Email this article 
Automated information reporting system to assess the performance of trauma and orthopedics services at the regional level: analysis of the capabilities
- Authors: Veber E.V.1, Vorontsova T.N.1, Bogopol’skaya A.S.1, Sereda A.P.2, Chililov A.M.3, Tikhilov R.M.1, Shubnyakov I.I.1
-
Affiliations:
- Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics
- Ministry of Health of the Russian Federation
- National Medical Research Center of Surgery named after A. Vishnevsky
- Issue: Vol 31, No 4 (2025)
- Pages: 163-178
- Section: Trauma and orthopedic care
- Submitted: 24.09.2025
- Accepted: 19.11.2025
- Published: 28.11.2025
- URL: https://journal.rniito.org/jour/article/view/17768
- DOI: https://doi.org/10.17816/2311-2905-17768
- ID: 17768
Cite item
Full Text
Abstract
Background. The relevance of this study is determined by the need for an objective assessment of the current state of the trauma and orthopedics service in the Russian Federation and the search for effective tools that can support informed management decisions in this field.
The aim of the study — to conduct a preliminary analysis of the performance of trauma and orthopedics services in three federal districts of Russia based on the data from an automated information system for collecting annual reports.
Methods. Data for the analysis were obtained from the automated information reporting system (AIRS). To demonstrate the capabilities of this system, we analyzed not all available indicators, but only those what were most relevant to the research question.
Results. At the time of writing, information was available on the performance of 644 (44.1%) inpatient and outpatient trauma and orthopedics units out of 1460 registered in the system. The highest reporting completeness (61.1-71.7%) was observed in the North Caucasian, Northwestern, and Southern Federal Districts, as these districts are supervised by the Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics and began working with the AIRS one year earlier than the others. Not all regions within these districts participated in filling out the AIRS: in the Northwestern Federal District, data were provided by 10 out of 11 regions; in the North Caucasian Federal District, by 7 out of 7; and in the Southern Federal District, by 7 out of 8. At present, information from inpatient facilities is reported more completely than from outpatient clinics: data are available for 218 inpatient facilities and 210 outpatient institutions.
Conclusion. The analysis of the results demonstrated that data from the AIRS make it possible to elevate the assessment of the current state of trauma and orthopedics services in any region to a new qualitative level by providing detailed information on the nature of injuries and therapeutic interventions. A fundamental component of decision-making regarding patient routing should be an understanding of the highly specialized aspects of service operations and the key challenges in delivering specialized care. As the number of organizations contributing data to the AIRS increases, the validity of the information will improve, and the analytical capabilities for evaluating the performance of trauma and orthopedics services will expand. With long-term functioning, the accumulated database will enable not only screening studies but also the monitoring of processes over time.
Full Text
ВВЕДЕНИЕ
В соответствии с Приказом № 125 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. «Об утверждении Положения о формировании сети национальных медицинских исследовательских центров (НМИЦ) и об организации деятельности национальных медицинских исследовательских центров» по профилю «травматология и ортопедия» (ТО) была сформирована сеть из четырех федеральных центров Минздрава России: НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова, НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена, НМИЦ ТО им. Г.А. Илизарова, НМИЦ ТО им. Г.И. Турнера.
После преобразования РНИИТО в НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена сотрудники Центра активно изучали научные труды по организации травматологической помощи в других странах [1, 2], в СССР [3, 4], в России в целом [5, 6, 7], в ее регионах [8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15], медицинских организациях разных уровней [16, 17]. Это стало хорошим подспорьем в дальнейшей работе. Далее приступили к реализации направлений, указанных в ст. 3 Приказа № 125 — сбор данных о работе медицинских организаций прикрепленных регионов осуществлялся путем заполнения чек-листов. При этом каждый НМИЦ ТО занимался разработкой своих опросников отдельно, а затем отправлял в бумажном или электронном виде для заполнения. В результате информация о работе травматолого-ортопедической службы запрашивалась у главного внештатного специалиста (ГВС) региона по ТО, который, в свою очередь, запрашивал ее у заведующих отделениями ТО своего региона. Далее информация аккумулировалась у ГВС, и он вручную сводил все данные в единую таблицу и присылал в НМИЦ ТО. Это приводило к еще большей загруженности ГВС регионов. В связи с этим стали актуальными следующие задачи:
1) разгрузка ГВС при сборе информации;
2) упрощение сбора, внесения и передачи данных;
3) детализация информации по осуществляемой работе травматологами-ортопедами в регионах;
4) аккумулирование полученной информации в одном месте с удобным доступом к ней для всех пользователей;
5) упрощение процесса анализа данных за счет структурирования и формализации полученной информации.
На момент начала работы над системой в ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России имелся значительный положительный опыт мониторинга работы травматолого-ортопедической службы отдельного субъекта РФ — г. Санкт-Петербурга. В течение 15 лет проводились сбор и анализ ежегодных отчетов заведующих всех амбулаторных и стационарных травматолого-ортопедических отделений города, включая медицинские организации (МО) федерального подчинения, но без частных клиник [18, 19, 20]. Отработанные и усовершенствованные в процессе использования отчетные формы при масштабировании задач нуждались в переводе в современный цифровой формат. Когда к информации профильной службы г. Санкт-Петербурга потребовалось добавить данные по трем курируемым федеральным округам, было принято решение разработать онлайн-платформу, на которой будут размещены все необходимые отчетные разделы и созданы личные кабинеты для всех пользователей. В 2021 г. было сформулировано техническое задание для создания автоматизированной информационной системы сбора отчетов (АИС СО). В 2022 г. АИС СО была запущена в тестовом режиме выборочно в девяти регионах трех округов (СЗФО, ЮФО, СКФО). В 2023 г. все 26 территорий СЗФО, ЮФО, СКФО были подключены к АИС СО. В 2024 г. НМИЦ ТО им. Г.А. Илизарова и НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова начали работу по присоединению к АИС СО. На данный момент все регионы России постепенно подключаются к работе на платформе единой АИС СО.
В настоящем исследовании представлен первый опыт анализа работы травматолого-ортопедической службы за 2023 г. на основе сведений, внесенных в АИС СО. Ввиду этого анализу подверглись только отдельные показатели для понимания возможностей данной системы.
Цель исследования — провести первичный анализ результатов работы травматолого-ортопедической службы в трех федеральных округах России по данным автоматизированной информационной системы сбора годовых отчетов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Для анализа брали данные из АИС СО. С целью демонстрации возможностей данной системы анализу подверглись не все имеющиеся показатели, а лишь наиболее значимые в рамках изучаемого вопроса в 2023 г.
РЕЗУЛЬТАТЫ
К началу аналитической обработки данных были доступны сведения о работе 644 (44,1%) подразделений травматологии и ортопедии стационарного и амбулаторного звена из 2104, зарегистрированных в системе (рис. 1).
Рисунок 1. Распределение медицинских организаций по округам, внесших данные в АИС СО за 2023 г.
Общие сведения о трех рассматриваемых округах. По данным Росстата*, на 01.01.2024 г. площадь СЗФО составляет около 1687 тыс. км2, или 9,9% от всей площади России. Площадь СКФО — 170,4 тыс. км2 (1% от территории России). Площадь ЮФО — 447,8 тыс. км2 (2,61% от территории России). Суммарно три рассматриваемых округа занимают около 13,51% от всей площади территории России. Численность населения регионов этих округовпредставлена на рисунках 2–4. Всего в СЗФО проживает 13 840 352 человека, в СКФО — 10 251 083, в ЮФО — 16 624 081. Суммарно население этих регионов составляет 27,9% от населения всей Российской Федерации.
Рисунок 2. Численность населения СЗФО, по данным Росстата, на 01.01.2024 г.
Рисунок 3. Численность населения СКФО, по данным Росстата, на 01.01.2024 г.
Рисунок 4. Численность населения ЮФО, по данным Росстата, на 01.01.2024 г.
Обращаемость пациентов с травмами, их последствиями и заболеваниями опорно-двигательной системы (ОДС) является одним из ключевых показателей, отражающим в целом востребованность данной специальности у населения. Во всех трех территориях различные травмы стали причиной обращения в 72–79% случаев (рис. 5).
Рисунок 5. Доли пациентов с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы, обратившихся в медицинские организации округов в 2023 г.
Среди амбулаторных и стационарных медицинских организаций СЗФО, СКФО и ЮФО выделяются по 2–3 региона из каждого округа с максимальным заполнением отчетных форм. Для большей наглядности они выделены цветом в таблице 1. В СЗФО это г. Санкт-Петербург (39 МО) и Мурманская область (14 МО), в СКФО — Республика Дагестан (61 МО) и Ставропольский край (36 МО), в ЮФО — Волгоградская область (33 МО), Краснодарский край (54 МО) и Республика Адыгея (8 МО).
Таблица 1
Количество обращений пациентов с травмами и заболеваниями в медицинские организации СЗФО, СКФО, ЮФО (2023)
Округ | Регион | АПУ/ Стац. | Кол-во МО, заполнивших отчеты | Количество обращений | Всего | |
Травмы, абс. ч. (%) | Заболевания ОДС, абс. ч. (%) | |||||
СЗФО | Архангельская область | АПУ | 1 | 2506 (75) | 824 (25) | 3330 |
Стац | 8 | 4367 (80) | 1100 (20) | 5467 | ||
Вологодская область | АПУ | 1 | 1912 (83) | 387 (17) | 2299 | |
Стац | 7 | 5867 (79) | 1547 (21) | 7414 | ||
г. Санкт-Петербург | АПУ | 23 | 409954 (91) | 42615 (9) | 452569 | |
Стац | 16 | 35919 (82) | 7777 (18) | 43696 | ||
Калининградская область | АПУ | 4 | 39209 (96) | 1463 (4) | 40672 | |
Стац | 3 | 2327 (67) | 1136 (33) | 3463 | ||
Ленинградская область | АПУ | 1 | 2179 (50) | 2202 (50) | 4381 | |
Стац | 19 | 16758 (80) | 4128 (20) | 20886 | ||
Мурманская область | АПУ | 7 | 35631 (61) | 22755 (39) | 58386 | |
Стац | 7 | 4955 (54) | 4221 (46) | 9176 | ||
Ненецкий авт. округ | АПУ | 0 | н/д | н/д | н/д | |
Стац | 0 | н/д | н/д | н/д | ||
Новгородская область | АПУ | 2 | 2831 (66) | 1487 (34) | 4318 | |
Стац | 4 | 4400 (87) | 658 (13) | 5058 | ||
Псковская область | АПУ | 1 | 16954 (100) | 0 (0) | 16954 | |
Стац | 4 | 2614 (71) | 1057 (29) | 3671 | ||
Республика Карелия | АПУ | 1 | 248 (77) | 73 (23) | 321 | |
Стац | 4 | 3079 (72) | 1215 (28) | 4294 | ||
Республика Коми | АПУ | 0 | н/д | н/д | н/д | |
Стац | 2 | 963 (67) | 477 (33) | 1440 | ||
Всего | АПУ | 41 | 511424 (88) | 71806 (12) | 583230 | |
Стац | 74 | 81249 (78) | 23316 (22) | 104565 | ||
СКФО | Кабардино-Балкарская Республика | АПУ | 2 | 39 (28) | 98 (72) | 137 |
Стац | 1 | 1433 (79) | 388 (21) | 1821 | ||
Карачаево-Черкесская Республика | АПУ | 2 | 26 (32) | 55 (68) | 81 | |
Стац | 3 | 3831 (31) | 8692 (69) | 12523 | ||
Республика Дагестан | АПУ | 52 | 3921 (11) | 33182 (89) | 37103 | |
Стац | 9 | 12328 (74) | 4248 (26) | 16576 | ||
Республика Ингушетия | АПУ | 0 | н/д | н/д | н/д | |
Стац | 1 | 677 (96) | 29 (4) | 706 | ||
Республика Северная Осетия — Алания | АПУ | 3 | 3525 (76) | 1140 (24) | 4665 | |
Стац | 6 | 6222 (82) | 1363 (18) | 7585 | ||
Ставропольский край | АПУ | 18 | 8822 (39) | 14064 (61) | 22886 | |
Стац | 18 | 28051 (85) | 4877 (15) | 32928 | ||
Чеченская Республика | АПУ | 12 | 5054 (59) | 3537 (41) | 8591 | |
Стац | 4 | 13769 (91) | 1287 (9) | 15056 | ||
Всего | АПУ | 89 | 21387 (29) | 52076 (71) | 73463 | |
Стац | 42 | 66311 (76) | 20884 (24) | 87195 | ||
ЮФО | Астраханская область | АПУ | 0 | н/д | н/д | н/д |
Стац | 2 | 1394 (92) | 116 (8) | 1510 | ||
Волгоградская область | АПУ | 24 | 4271 (19) | 18571 (81) | 22842 | |
Стац | 9 | 9271 (81) | 2159 (19) | 11430 | ||
г. Севастополь | АПУ | 0 | н/д | н/д | н/д | |
Стац | 0 | н/д | н/д | н/д | ||
Краснодарский край | АПУ | 12 | 8230 (60) | 5540 (40) | 13770 | |
Стац | 42 | 81103 (90) | 9277 (10) | 90380 | ||
Республика Адыгея | АПУ | 4 | 18344 (93) | 1353 (7) | 19697 | |
Стац | 4 | 1450 (73) | 532 (27) | 1982 | ||
Республика Калмыкия | АПУ | 1 | 295 (19) | 1261 (81) | 1556 | |
Стац | 4 | 859 (72) | 337 (28) | 1196 | ||
Республика Крым | АПУ | 3 | 49 (4) | 1329 (96) | 1378 | |
Стац | 4 | 1189 (71) | 488 (29) | 1677 | ||
Ростовская область | АПУ | 36 | 13349 (26) | 38099 (74) | 51448 | |
Стац | 36 | 32506 (78) | 9212 (22) | 41718 | ||
Всего | АПУ | 80 | 44538 (40) | 66153 (60) | 110691 | |
Стац | 101 | 127772 (85) | 22121 (25) | 149893 | ||
Итого | АПУ | 210 | 577349 (75) | 190035 (25) | 767384 | |
Стац | 217 | 275332 (81) | 66321 (19) | 341653 | ||
АИС СО позволяет детализировать распределение профильных пациентов по нозологическим группам, что, безусловно, невозможно получить из статистических форм государственной отчетности. Рассматривая обращаемость в амбулаторно-клиническое учреждение (АПУ) пациентов с привязкой к их последующему направлению в стационар, можно с большой долей уверенности говорить о недостаточно проработанной системе маршрутизации пациентов (табл. 2).
Таблица 2
Обращаемость пациентов с травмами в амбулаторное звено СЗФО, СКФО и ЮФО
Нозологические группы амбулаторных пациентов | СЗФО | СКФО | ЮФО | ||||||
Кол-во пациентов | Направлены в стационар | Кол-во пациентов | Направлены в стационар | Кол-во пациентов | Направлены в стационар | ||||
n | % | n | % | n | % | ||||
Травмы головного мозга | 15481 | 10643 | 69 | 7055 | 2684 | 38 | 14257 | 10544 | 74 |
Переломы костей черепа и лицевого скелета | 2573 | 1628 | 63 | 602 | 306 | 51 | 2878 | 1950 | 68 |
Переломы позвоночника | 3924 | 1873 | 48 | 1004 | 646 | 64 | 2823 | 2131 | 75 |
Переломы ребер | 9694 | 1676 | 17 | 3865 | 701 | 18 | 5755 | 1411 | 25 |
Переломы костей таза, в т. ч. с разрывом тазового кольца | 1194 | 647 | 54 | 854 | 407 | 48 | 828 | 634 | 77 |
Переломы ключицы и лопатки | 3168 | 1304 | 41 | 3322 | 939 | 28 | 3832 | 1531 | 40 |
Переломы или переломовывихи проксимального отдела плечевой кости | 7713 | 2671 | 35 | 2903 | 877 | 30 | 5751 | 1562 | 27 |
Переломы диафиза плечевой кости | 2314 | 1010 | 44 | 1279 | 634 | 50 | 1523 | 1213 | 80 |
Переломы дистального отдела плечевой кости | 2261 | 621 | 27 | 1707 | 631 | 37 | 1690 | 915 | 54 |
Переломы проксимального отдела костей предплечья | 4442 | 1164 | 26 | 4674 | 1192 | 26 | 5360 | 925 | 17 |
Переломы диафизов костей предплечья | 2665 | 887 | 33 | 2959 | 1405 | 47 | 1896 | 797 | 42 |
Переломы дистального отдела костей предплечья | 19159 | 2865 | 15 | 7354 | 1936 | 26 | 11992 | 1932 | 16 |
Другие переломы и переломовывихи костей предплечья | 1279 | 333 | 26 | 2590 | 1142 | 44 | 1945 | 670 | 34 |
Переломы кисти | 21722 | 3200 | 15 | 11348 | 1756 | 15 | 18022 | 2364 | 13 |
Переломы проксимального отдела бедренной кости | 1849 | 999 | 54 | 2735 | 2073 | 76 | 2032 | 1553 | 76 |
Переломы диафиза бедренной кости | 542 | 208 | 38 | 1042 | 788 | 76 | 471 | 375 | 80 |
Переломы дистального отдела бедренной кости | 486 | 258 | 53 | 1049 | 933 | 89 | 450 | 343 | 76 |
Переломы надколенника | 1256 | 519 | 41 | 1914 | 1348 | 70 | 883 | 521 | 59 |
Переломы проксимального отдела костей голени | 2160 | 661 | 31 | 3453 | 2668 | 77 | 2246 | 963 | 43 |
Изолированный перелом диафизов костей голени | 1387 | 540 | 39 | 2289 | 1551 | 68 | 1404 | 948 | 68 |
Переломы дистального отдела голени | 12191 | 3259 | 27 | 9653 | 5676 | 59 | 7709 | 2629 | 34 |
Переломы и переломовывихи стопы, исключая голеностопный сустав | 17484 | 2442 | 14 | 4787 | 776 | 16 | 16453 | 2103 | 13 |
Множественные переломы неуточненные / разных сегментов | 1196 | 514 | 43 | 1636 | 688 | 42 | 1072 | 677 | 63 |
Вывихи тел позвонков | 28 | 25 | 89 | 19 | 12 | 63 | 42 | 36 | 86 |
Вывихи ключицы | 1338 | 814 | 61 | 1512 | 777 | 51 | 909 | 622 | 68 |
Вывихи плеча | 4168 | 532 | 13 | 3405 | 1389 | 41 | 3537 | 581 | 16 |
Вывихи и переломовывихи предплечья | 859 | 409 | 48 | 1603 | 595 | 37 | 1151 | 339 | 29 |
Вывихи кисти и в других суставах кисти | 4425 | 602 | 14 | 655 | 161 | 25 | 1048 | 145 | 14 |
Вывихи бедра | 135 | 95 | 70 | 172 | 120 | 70 | 142 | 86 | 61 |
Вывихи надколенника | 332 | 86 | 26 | 321 | 135 | 42 | 237 | 125 | 53 |
Вывихи голени | 118 | 18 | 15 | 426 | 137 | 32 | 101 | 39 | 39 |
Травматические ампутации | 867 | 405 | 47 | 635 | 508 | 80 | 964 | 427 | 44 |
Раны мягких тканей | 69686 | 3569 | 5 | 20167 | 1942 | 10 | 57923 | 4230 | 7 |
Ушибы (кроме головного мозга) | 124716 | 5122 | 4 | 43057 | 935 | 2 | 109162 | 2605 | 2 |
Повреждения связочного аппарата верхней конечности | 26275 | 176 | 1 | 12052 | 1331 | 11 | 13700 | 783 | 6 |
Повреждения связочного аппарата и внутрисуставные повреждения коленного сустава | 21946 | 1195 | 5 | 10078 | 2087 | 21 | 13353 | 1259 | 9 |
Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава | 45228 | 418 | 1 | 12588 | 1374 | 11 | 29899 | 3678 | 12 |
Повреждения связочного аппарата других локализаций | 10359 | 233 | 2 | 6003 | 169 | 3 | 6509 | 253 | 4 |
Повреждения мышц, сухожилий верхней конечности, кроме кисти | 2499 | 402 | 16 | 5520 | 629 | 11 | 1262 | 399 | 32 |
Повреждения мышц, сухожилий кисти | 3721 | 1562 | 42 | 4145 | 1807 | 44 | 3514 | 1579 | 45 |
Повреждения мышц, сухожилий нижней конечности | 3359 | 710 | 21 | 6940 | 1309 | 19 | 1888 | 467 | 25 |
Инородные тела (в т. ч. укусы клещей) | 15990 | 516 | 3 | 4330 | 528 | 12 | 7285 | 611 | 8 |
Ожоги и обморожения | 6115 | 612 | 10 | 1988 | 556 | 28 | 3319 | 915 | 28 |
Гемартроз | 5685 | 1960 | 34 | 2874 | 540 | 19 | 3247 | 1164 | 36 |
Проникающие ранения полостей | 125 | 101 | 81 | 157 | 147 | 94 | 146 | 108 | 74 |
Прочие | 27310 | 2237 | 8 | 17867 | 1867 | 10 | 26194 | 1813 | 7 |
Всего | 511424 | 61721 | 12 | 236588 | 50812 | 22 | 396804 | 60955 | 16 |
База данных АИС СО позволяет не только анализировать спектр нозологических групп пациентов, но и оценивать хирургическую активность стационаров в зависимости от типа травмы (табл. 3).
Таблица 3
Соотношение пациентов с травмами, обратившихся за медицинской помощью и прооперированных в стационарах СЗФО, СКФО и ЮФО
Нозологические группы стационарных пациентов | СЗФО | СКФО | ЮФО | ||||||
Кол-во пациентов | Из них прооперировано | Кол-во пациентов | Из них прооперировано | Кол-во пациентов | Из них прооперировано | ||||
n | % | n | % | n | % | ||||
Травмы головного мозга | 7072 | 1387 | 20 | 5254 | 606 | 12 | 14779 | 887 | 6 |
Переломы костей черепа и лицевого скелета | 1701 | 765 | 45 | 486 | 106 | 22 | 1303 | 211 | 16 |
Переломы позвоночника | 1494 | 240 | 16 | 513 | 55 | 11 | 2277 | 288 | 13 |
Переломы ребер | 1687 | 233 | 14 | 1468 | 192 | 13 | 2253 | 520 | 23 |
Переломы костей таза, в т. ч. с разрывом тазового кольца | 1077 | 422 | 39 | 640 | 300 | 47 | 1020 | 245 | 24 |
Переломы ключицы и лопатки | 2333 | 1624 | 70 | 1593 | 1098 | 69 | 2353 | 1728 | 73 |
Переломы или переломовывихи проксимального отдела плечевой кости | 3654 | 2279 | 62 | 1602 | 851 | 53 | 3294 | 1803 | 55 |
Переломы диафиза плечевой кости | 1272 | 1016 | 80 | 775 | 566 | 73 | 1309 | 1062 | 81 |
Переломы дистального отдела плечевой кости | 710 | 527 | 74 | 763 | 443 | 58 | 1783 | 672 | 38 |
Переломы проксимального отдела костей предплечья | 1191 | 768 | 64 | 1230 | 440 | 36 | 1991 | 845 | 42 |
Переломы диафизов костей предплечья | 836 | 648 | 78 | 1115 | 647 | 58 | 1543 | 1093 | 71 |
Переломы дистального отдела костей предплечья | 3427 | 1783 | 52 | 2474 | 1021 | 41 | 3173 | 1783 | 56 |
Другие переломы и переломовывихи костей предплечья | 365 | 185 | 51 | 364 | 177 | 49 | 335 | 185 | 55 |
Переломы кисти | 1503 | 1045 | 70 | 2919 | 1208 | 41 | 3441 | 1971 | 57 |
Переломы проксимального отдела бедренной кости | 9299 | 6983 | 75 | 2827 | 2196 | 78 | 6936 | 4578 | 66 |
Переломы диафиза бедренной кости | 1027 | 800 | 78 | 917 | 784 | 85 | 1072 | 909 | 85 |
Переломы дистального отдела бедренной кости | 586 | 436 | 74 | 573 | 450 | 79 | 823 | 502 | 61 |
Переломы надколенника | 721 | 551 | 76 | 601 | 407 | 68 | 857 | 720 | 84 |
Переломы проксимального отдела костей голени | 1099 | 700 | 64 | 1105 | 485 | 44 | 1862 | 1091 | 59 |
Изолированный перелом диафизов костей голени | 1796 | 1510 | 84 | 1049 | 669 | 64 | 1839 | 1541 | 84 |
Переломы дистального отдела голени | 4664 | 3790 | 81 | 1433 | 1031 | 72 | 4707 | 3571 | 76 |
Переломы и переломовывихи стопы, исключая голеностопный сустав | 1552 | 791 | 51 | 1445 | 422 | 29 | 2378 | 1108 | 47 |
Множественные переломы неуточненные / разных сегментов | 1864 | 1328 | 71 | 606 | 356 | 59 | 1866 | 1187 | 64 |
Вывихи тел позвонков | 64 | 1 | 2 | 79 | 3 | 4 | 180 | 8 | 4 |
Вывихи ключицы | 909 | 669 | 74 | 711 | 567 | 80 | 859 | 717 | 83 |
Вывихи плеча | 1170 | 534 | 46 | 634 | 282 | 44 | 910 | 291 | 32 |
Вывихи и переломовывихи предплечья | 320 | 143 | 45 | 349 | 154 | 44 | 440 | 227 | 52 |
Вывихи кисти и в других суставах кисти | 182 | 97 | 53 | 423 | 173 | 41 | 215 | 111 | 52 |
Вывихи бедра | 303 | 160 | 53 | 219 | 124 | 57 | 295 | 110 | 37 |
Вывихи надколенника | 165 | 50 | 30 | 121 | 50 | 41 | 161 | 62 | 39 |
Вывихи голени | 14 | 13 | 93 | 78 | 17 | 22 | 32 | 12 | 38 |
Травматические ампутации | 257 | 230 | 89 | 253 | 195 | 77 | 598 | 513 | 86 |
Раны мягких тканей | 3893 | 2763 | 71 | 4263 | 2890 | 68 | 16658 | 11174 | 67 |
Ушибы (кроме головного мозга) | 4583 | 233 | 5 | 9201 | 251 | 3 | 16752 | 328 | 2 |
Повреждения связочного аппарата верхней конечности | 1034 | 152 | 15 | 925 | 158 | 17 | 1233 | 382 | 31 |
Повреждения связочного аппарата и внутрисуставные повреждения коленного сустава | 3316 | 1727 | 52 | 3436 | 2522 | 73 | 2760 | 1782 | 65 |
Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава | 1615 | 227 | 14 | 1884 | 145 | 8 | 2521 | 278 | 11 |
Повреждения связочного аппарата других локализаций | 719 | 34 | 5 | 439 | 86 | 20 | 376 | 60 | 16 |
Повреждения мышц, сухожилий верхней конечности кроме кисти | 456 | 302 | 66 | 634 | 264 | 42 | 694 | 412 | 59 |
Повреждения мышц, сухожилий кисти | 568 | 432 | 76 | 1045 | 763 | 73 | 1620 | 1365 | 84 |
Повреждения мышц, сухожилий нижней конечности | 764 | 555 | 73 | 817 | 273 | 33 | 829 | 592 | 71 |
Инородные тела (в т. ч. укусы клещей) | 640 | 329 | 51 | 2532 | 608 | 24 | 1379 | 647 | 47 |
Ожоги и обморожения | 697 | 337 | 48 | 910 | 226 | 25 | 1204 | 414 | 34 |
Гемартроз | 1283 | 605 | 47 | 1335 | 480 | 36 | 1556 | 837 | 54 |
Проникающие ранения полостей | 152 | 111 | 73 | 160 | 97 | 61 | 205 | 183 | 89 |
Прочие | 7215 | 4676 | 65 | 3434 | 2326 | 68 | 11707 | 3493 | 30 |
Всего | 81249 | 44191 | 55 | 65634 | 27164 | 42 | 126378 | 52498 | 42 |
ОБСУЖДЕНИЕ
Любая новая форма отчетности при ее внедрении в регионах требует времени на отладку процесса. Плюсом в нашем случае был накопленный опыт проведения мониторинга работы травматолого-ортопедической помощи г. Санкт-Петербурга. Чтобы сократить разброс вариантов интерпретации клинико-статистических групп заполняющими врачами, на начальных этапах заполнения отчетных форм была сформирована вспомогательная таблица, в которой напротив каждой клинико-статистической группы были перечислены соответствующие диагнозы и их коды по МКБ-10. Также позиционно были разделены собственно травмы, их последствия и ортопедические заболевания. В комплекте дополнительно были представлены таблицы по оказанию высокотехнологичной помощи, хирургической активности и ее основным результатам. Совершенствование отчетных форм на основе постоянной обратной связи от травматологов-ортопедов города велось непрерывно в течение нескольких лет. В итоге позиции отчета стали интуитивно понятны заведующим отделениями, проводившим заполнение отчетных форм, и руководителям при первичной аналитической обработке данных своих подчиненных.
При масштабировании имевшейся информационной базы на МО курируемых федеральных округов проявились проблемы, которые в принципе были ожидаемы. Технические проблемы — различная степень оснащенности территориальных МО, что повлияло на готовность к работе с платформой. Стоит отметить, что компьютерное оборудование доукомплектовалось в течение первого года. Профессиональные проблемы — все вопросы, связанные с подключением личных кабинетов и непосредственно с заполнением отчетных форм решались сразу по мере их поступления. Прочие проблемы: в ряде случаев при ежегодной аналитической обработке материала возникали вопросы к его полноте и достоверности, которые решались с ГВС онлайн либо во время очного посещения региона. Безусловно, как и при абсолютно любом сборе больших объемов статистической информации, может возникнуть сомнение в ее абсолютной достоверности. Тем не менее практически полное отсутствие такой подробной информации в официальных формах государственной отчетности, необходимой для понимания состояния и работы травматолого-ортопедической службы в курируемых регионах, позволяет считать полученные данные пригодными для аналитической обработки.
Относительно рассматриваемого 2023 г. наиболее высокая заполняемость (от 60,8 до 71,7%) отмечается в СКФО, СЗФО и ЮФО, поскольку данные округа на год раньше включились в работу с системой. Из других территорий выгодно выделяется УФО, где заполняемость составила 46,9%, а в остальных округах в настоящий момент заполняемость колеблется от 3,9 до 18,7%. В связи с этим дальнейший анализ проводился по трем федеральным округам c наиболее полным внесением данных. Следует обратить внимание на то, что в данных округах также отмечаются пробелы в заполнении АИС СО — в СЗФО данные не предоставил НАО, в ЮФО — г. Севастополь.
Плотность населения в СЗФО выше, чем в двух других рассматриваемых округах. В СЗФО расположен второй по численности населения город России, Санкт-Петербург, что сказывается на показателях работы травматолого-ортопедической службы. Даже при беглом ознакомлении с данными системы между этими тремя округами отмечается существенная разница в организации и реализации травматолого-ортопедической помощи населению.
Отличия в плотности населения и территориальной доступности травматолого-ортопедической помощи создают специфические проблемы с маршрутизацией профильных пациентов. Во всех регионах в подавляющем большинстве случаев обращение за специализированной помощью происходит в результате различных травм. Обращение по поводу заболеваний ОДС в трех федеральных округах составляло от 21 до 28%.
И между федеральными округами в целом, и внутри каждого округа между регионами отмечалась значительная разница в распределении обращаемости пациентов в амбулаторные и стационарные МО для оказания травматолого-ортопедической помощи.
На момент выборки данные по стационарам представлены в более полном объеме, чем по АПУ. В базе данных имеется информация о работе 217 стационаров и 210 АПУ. В целом в рассматриваемые АПУ трех округов обратилось в 2,2 раза больше пациентов с травмами и заболеваниями ОДС, чем в приемные отделения стационаров. Такое распределение нагрузки представляется совершенно закономерным и обусловлено статистическим соотношением легких и тяжелых травм. При этом внутри регионов отмечается значительная разница в распределении потоков пациентов, что отчасти можно объяснить неодинаковой территориальной доступностью МО, на базе которых оказывается экстренная и плановая помощь пациентам с травмами и заболеваниями ОДС.
В целом как в стационарные, так и амбулаторные МО чаще попадают пациенты с травмами (81% и 75% всех обратившихся соответственно). Но, как и по другим показателям, отмечается значительный разброс данных в зависимости от субъекта РФ. Так, в амбулаторных МО г. Санкт-Петербурга наблюдается максимальный поток пациентов с травмой — 409 954 (91%), в то время как пациентов с заболеваниями ОДС, обратившихся к травматологу-ортопеду, в 10 раз меньше — 42 615 (9%). Такая специфика обращаемости характерна именно для Санкт-Петербурга, в котором амбулаторный прием пациентов с ортопедической патологией осуществляют хирурги городских поликлиник, а не травматологи-ортопеды, что затрудняет понимание потребности в хирургическом лечении профильных пациентов.
В городские больницы Санкт-Петербурга обратились 35 919 пациентов с травмами, что составило 82% от всех обращений, а с заболеваниями ОДС — 7777 (18%). В Мурманской области все показатели смещаются в сторону количества заболеваний ОДС почти в 2–3 раза (амбулаторно: травмы — 35 631 (61%), заболевания — 22 755 (39%); стационарно: травмы — 4955 (54%), заболевания — 4221 (46%)).
В СКФО ситуация выглядит диаметрально противоположной в сравнении с СЗФО за счет большого количества обращений пациентов с заболеваниями ОДС в амбулаторные МО (Республика Дагестан — 33 182 (89%), Ставропольский край — 14 064 (61%)), в то время как пациенты с травмами часто обращаются в больницы региона (Республика Дагестан — 12 328 (74%), Ставропольский край — 28 051 (85%)).
В ЮФО в Волгоградской области ситуация схожа с СКФО, а в Республике Адыгея пропорция максимально близка к ситуации в Санкт-Петербурге. Вероятно, такое распределение потоков пациентов объясняется сложившимися традициями обращения пациентов к определенным специалистам, выраженностью кадрового дефицита и большей доступностью АПУ, чем стационаров. Кроме того, пациенты с целым рядом заболеваний ОДС обращаются за консультативной помощью к врачам других специальностей (терапевтам, хирургам, ревматологам и неврологам), и лишь непосредственно оперативная помощь оказывается в профильных отделениях травматологии и ортопедии.
В среднем были перенаправлены с приема в АПУ на стационарное лечение 12% пациентов в СЗФО, 22% — в СКФО, 16% — в ЮФО. Во всех регионах наиболее часто перенаправляли пациентов с проникающими ранениями полостей — 81%, 91%, 74% соответственно и с переломами длинных костей нижних и верхних конечностей, наиболее редко — с повреждениями связочного аппарата голеностопного и лучезапястного суставов. Усредненная картина по трем регионам выглядит примерно одинаково, имеющиеся различия представлены в таблице 2. Сходным во всех регионах является большое количество пациентов, обратившихся в амбулаторную сеть с тяжелыми травмами, однозначно требующими стационарного лечения. Учитывая, что самостоятельное обращение пациентов с переломами бедренной кости или костями голени сомнительно, можно предположить, что это серьезный дефект маршрутизации пострадавших бригадами скорой помощи.
Современные технологии остеосинтеза, артроскопии и эндопротезирования позволяют максимально быстро и с хорошим функциональным результатом лечить повреждения и заболевания органов опоры и движения. Учитывая достаточно высокую стоимость стационарного койко-дня, логично предположить, что госпитализация пациента должна осуществляться для проведения лечения, невозможного в амбулаторных условиях. Таким образом, показатель хирургической активности является одним из важнейших маркеров при оценке деятельности профильного отделения. Низкая хирургическая активность может быть вызвана несколькими основными факторами: кадровым дефицитом специалистов различного уровня, отсутствием у врачей знаний и навыков для выполнения всего необходимого спектра операций, низкой материально-технической обеспеченностью стационара и неправильной маршрутизацией пациентов в целом, при которой в стационар госпитализируются пациенты, не нуждающиеся в оперативном лечении в условиях стационара. Помимо перечисленных факторов, могут быть и другие, которые выявляются в ходе углубленного изучения состояния на местах. Низкая хирургическая активность травматолого-ортопедических отделений, помимо прочих причин, обусловлена отсутствием полноценной анестезиологической службы.
Безусловным преимуществом АИС СО является возможность максимально детального (в отличие от существующих форм государственной статистической отчетности) распределения обратившихся пациентов по нозологическим группам. Также база данных АИС СО содержит сведения о штатно-кадровом составе травматолого-ортопедических отделений МО, информацию о пациентах, обратившихся с заболеваниями системы органов опоры и движения, а также о количестве операций в зависимости от вида оказанной помощи, использовании технологий эндопротезирования, артроскопии и др.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведенный первичный анализ результатов показал, что информация из автоматизированной системы сбора отчетов позволяет поднять на новый качественный уровень оценку состояния травматолого-ортопедической службы любого региона за счет детализации характера повреждений и лечебных мероприятий. По мере увеличения числа организаций, вносящих информацию в систему, будут повышаться валидность данных и расширяться возможности анализа работы травматолого-ортопедической службы.
Базовым моментом для принятия решений по маршрутизации пациентов должно стать понимание узкопрофильных аспектов работы травматолого-ортопедической службы и проблем, связанных непосредственно с оказанием специализированной помощи. При дальнейшем накоплении одноформатного материала станет возможна трассировка признаков. Анализ динамики показателей позволит объективно обосновать изменения в ранее устоявшейся системе маршрутизации профильных пациентов на уровне федерального округа.
При многолетнем функционировании база данных позволит проводить не только скрининговые исследования, но и наблюдение процессов в динамике.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Заявленный вклад авторов
Вебер Е.В. — концепция и дизайн исследования, сбор, анализ и интерпретация данных, статистическая обработка данных, написание текста рукописи.
Воронцова Т.Н. — анализ и интерпретация полученных данных, написание и редактирование текста рукописи.
Богопольская А.С. — анализ и интерпретация полученных данных, поиск и анализ литературы, редактирование текста рукописи.
Середа А.П. — концепция, анализ и интерпретация данных, редактирование текста рукописи.
Чилилов А.М. — анализ и интерпретация данных.
Тихилов Р.М. — концепция и дизайн исследования, редактирование текста рукописи.
Шубняков И.И. — концепция и дизайн исследования, сбор, анализ и интерпретация полученных данных, статистическая обработка данных, написание текста рукописи.
Все авторы прочли и одобрили финальную версию рукописи статьи. Все авторы согласны нести ответственность за все аспекты работы, чтобы обеспечить надлежащее рассмотрение и решение всех возможных вопросов, связанных с корректностью и надежностью любой части работы.
Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.
Возможный конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Этическая экспертиза. Не применима.
Информированное согласие на публикацию. Не требуется.
Генеративный искусственный интеллект. При создании статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
DISCLAIMERS
Author contribution
Veber E.V. — study concept and design, data acquisition, analysis and interpretation, statistical data processing, drafting the manuscript.
Vorontsova T.N. — data analysis and interpretation, drafting and editing the manuscript.
Bogopol’skaya A.S. — data analysis and interpretation, literature search and review, editing the manuscript.
Sereda A.P. — study concept, data analysis and interpretation, editing the manuscript.
Chililov A.M. — data analysis and interpretation.
Tikhilov R.M. — study concept and design, editing the manuscript.
Shubnyakov I.I. — study concept and design, data acquisition, analysis and interpretation, statistical data processing, drafting the manuscript.
All authors have read and approved the final version of the manuscript of the article. All authors agree to bear responsibility for all aspects of the study to ensure proper consideration and resolution of all possible issues related to the correctness and reliability of any part of the work.
Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.
Disclosure competing interests. The authors declare that they have no competing interests.
Ethics approval. Not applicable.
Consent for publication. Not required.
Use of artificial intelligence. No generative artificial intelligence technologies were used in the preparation of this manuscript.
About the authors
Eugeniy V. Veber
Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics
Author for correspondence.
Email: wjhon@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0212-925X
SPIN-code: 4678-5550
Cand. Sci. (Med.)
Россия, St. PetersburgTatiana N. Vorontsova
Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics
Email: vorontsova-omorniito@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4594-6655
SPIN-code: 9278-9897
Dr. Sci. (Med.)
Россия, St. PetersburgAnna S. Bogopol’skaya
Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics
Email: nikelin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1498-2514
SPIN-code: 4596-3014
Cand. Sci. (Med.)
Россия, St. PetersburgAndrei P. Sereda
Ministry of Health of the Russian Federation
Email: drsereda@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7500-9219
SPIN-code: 1500-0618
Dr. Sci. (Med.)
Россия, MoscowAbdula M. Chililov
National Medical Research Center of Surgery named after A. Vishnevsky
Email: chililov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9638-7833
SPIN-code: 9948-7035
Cand. Sci. (Med.)
Россия, MoscowRashid M. Tikhilov
Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics
Email: rtikhilov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0733-2414
SPIN-code: 3602-4912
Dr. Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the RAS
Россия, St. PetersburgIgor I. Shubnyakov
Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics
Email: shubnyakov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0218-3106
SPIN-code: 3531-7679
Dr. Sci. (Med.)
Россия, St. PetersburgReferences
- Тимофеева А.С., Злобина Ю.С. Модели оказания травматологической помощи: мировой опыт: экспертный обзор. Москва: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»; 2024. 24 с. Режим доступа: https://niioz.ru/upload/iblock/8fd/8fd96f1d64b14faeb486e78f77a4bdf1.pdf. Timofeeva A.S., Zlobina Yu.S. Models of trauma care delivery: global experience: an expert review. Moscow: NIIOZMM; 2024. 24 p. Available at: https://niioz.ru/upload/iblock/8fd/8fd96f1d64b14faeb486e78f77a4bdf1.pdf.
- Бекарисов О.С., Искаков Е.С., Мусина Г.А. О реализации дорожной карты по внедрению интегрированной модели оказания медицинской помощи при травмах и несчастных случаях. Traumatology and Orthopedics of Kazakhstan. 2021;57(2):4-16. doi: 10.52889/1684-9280-2021-2-57-4-16. Bekarissov O., Iskakov Ye., Mussina G. About the Implementation of the Roadmap for the Implementation of an Integrated Model for the Provision of Medical Care in Case of Injuries and Accidents. Traumatology and Orthopedics of Kazakhstan. 2021;57(2):4-16. (In Russian). doi: 10.52889/1684-9280-2021-2-57-4-16.
- Приоров Н.Н. О путях развития отечественной травматологии и ортопедии. В кн.: Организация травматологической и ортопедической помощи. Москва; 1959. С. 7-25. Priorov N.N. On the paths of development of domestic traumatology and orthopedics. In: Organization of traumatological and orthopedic care. Moscow; 1959. p. 7-25. (In Russian).
- Моргошия Т.Ш., Апчел В.Я., Рыжова А.М. У истоков организации травматологической помощи населению Советского Союза. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020;22(1):268-272. doi: 10.17816/brmma26005. Morgoshiia T.Sh., Apchel V.Ya., Ryzhova A.M. At the origins of the organization of trauma care to the population of the Soviet Union. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2020;22(1):268-272. (In Russian). doi: 10.17816/brmma26005.
- Щепин В.О., Шишкин Е.В. Роль травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин в смертности населения Российской Федерации. Менеджер здравоохранения. 2018;(6):18-24. Shchepin V.O., Shishkin E.V. The role of injury, poisoning and certain other consequences of external causes of mortality in the population of the Russian Federation. Manager of Health Care. 2018;(6):18-24. (In Russian).
- Леонов С.А., Огрызко Е.В., Андреева Т.М. Динамика основных показателей автодорожного травматизма в Российской Федерации. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2009;16(3):86-91. doi: 10.17816/vto200916386-91. Leonov S.A., Ogryzko E.V., Andreeva T.M. Dynamics of Traffic Injuries in Russian Federation. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2009;16(3): 86-91. (In Russian). doi: 10.17816/vto200916386-91.
- Щепин В.О., Шишкин Е.В. Современные проблемы травматизма в Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(5):877-882. doi: 10.32687/0869-866X-2020-28-5-877-882. Schepin V.O., Shishkin E.V. The actual problems of traumatism in the Russian Federation. Problems of Social Hugiene, Public Health and History of Medicine. 2020;28(5):877-882. (In Russian). doi: 10.32687/0869-866X-2020-28-5-877-882.
- Щербак Н.П., Мансуров Д.Ш., Дорофеев Ю.Л., Хайдаров В.М., Ткаченко А.Н. Особенности организации травматологической помощи в регионах Российской Федерации. Физическая и реабилитационная медицина. 2021;3(3):62-72. doi: 10.26211/2658-4522-2021-3-3-62-72. Shcherbak N.P., Mansurov D.Sh., Dorofeev Yu.L., Khajdarov V.M., Tkachenko A.N. Features of the organization of traumatological care in the regions of the Russian Federation. Physical and Rehabilitation Medicine. 2021;3(3):62-72. (In Russian). doi: 10.26211/2658-4522-2021-3-3-62-72.
- Иванов С.М., Иванов М.В., Кретинин Г.Ю., Иванова Г.Н. Актуальные вопросы организации медицинской помощи пациентам травматологического профиля в сельских районах. Многопрофильный стационар. 2020;7(1):6-13. Ivanov S.M., Ivanov M.V., Kretinin G.Yu., Ivanova G.N. Current issues in the organization of medical care for trauma patients in rural areas. Multidisciplinary Hospital. 2020;7(1):6-13. (In Russian).
- Руголь Л.В., Боряк А.Л. Проблемы и перспективы организации травматологической помощи на современном этапе. Аналитический обзор. Социальные аспекты здоровья населения. 2024;70(3):3. doi: 10.21045/2071-5021-2024-70-3-3. Rugol L., Boryak A. Problems and prospects of trauma care organisation at the present stage. Analytical Review. Social Aspects of Population Health. 2024;70(3):3. (In Russian). doi: 10.21045/2071-5021-2024-70-3-3.
- Гладских Н.А. Голуб В.А., Семенов С.Н., Чопоров О.Н. Применение статистических методов прогнозирования и гис-технологий для мониторинга системы регионального здравоохранения. Вестник Воронежского государственного университета. Серия: Системный анализ и информационные технологии. 2008;(1):111-116. Gladskikh N.A., Golub V.A., Semenov S.N., Choporov O.N. Application of statistical forecasting methods and GIS technologies for monitoring the regional healthcare system. Proceedings of Voronezh State University. Series: Systems Analysis and Information Technologies. 2008;(1):111-116. (In Russian).
- Гречухин И.В., Андреев М.К., Акишкин В.Г. Использование информационно-коммуникативных технологий для персонифицированного учёта объемов оказываемой помощи лицам с травмами в Астраханском медико-географическом регионе. Социальные аспекты здоровья населения. 2015;6(46):2. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/717/30/lang,ru/. Grechukhin I.V., Andreev M.K., Akishkin V.G. Using information and communication technologies to personify volumes of care provided to patients with injuries in the Astrakhan medical and geographic region. Social Aspects of Population Health. 2015;6(46):2. (In Russian). Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/717/30/lang,en/.
- Щепин В.О., Шишкин Е.В. Экономические аспекты вследствие смертности от травматизма на региональном уровне. Уральский медицинский журнал. 2019;8(176):101-104. doi: 10.25694/URMJ.2019.08.38. Schepin V.O., Shishkin E.V. Economic aspects due to injury deaths at the regional level. Ural Medical Journal. 2019;8(176):101-104. (In Russian). doi: 10.25694/URMJ.2019.08.38.
- Бухтияров И.В., Тихонова Г.И., Чуранова А.Н., Горчакова Т.Ю. Временная нетрудоспособность работников Российской Федерации. Медицина труда и промышленная экология. 2022;61(1):4-18. doi: 10.31089/1026-9428-2022-62-1-4-18. Bukhtiyarov I.V., Tikhonova G.I., Churanova A.N., Gorchakova T.Yu. Temporal disability of employees in the Russian Federation. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2022;61(1):4-18. (In Russian). doi: 10.31089/1026-9428-2022-62-1-4-18.
- Щепин В.О., Шишкин Е.В. Основные тенденции заболеваемости от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин в субъектах Российской Федерации. Менеджер здравоохранения. 2019;(1):46-55. Shchepin V.O., Shishkin E.V. The main trends in the incidence of injuries, poisoning and some other effects of external causes in the constituent entities of the Russian Federation. Manager of Health Care. 2019;(1):46-55. (In Russian).
- Чопоров О.Н., Золотухин О.В., Болгов С.В. Алгоритмизация интеллектуального анализа данных о распространенности заболеваний на региональном и муниципальном уровнях. Моделирование, оптимизация и информационные технологии. 2015;2(9). Режим доступа: https://moitvivt.ru/ru/journal/article?id=194. Choporov O.N., Zolotukhin O.V., Bolgov S.V. Algorithmization of disease morbidity data mining at regional and municipal levels. The Scientific Journal Modeling, Optimization and Information Technology. 2015;2(9). (In Russian). Available from: https://moitvivt.ru/ru/journal/article?id=194.
- Дубров В.Э., Злобина Ю.С., Тищенко С.А., Шахмуродян М.А., Поспелов Н.А., Шустов Е.А. Алгоритм территориального размещения государственных травмпунктов в мегаполисах (на примере г. Москвы). Травматология и ортопедия России. 2020;26(4):138-149. doi: 10.21823/2311-2905-2020-26-4-138-149. Dubrov V.E., Zlobina Yu.S., Tishchenko S.A., Shakhmuradyan M.A., Pospelov N.A., Shustov E.A. The Algorithm for Territorial Distribution of Public Emergency Rooms in Megapolis (by the Example of Moscow). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2020;26(4):138-149. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2020-26-4-138-149.
- Тихилов Р.М., Воронцова Т.Н., Лучанинов С.С. Динамика основных показателей травматизма и заболеваемости костно-мышечной системы у населения Ленинграда – Санкт-Петербурга (итоги тридцатилетнего мониторинга, проведенного с 1976 по 2007 гг.). Травматология и ортопедия России. 2008;(4):100-106. doi: 10.17816/2311-2905-1942. Tikhilov R.M., Vorontsova T.N., Luchaninov S.S. Dynamics of key indicators of injuries and musculoskeletal disorders in the population of Leningrad – Saint Petersburg: results of a thirty-year monitoring study (1976-2007). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2008;(4):100-106. (In Russian). doi: 10.17816/2311-2905-1942.
- Тихилов Р.М., Воронцова Т.Н., Лучанинов С.С. Сравнительный анализ изменений показателей работы коечного фонда травматологической службы, как одного из направлений (разделов) в хирургической деятельности лечебных учреждений Санкт-Петербурга в 2000 и 2008 гг. Травматология и ортопедия России. 2010;(3):135-142. doi: 10.21823/2311-2905-2010-0-3-135-142. Tikhilov R.M., Vorontsova T.N., Luchaninov S.S. Comparative analysis of qualitative characteristics of traumatologic services bed pool working as one of directions in surgical activity of Saint-Petersburg municipal hospitals in 2000 and 2008 years. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2010;(3):135-142. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2010-0-3-135-142.
- Тихилов Р.М., Воронцова Т.Н., Черный А.Ж., Лучанинов С.С. Состояние травматизма и ортопедической заболеваемости взрослого населения Санкт-Петербурга в 2009–2011 гг. и работа травматолого-ортопедической службы города. Травматология и ортопедия России. 2012;18(4):110-119. doi: 10.21823/2311-2905-2012--4-110-119. Tikhilov R.M., Vorontsova T.N., Cherniy A.G., Luchaninov S.S. Traumatism and orthopedic diseases incidence in adults of St. Petersburg in 2008-2011 and activity of trauma and orthopedic care system. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2012;18(4):110-119. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2012--4-110-119.
Supplementary files
