. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-4-

For citation:


Zaborovskii N.S., Ptashnikov D.A., Mikhaylov D.A., Smekalenkov O.A., Masevnin S.V. MULTIPLE MYELOMA OF THE SPINE: SURVIVAL, COMPLICATIONS, AND NEUROLOGICAL STATUS AFTER SURGICAL TREATMENT. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2016;22(4):7-15. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-4-

Просмотров: 397


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)