Email this article 
Treatment Outcomes After Open Reduction, Varus Derotational Osteotomy and Dega Acetabuloplasty in Children With Dislocated Dysplastic Hip: Retrospective Analysis
- Authors: Kehayov R.I.1,2, Semenistyy A.A.1,2, Georgiev P.R.1,2, Gerchev A.I.1,2
-
Affiliations:
- Medical University Sofia
- Specialized Orthopaedic University Hospital “Prof. B. Boychev”
- Issue: Vol 29, No 4 (2023)
- Pages: 116-124
- Section: Experience exchange
- Submitted: 26.10.2023
- Accepted: 27.11.2023
- Published: 28.12.2023
- URL: https://journal.rniito.org/jour/article/view/17407
- DOI: https://doi.org/10.17816/2311-2905-17407
- ID: 17407
Cite item
Full Text
Abstract
Background. Treatment of developmental dysplasia of the hip (DDH) poses a great challenge for pediatric orthopedists due to the high risk of complications, the most severe of which are avascular necrosis of the femoral head and recurrent dislocation. In the most severe form of dysplasia, hip dislocation, the surgery is indicated after 18 months of age. However, the issue of determining the exact surgical intervention remains controversial.
The aim of the study was to provide our own midterm treatment outcomes of patients with DDH, who underwent open reduction for DDH through a modified Ganz digastric approach and varus derotational femur osteotomy combined with Dega acetabuloplasty.
Methods. The treatment outcomes of 12 patients with DDH grade III-IV according to the IHDI classification at the age of 1.5 to 3.5 years were analyzed. Thirteen operations were performed: open reduction, derotational varus femur osteotomy combined with Dega acetabuloplasty. In one case, surgery was performed bilaterally in two stages. The average follow-up period was 31.9±4.9 months (from 12 to 66 months). To evaluate the correction performed, a comparative analysis of X-ray images (acetabular index (AI) and femoral neck-shaft angle (FNSA) and Reimers migration index (MI)) was performed before, after surgery and at the last follow-up. The incidence of complications was assessed: recurrent dislocation, avascular necrosis of the femoral head (AVN), nonunion, infection, and loss of correction. In 8 patients with a follow-up period of more than 2 years, the limb length discrapancy was assessed.
Results. Dega acetabuloplasty allowed to reduce the AI value from 38.62° to 18.76° (p<0.05) after surgery and to 20.61° at the last follow-up. As a result of varus derotational femur osteotomy, a decrease in the FNSA value was noted from 143.62° to 110.53° (p<0.05). AVN was observed in 4 cases in 3 patients (25%) (including the patient who underwent bilateral surgery). At the last follow-up, the FNSA increased to 119.11° in 9 patients without AVN and decreased to 87.75° in patients with AVN. In one patient with AVN, the development of medial dislocation of the femoral head due to progressive varus deformity was noted (up to 41°). No nonunions or infectious complications were observed.
Conclusion. The combination of open reduction, varus derotational femur osteotomy with Dega acetabuloplasty is an effective method for treatment of DDH in toddlers. The small sample size and the absence of a control group do not allow us to draw conclusions regarding the effectiveness of the modified Ganz digastric approach as a measure to prevent the development of avascular necrosis of the femoral head after surgery.
Full Text
ВВЕДЕНИЕ
Прогрессирующая дисплазия тазобедренного сустава (ПДТС) представляет собой спектр патологий от легкой дисплазии до вывиха бедра. Ее отличительной особенностостью является прогрессирующее течение, начинающееся в антенатальном периоде и продолжающееся в постнатальном периоде, в связи с чем старые термины «врожденная дисплазия» и «врожденный вывих бедра» больше не используются [1, 2]. Лечение ПДТС связано с большим количеством осложнений и является одной из самых трудных задач детской ортопедии [3]. Наиболее тяжелой формой ПДТС является врожденный вывих бедра, соответствующий III–IV стадиям по классификации IHDI [4]. При неэффективности консервативного лечения к возрасту 18 мес. реконструкция тазобедренного сустава является золотым стандартом [5]. Реконструкция тазобедренного сустава заключается в проведении открытой или закрытой репозиции, остеотомии бедра и таза, иногда комбинированных с различными вмешательствами на сухожилиях и мышцах [6, 7, 8]. Проведение открытой репозиции может быть сопряжено с более высоким риском развития аваскулярного некроза головки бедренной кости (АНГБК), но при этом позволяет добиться лучшего ремоделирования вертлужной впадины [9, 10]. Модификация дигастрального доступа по Ganz без остеотомии большого вертела позволяет сохранить кровоснабжение и снизить риск развития АНГБК [11, 12, 13]. Когда дело касается остеотомий, многие хирурги предпочитают выполнение только варизирующей деротационной укорачивающей остеотомии бедренной кости, другие — только остеотомии подвздошной кости [14, 15, 16]. Согласно данным литературы, комбинация остеотомии бедра и таза имеет лучшие результаты [17, 18, 19, 20].
Цель исследования — представить собственные среднесрочные результаты лечения пациентов с прогрессирующей дисплазией тазобедренного сустава III–IV степени по классификации IHDI, которым выполнялись открытое устранение вывиха, варизирующая деротационная остеотомия бедренной кости в комбинации с ацетабулопластикой по Dega.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное когортное исследование.
Проанализированы результаты лечения 12 пациентов (11 девочек, 1 мальчик) с ПДТС в возрасте 19–41 мес. У одного пациента наблюдалась двусторонняя патология, в связи с чем коррекция выполнена билатерально с интервалом между операциями в 10 мес. (табл. 1).
Таблица 1. Характеристика пациентов
№ | Пол | Возраст, мес. | Сторона операции | АИ, град. | ШДУ, град. | ИМ, % |
1 | Ж | 22 | Правая | 40 | 135 | 100 |
2 | Ж | 22 | Правая | 35 | 145 | 75 |
3 | Ж | 41 | Левая | 40 | 147 | 100 |
4 | Ж | 29 | Левая | 34 | 150 | 85 |
39 | Правая | 34 | 150 | 100 | ||
5 | М | 20 | Правая | 38 | 144 | 85 |
6 | Ж | 19 | Левая | 35 | 136 | 100 |
7 | Ж | 26 | Правая | 42 | 141 | 100 |
8 | Ж | 23 | Левая | 44 | 140 | 85 |
9 | Ж | 24 | Левая | 40 | 140 | 100 |
10 | Ж | 22 | Правая | 30 | 150 | 100 |
11 | Ж | 25 | Левая | 43 | 149 | 80 |
12 | Ж | 31 | Левая | 47 | 140 | 100 |
Ср. | 26,38±3,61 | 38,62±2,67 | 143,62±2,97 | 93,08±3,44 |
АИ — ацетабулярный индекс; ШДУ — шеечно-диафизарный угол; ИМ — индекс миграции Реймера.
Критерии включения: ПДТС III–IV степени по классифицации IHDI, возраст пациента на момент операции не более 3,5 лет (42 мес.), период наблюдения не менее 1 года.
Критерии невключения: наличие нейромышечных заболеваний. Признаки развития АНГБК до операции не были учтены при наборе пациентов.
Техника операции
Оперативное вмешательство выполнялось через модифицированный доступ Ganz без остеотомии большого вертела [11, 12]. Оно состояло из открытого устранения вывиха головки бедренной кости; деротационной варизирующей укорачивающей остеотомии бедренной кости с фиксацией блокируемой пластиной для варизирующей остеотомии бедра 2,7 мм или 3,5 мм с углом 100° или 110° (Pediatric LCP Plate System, DePuy Synthes); остеотомии таза по методике Dega с пластикой места остеотомии подвздошной кости трасплантатом из бедренной кости (рис. 1).
Рис. 1. Хирургическое вмешательство: a — рентгенограмма до операции: визуализируется вывих правого тазобедренного сустава (IV степень дисплазии по классификации IHDI); b — хирургический доступ; c — рентгенограмма после операции: вывих правого тазобедренного сустава устранен, выполнена варизирующая остеотомия бедренной кости, фиксация 2,7 мм LCP пластиной и ацетабулопластика по Dega
Fig. 1. Surgical intervention: a — X-ray before surgery: dislocation of the right hip is visualized (Grade IV dysplasia according to IHDI classification); b — surgical access; c — X-ray after surgery: dislocation of the right hip is corrected, varus osteotomy of the femur is performed, fixation with a 2.7 mm LCP plate, and acetabuloplasty according to the Dega technique
Оценка результатов
Средний срок наблюдения составил 31,9±4,9 мес. (от 12 до 66 мес.). Для оценки проведенной коррекции выполнен сравнительный анализ рентгенограмм: ацетабулярный индекс (АИ), шеечнодиафизарный угол (ШДУ) и индекс миграции Реймера (ИМ)) до (АИ1, ШДУ1, ИМ1), после операции (АИ2, ШДУ2, ИМ2) и на последнем осмотре (АИ3, ШДУ3, ИМ3). Проведена оценка частоты возникновения осложнений: рецидив вывиха, АНГБК, несращения, инфекция и потеря коррекции. У 8 пациентов с периодом наблюдения более 2 лет проведена оценка разницы длины конечностей (рис. 2).
Рис. 2. Рентгенометрические параметры таза пациента 2 лет 1 мес.: а — до операции; b — после операции; с — на последнем осмотре
Fig. 2. Radiometric parameters of the patient's pelvis aged 2 years and 1 month: a — before surgery; b — after surgery; c — at the latest follow-up
Статистический анализ
Анализ результатов исследования проводили с помощью программного обеспечения Мicrosoft Excel 2010. Из количественных данных составляли невзвешенные вариационные ряды. Определяли средние, их ошибку и статистическую значимость. Полученные данные обрабатывали с помощью методов непараметрической статистики с использованием критерия Вилкоксона. Разница считалась статистически значимой при значении p<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Проведение остеотомии по Dega позволило снизить значение АИ с 38,62±2,67° до 18,76±2,36° (p = 0,00165) после операции и до 20,61±2,25° (p = 0,00165) на последнем осмотре. Изменения АИ после операции и на последнем осмотре статистически значимы (p = 0,00107).
В результате варизирующей деротационной остеотомии бедра произошло снижение значения ШДУ с 143,62±2,97° до 110,53±3,44° (p = 0,00160). АНГБК наблюдался в 4 случаях (30,1%) у 3 детей (25%), включая пациента, которому была выполнена операция с двух сторон (рис. 3). На последнем осмотре ШДУ увеличился до 119,11±6,82° (p = 0,03765) у 9 пациентов, у которых не было отмечено развития АНГБК, и уменьшился до 87,7±31,3° (p не определялся из-за маленькой выборки) у 3 пациентов с АНГБК. У одного пациента с АНГБК отмечено развитие медиального вывиха головки бедренной кости из-за прогрессирующей варусной деформации до 41° (рис. 4).
Рис. 3. Рентгенограммы пациентки в возрасте 2 лет 5 мес. До операции: двусторонний вывих тазобедренных суставов (III степень дисплазии по классификации IHDI билатерально) (a); после первой операции: вывих левого тазобедренного сустава устранен, выполнена варизирующая остеотомия бедренной кости, фиксация 2,7 мм LCP пластиной и ацетабулопластика по Dega (b); через 10 мес. после второй операции: вывих правого тазобедренного сустава устранен, выполнена варизирующая остеотомия бедренной кости, фиксация 3,5 мм LCP пластиной и ацетабулопластика по Dega (c); развитие аваскулярного некроза билатерально через 2 года и 5 мес. после первой операции (d)
Fig. 3. X-rays of the patient aged 2 years and 5 months. Before the first operation: bilateral dislocation of the hip (Grade III dysplasia according to IHDI classification) (a); after the first operation: dislocation of the left hip is corrected, varus osteotomy of the femur is performed, fixation with a 2.7 mm LCP plate, and acetabuloplasty according to the Dega technique (b); 10 months after the second operation: dislocation of the right hip is corrected, varus osteotomy of the femur is performed, fixation with a 3.5 mm LCP plate, and acetabuloplasty according to the Dega technique (c); development of avascular necrosis bilaterally 2 years and 5 months after the first operation (d)
Рис. 4. Рентгенограммы пациентки в возрасте 1 года 10 мес.: a — до операции: визуализируется вывих правого тазобедренного сустава (IV степень дисплазии по классификации IHDI); b — после операции: вывих правого тазобедренного сустава устранен, выполнена варизирующая остеотомия бедренной кости, фиксация 2,7 мм LCP пластиной и ацетабулопластика по Dega; c — развитие аваскулярного некроза и варусной деформации с медиальной дислокацией головки через 3 года и 10 мес. после операции; d — после удаления пластины
Fig. 4. X-rays of the patient at 1 year and 10 months of age: a — before surgery: dislocation of the right hip is visualized (Grade IV dysplasia according to IHDI classification); b — after surgery: dislocation of the right hip is corrected, varus osteotomy of the femur is performed, fixation with a 2.7 mm LCP plate, and acetabuloplasty according to the Dega technique; c — development of avascular necrosis and varus deformity with medial subluxation of the femoral head 3 years and 10 months after surgery; d — after plate removal
Комбинированная операция позволила снизить индекс миграции Реймера на 89,23% (p = 0,00074) — с 93,08±3,44% до 3,85±2,01%. На последнем осмотре ИМ составил 6,33±3,05% (из анализа был исключен один пациент с равившимся АНГБК и медиальным вывихом. Различия в ИМ на послеоперационных рентгенограммах и на последнем осмотре были статистически не значимыми (p = 0,05791).
У 8 пациентов с периодом наблюдения более 2 лет выявлена разница в длине конечностей 1,81±0,72 см (табл. 2).
Таблица 2. Изменения рентгенологических параметров до и после операции, на последнем осмотре и характеристика зарегистрированных осложнений
№ | Срок наблюдения, мес. | АИ1, град. | АИ2, град. | АИ3, град. | ШДУ1, град. | ШДУ2, град. | ШДУ3, град. | ИМ1, % | ИМ2, % | ИМ3, % | Осложнения |
1 | 54 | 40 | 15 | 18 | 135 | 105 | 41* | 100 | 10 | – | АНГБК + медиальный вывих |
2 | 18 | 35 | 19 | 21 | 145 | 117 | 112 | 75 | 5 | 5 | нет |
3 | 30 | 40 | 19 | 21 | 147 | 105 | 127 | 100 | 5 | 5 | нет |
4 | 29 | 34 | 24 | 26 | 150 | 110 | 103* | 85 | 0 | 5 | АНГБК |
19 | 34 | 18 | 19 | 150 | 110 | 107* | 100 | 5 | 5 | АНГБК | |
5 | 66 | 38 | 13 | 15 | 144 | 115 | 124 | 85 | 0 | 15 | нет |
6 | 53 | 35 | 15 | 17 | 136 | 104 | 100* | 100 | 5 | 5 | АНГБК |
7 | 12 | 42 | 20 | 21 | 141 | 112 | 114 | 100 | 5 | 8 | нет |
8 | 17 | 44 | 20 | 22 | 140 | 100 | 105 | 85 | 0 | 0 | нет |
9 | 13 | 40 | 14 | 16 | 140 | 109 | 111 | 100 | 10 | 18 | нет |
10 | 31 | 30 | 16 | 18 | 150 | 120 | 129 | 100 | 5 | 5 | нет |
11 | 48 | 43 | 24 | 26 | 149 | 120 | 136 | 80 | 0 | 5 | нет |
12 | 24 | 47 | 27 | 28 | 140 | 110 | 114 | 100 | 0 | 0 | нет |
Ср. | 31,9±4,9 | 38,62 ± 2,67 | 18,76 ± 2,36 | 20,61 ± 2,25 | 143,62 ± 2,97 | 110,53 ± 3,44 | 119,11±6,82 / 87,7±31,3* | 93,08 ± 3,44 | 3,85 ± 2,01 | 6,33 ± 3,05 | 4/13 |
* Средний ШДУ на последнем осмотре вычислялся отдельно для пациентов с АНГБК.
Несращений и инфекционных осложнений не наблюдалось.
ОБСУЖДЕНИЕ
Многократные неудачные попытки закрытой репозиции повышают риск развития аваскулярного некроза при лечении врожденного вывиха бедра [12]. В связи с этим хирургическое лечение является основным методом устранения врожденного вывиха бедра, начиная с 18-месячного возраста [5]. Однако на настоящий момент не выработано единого подхода к выбору того или иного хирургического доступа и метода лечения [7, 8]. Закрытое устранение вывиха без выполнения капсулотомии позволяет сохранить кровоснабжение головки бедренной кости и снизить риск аваскулярного некроза, однако сопряжено с более высоким риском рецидивов и худшим ремоделированием вертлужной впадины [9]. В проведенном метаанализе 9 ретроспективных исследований Y.J. Wang с соавторами пришли к выводу, что проведение открытой репозиции сопровождается более высоким риском развития АНГБК (36%) по сравнению с закрытой репозицией (21%) у пациентов до 3 лет [21]. Поэтому при выполнении открытого вправления вывиха (с капсулотомией) большое внимание стоит уделять хирургическим доступам, позволяющим лучше сохранить кровоснабжение сустава. Одним из них является доступ Ganz, используемый для выполнения хирургического вывиха бедра. Авторы не сообщают о случаях развития аваскулярного некроза после выполнения 213 операций у пациентов в возрасте от 16 до 58 лет [11]. Модифицированный дигастральный доступ Ganz позволяет сохранить кровоснабжение головки бедренной кости без выполнения остеотомии большого вертела [12, 13].
Выполнение варизирующей деротационной остеотомии бедренной кости позволяет центрировать головку бедренной кости в вертлужной впадине и является важным элементом реконструкции тазобедренного сустава при дисплазии у детей [14]. По данным некоторых авторов, укорочение бедра является необходимым для снижения давления головки бедренной кости на вертлужную впадину и, соответственно, для снижения риска аваскулярного некроза [22]. Выполнение надацетабулярной остеотомии подвздошной кости позволяет произвести реориентацию вертлужной впадины и значительно увеличить покрытие головки бедренной кости [23]. У детей младшей возрастной группы с открытым Y-образным хрящом наименее инвазивным методом, не требующим дополнительной фиксации и при этом хорошо себя зарекомендовавшим, является остеотомия типа Dega, которую также называют ацетабулопластикой [16, 23]. По данным литературы, одноэтапное выполнение остеотомии бедренной кости и таза позволяет добиться наиболее приемлемых клинических результатов [15]. Тем не менее выбор тактики лечения при ПДТС остется спорным.
A.F. Al Faleh с соавторами проанализировали результаты лечения 204 случаев ПДТС (Tönnis 4 — в 62,3%) у 143 детей в возрасте от 0 до 67 мес. (средний возраст 25,3±13,9 мес.). В 82,8% случаев выполняли открытую репозицию и тазовую остеотомию, АНГБК наблюдался у 10 пациентов (5,9%). В 10,8% случаев выполнялись открытая репозиция, варизирующая укорачивающая остеотомия бедра и остеотомия таза. Случаев АНГБК не наблюдалось, однако разница между группами была статистически незначима. Единственным значимым фактором, оказывающим влияние на развитие АНГБК, оказалось консервативное лечение с попытками закрытого устранения вывиха: развитие АНГБК у 6 пациентов (14,3%). Стоит отметить, что в данное исследование были включены пациенты с дисплазией типов 1 и 2 по классификации Tönnis [24]. В проведенном метаанализе 21 исследования частота развития АНГБК составила 20,4% у пациентов с появившимся ядром оссификации и 21,2% — без ядра оссификации на момент начала лечения, разница между группами была статистически незначимой. Кроме того, авторы не нашли статистически значимой разницы в рисках развития АНГБК при различных хирургических доступах и методах лечения [25]. Таким образом, вопрос оценки факторов риска развития АНГБК остается спорным и требует дальнейшего изучения.
Мы применяли дигастральный доступ по Ganz в 13 случаях у 12 пациентов, развитие АНГБК наблюдалось в 4 (30,8%) случаях у 3 (25%) пациентов. Однако сравнивать полученные данные с результатами мировой литературы некорректно в связи с маленькой выборкой и необходимостью оценки большего количества факторов, оказывающих влияние на развитие АНГБК, а именно: неуспешные попытки закрытого устранения вывиха до 18 мес., выполнение открытой репозиции, более высокий риск развития осложнений у пациентов с двусторонним вывихом, а также то, что не учитывались при наборе пациентов признаки дистрофических изменений в головке бедренной кости на предоперационных рентгенограммах.
Таким образом, на настоящий момент остается множество вопросов об оптимальных методах лечения врожденного вывиха тазобедренного сустава в зависимости от возраста и степени дисплазии как проксимального отдела бедренной кости, так и вертлужной впадины. Изучение этих вопросов в проспективных клинических исследованиях представляет большой интерес.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Комбинация варизирующей деротационной остеотомии бедренной кости с ацетабулопластикой по Dega является эффективным методом лечения врожденного вывиха бедра. Использование модифицированного дигастрального доступа по Ganz может снизить риск развития аваскулярного некроза головки бедренной кости при выполнении открытого вправления вывиха, однако маленькая выборка и отсутствие группы сравнения не позволяют подтвердить данную гипотезу. Проведение проспективных клинических исследований с большей выборкой необходимо для оценки эффективности модифицированного дигастрального доступа по Ganz как меры профилактики аваскулярного некроза головки бедренной кости.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Заявленный вклад авторов
Все авторы сделали эквивалентный вклад в подго-товку публикации.
Все авторы прочли и одобрили финальную версию рукописи статьи. Все авторы согласны нести ответственность за все аспекты работы, чтобы обеспечить надлежащее рассмотрение и решение всех возможных вопросов, связанных с корректностью и надежностью любой части работы.
Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.
Возможный конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Этическая экспертиза. Не применима.
Информированное согласие на публикацию. Авторы получили письменное согласие законных представителей пациентов на публикацию медицинских данных и фотографий.
DISCLAIMERS
Author contribution
All authors made equal contributions to the study and the publication.
All authors have read and approved the final version of the manuscript of the article. All authors agree to bear responsibility for all aspects of the study to ensure proper consideration and resolution of all possible issues related to the correctness and reliability of any part of the work.
Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.
Disclosure competing interests. The authors declare that they have no competing interests.
Ethics approval. Not applicable.
Consent for publication. Not required. Written consent was obtained from legal representatives of children for publication of relevant medical information and all of accompanying images within the manuscript.
About the authors
Raycho I. Kehayov
Medical University Sofia; Specialized Orthopaedic University Hospital “Prof. B. Boychev”
Email: studmma@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0926-2504
Cand. Sci. (Med.)
Болгария, Sofia; SofiaAnton A. Semenistyy
Medical University Sofia; Specialized Orthopaedic University Hospital “Prof. B. Boychev”
Author for correspondence.
Email: an.semenistyy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5412-6202
Cand. Sci. (Med.)
Болгария, Sofia; SofiaPavel R. Georgiev
Medical University Sofia; Specialized Orthopaedic University Hospital “Prof. B. Boychev”
Email: studmma@gmail.com
Cand. Sci. (Med.)
Болгария, Sofia; SofiaAleksander I. Gerchev
Medical University Sofia; Specialized Orthopaedic University Hospital “Prof. B. Boychev”
Email: studmma@gmail.com
Cand. Sci. (Med.)
Болгария, Sofia; SofiaReferences
- Azar F.M., Canale S.T., Beaty J.H. Campbell’s Operative Orthopaedics. Vol. 4. Netherlands: Elsevier; 2020. Available from: https://www.books.google.co.id/books?id=XFGVzQEACAAJ.
- Бортулёв П.И., Баскаева Т.В., Виссарионов С.В., Барсуков Д.Б., Поздникин И.Ю., Познович М.С. Варианты деформации вертлужной впадины при дисплазии тазобедренных суставов у детей младшего возраста. Травматология и ортопедия России. 2023;29(1):5-16. doi: 10.17816/2311-2905-2012. Bortulev P.I., Baskaeva T.V., Vissarionov S.V., Barsukov D.B., Pozdnikin I.Yu., Poznovich M.S. Variants of Acetabular Deformity in Developmental Dysplasia of the Hip in Young Children. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2023;29(1):5-16. (In Russian). doi: 10.17816/2311-2905-2012.
- Huser A., Mo M., Hosseinzadeh P. Hip Surveillance in Children with Cerebral Palsy. Orthop Clin North Am. 2018;49(2):181-190. doi: 10.1016/j.ocl.2017.11.006.
- Narayanan U., Mulpuri K., Sankar W.N., Clarke N.M., Hosalkar H., Price C.T. International Hip Dysplasia Institute. Reliability of a New Radiographic Classification for Developmental Dysplasia of the Hip. J Pediatr Orthop. 2015;35(5):478-484. doi: 10.1097/BPO.0000000000000318.
- Yang S., Zusman N., Lieberman E., Goldstein R.Y. Developmental Dysplasia of the Hip. Pediatrics. 2019;143(1):e20181147. doi: 10.1542/peds.2018-1147.
- Onimus M., Manzone P., Allamel G. Prevention of hip dislocation in children with cerebral palsy by early tenotomy of the adductor and psoas muscles. Ann Pediatr (Paris). 1993;40(4):211-216. (In French).
- Tazi Charki M., Abdellaoui H., Atarraf K., Afifi M.A. Surgical treatment of developmental dysplasia of the hip in children – A monocentric study about 414 hips. SICOT J. 2022;8:29. doi: 10.1051/sicotj/2022030.
- Jäger M., Westhoff B., Zilkens C., Weimann- Stahlschmidt K., Krauspe R. Indications and results of corrective pelvic osteotomies in developmental dysplasia of the hip. Orthopade. 2008;37(6):556-570, 572-574, 576. (In German).
- Abousamra O., Deliberato D., Singh S., Klingele K.E. Closed vs open reduction in developmental dysplasia of the hip: The short-term effect on acetabular remodeling. J Clin Orthop Trauma. 2020;11(2):213-216. doi: 10.1016/j.jcot.2019.09.010.
- Qiu M., Chen M., Sun H., Li D., Cai Z., Zhang W. et al. Avascular necrosis under different treatment in children with developmental dysplasia of the hip: a network meta-analysis. J Pediatr Orthop B. 2022;31(4):319-326. doi: 10.1097/BPB.0000000000000932.
- Ganz R., Gill T.J., Gautier E., Ganz K., Krügel N., Berlemann U. Surgical dislocation of the adult hip a technique with full access to the femoral head and acetabulum without the risk of avascular necrosis. J Bone Joint Surg Br. 2001;83(8):1119-1124. doi: 10.1302/0301-620x.83b8.11964.
- Герчев А., Кехайов Р., Георгиев П., Алексиев В., Слабакова Й., Георгиев Хр. Открита репозиция на тазобедрената става при DDH с бигастричен модифициран достъп по Ganz. Ортопедия и травматология. 2019;56(4):172-180.
- Schweitzer D., Klaber I., Zamora T., Amenábar P.P., Botello E. Surgical dislocation of the hip without trochanteric osteotomy. J Orthop Surg (Hong Kong). 2017;25(1):2309499016684414. doi: 10.1177/2309499016684414.
- Winanto I.D., Sofyan J., Selamat V. Radiological Outcome in Developmental Dysplasia of the Hip Following Varus Derotation Osteotomy: A Case Series. Open Access Maced J Med Sci. 2022;10(C):276-279. doi: 10.3889/oamjms.2022.10512.
- Spence G., Hocking R., Wedge J.H., Roposch A. Effect of innominate and femoral varus derotation osteotomy on acetabular development in developmental dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(11):2622-2636. doi: 10.2106/JBJS.H.01392.
- Venkatadass K., Durga Prasad V., Al Ahmadi N.M.M., Rajasekaran S. Pelvic osteotomies in hip dysplasia: why, when and how? EFORT Open Rev. 2022;7(2):153-163. doi: 10.1530/EOR-21-0066.
- Mazloumi M., Omidi-Kashani F., Ebrahimzadeh M.H., Makhmalbaf H., Hoseinayee M.M. Combined Femoral and Acetabular Osteotomy in Children of Walking Age for Treatment of DDH; A Five Years Follow-Up Report. Iran J Med Sci. 2015;40(1):13-18.
- Kotlarsky P., Haber R., Bialik V., Eidelman M. Developmental dysplasia of the hip: What has changed in the last 20 years? World J Orthop. 2015;6(11):886-901. doi: 10.5312/wjo.v6.i11.886.
- Köroğlu C., Özdemir E., Çolak M., Şensöz E., Öztuna F.V. Open reduction and Salter innominate osteotomy combined with femoral osteotomy in the treatment of developmental dysplasia of the hip: Comparison of results before and after the age of 4 years. Acta Orthop Traumatol Turc. 2021;55(1):28-32. doi: 10.5152/j.aott.2021.17385.
- Agus H., Bozoglan M., Kalenderer Ö., Kazımoğlu C., Onvural B., Akan İ. How are outcomes affected by performing a one-stage combined procedure simultaneously in bilateral developmental hip dysplasia? Int Orthop. 2014;38(6):1219-1224. doi: 10.1007/s00264-014-2330-1.
- Wang Y.J., Yang F., Wu Q.J., Pan S.N., Li L.Y. Association between open or closed reduction and avascular necrosis in developmental dysplasia of the hip: A PRISMA-compliant meta-analysis of observational studies. Medicine (Baltimore). 2016;95(29):e4276. doi: 10.1097/MD.0000000000004276.
- Alexiev V., Georgiev H., Mileva S. Middle Term Results of Simple Open Hip Reduction of Irreducible DDH – What Is the Cut-off Age to Safely Perform It with Lower Complications? Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2017;84(5):386-390.
- Герасимов С.А., Корыткин А.А., Герасимов Е.А., Ковалдов К.А., Новикова Я.С. Остеотомии таза как метод лечения дисплазии тазобедренного сустава. Современное состояние вопроса. Современные проблемы науки и образования. 2018;(4). Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27765. Gerasimov S.A., Korytkin A.A., Gerasimov E.A., Kovaldov K.A., Novikova Y.S. Pelvic osteotomies as a treatment option for development dysplasia of the hip. current concepts. Modern problems of science and education. 2018;(4). Available from: https://science-education.ru/en/article/view?id=27765. (In Russian).
- Al Faleh A.F., Jawadi A.H., Sayegh S.A., Al Rashedan B.S., Al Shehri M., Al Shahrani A. Avascular necrosis of the femoral head: Assessment following developmental dysplasia of the hip management. Int J Health Sci (Qassim). 2020;14(1):20-23.
- Chen C., Doyle S., Green D., Blanco J., Scher D., Sink E. et al. Presence of the Ossific Nucleus and Risk of Osteonecrosis in the Treatment of Developmental Dysplasia of the Hip: A Meta-Analysis of Cohort and Case-Control Studies. J Bone Joint Surg Am. 2017;99(9):760-767. doi: 10.2106/JBJS.16.00798.
Supplementary files
