Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ РАСПОЛОЖЕНИЯ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ КОСТНОГО БЛОКА ТРАНСПЛАНТАТА НА РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИИ BRISTOW – LATARJET

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-3-31-43

Полный текст:

Аннотация

Введение. Операция Bristow – latarjet зарекомендовала себя как один из наиболее эффективных и предсказуемых хирургических способов лечения.  Несмотря на широкое  применение,  существуют  различные осложнения, связанные с некорректной установкой  костного блока и нарушением  его ремоделирования.

Цель работы: Получение  новых данных о влиянии расположения и ремоделирования костного  блока трансплантата  на функциональные результаты и устойчивость  плечевого  сустава у пациентов  с рецидивирующей передней нестабильностью после выполнения операции Bristow – latarjet.

Материал и методы. Материалом для исследования послужил анализ результатов лечения 64 пациентов с посттравматическим рецидивирующим передним  вывихом  плеча, которым  выполняли операцию  Bristow  – latarjet. В послеоперационном периоде оценивали положение  и степень ремоделирования костного блока по данным компьютерной томографии (КТ) в сагиттальной,  аксиальной проекциях,  а также с помощью 3d моделирования. Для оценки функциональных результатов применяли шкалу western Ontario Shoulder  Index (wOSI) и шкалу Rowe.

Результаты. На уровне суставной поверхности  (конгруэнтно или с уплощением) в аксиальной плоскости  находились 89% костных блоков, слишком медиально  или латерально  располагались 9% и 2% трансплантатов соответственно.  На сагиттальных КТ изображениях в средней  трети суставной  поверхности  лопатки  располагалось 28% костных блоков, в нижней – 60%, в верхней трети – 12%. Костное сращение трансплантата было установлено с помощью  КТ  в 74% случаев,  мягкотканное – в 26%. Резорбцию трансплантата 0-1 степени  выявляли в 84%, 2-3 степени – в 16% наблюдений.  Отсутствие или 1 степень резорбции  наблюдали  у 87% пациентов  после операции Bristow  и у 83% – после операции  latarjet, 2-3 степень определяли в 13% и 17% суставов соответственно. Костное сращение блока подтверждено в 76% суставов после операции Bristow и в 74% – после операции latarjet. В конечные сроки исследования суммарный  показатель  по шкалам wOSI и Rowe после операции  Bristow  достигал 80±5 и 450±50 баллов, после операции latarjet – 80±5 и 430±60 баллов (p<0,05).

Заключение.  Позиционирование костного  блока  трансплантата оказывало влияние на результаты операции Bristow – latarjet. пациенты с отличными  и хорошими суммарными показателям по шкалам wOSI и Rowe имели более корректное  расположение костного  блока по отношению  к суставной  поверхности  лопатки.  Лучшие  суммарные показатели по шкалам wOSI и Rowe наблюдались  у пациентов  при костном сращении  трансплантата и резорбции  блока, не превышающей 0-1 степень, по сравнению с пациентами,  имеющими  мягкотканное сращение и резорбцию 2-3 степени. Клинические результаты операции Bristow – latarjet и ремоделирование костного блока трансплантата не зависели от способов его фиксации.

Об авторах

Д. А. Маланин
Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград; Волгоградский медицинский научный центр, Волгоград
Россия

Маланин Дмитрий Александрович - доктор медицинских наук, профессор заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом травматологии и ортопедии; заведующий лабораторией экспериментальной и клинической ортопедии ВМНЦ



А. С. Трегубов
Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград; Волгоградский медицинский научный центр, Волгоград
Россия

Трегубов Андрей Сергеевич - врач травматолог-ортопед, старший лаборант кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом травматологии и ортопедии ВГМУ; научный сотрудник лаборатории экспериментальной и клинической ортопедии ВМНЦ.

Пл. павших Борцов, д. 1, г. Волгоград, Россия, 400131, e-mail: megacargando@gmail.com



С. В. Грунин
Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград
Россия

Грунин Сергей Викторович - ассистент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом травматологии и ортопедии ВГМУ



Л. Л. Черезов
Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград
Россия
Черезов Леонид Леонидович - кандидат медицинских наук доцент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом травматологии и ортопедии 


Список литературы

1. Гладков Р.В., Рикун О.В., Аверкиев Д.В., Гранкин А.С. Результаты стабилизации плечевого сустава по модифицированной методике Бристоу Латарже с артро-скопическим сопровождением. Травматология и ортопедия России. 2014;2(72):85-92.

2. Маланин Д.А., Трегубов А.С., Норкин Грунин А.И., С.В., Жуликов А.Л. Операция Bristow-Latarjet: комплексная оценка состояния плечевого сустава и результатов лечения. Вестник ВолгГМУ. 2016;1(57): 68-75.

3. Тихилов Р.М., Доколин С.Ю., Кузнецов И.А., Трачук А.П., Бурулев А.Л., Михайлова А.М., Захаров К.И. Отдаленные результаты артроскопического лечения рецидивирующей нестабильности плечевого сустава, причины неудачных исходов. Травматология и ортопедия России. 2011;1(59):5-13.

4. Хоминец В.В., Гранкин А.С., Шаповалов В.М., Аверкиев Д.В., Гладков Р.В. Алгоритм хирургической тактики лечения больных, страдающих хронической передней нестабильностью плечевого сустава. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015;2(50):42-48.

5. Allain J., Goutallier D., Glorion С. Long-term results of the Latarjet procedure for the treatment of anterior instability of the shoulder./ Bone Joint Surg Am. 1998;(80):841-852.

6. Baudi P., Righi P., Bolognesi D. et al How to identify and calculate glenoid bone deficit. Chir Organi Mov. 2005;(90):145-152.

7. Boileau P., Mercier M., Old J. Arthroscopic Bankart-Bristow-Latarjet procedure: how to do it and tricks to make it easier and safe. Orthop Clin North Am. 2010;(41):381-392.

8. Boileau P., Thulu СU., Mercier N., Ohl X., Houghton-Clemmey R., Carles M., Trojani С. Arthroscopic Bristow-Latarjet combined with bankart repair restores shoulder stability in patients with glenoid bone loss. Clin Orthop Relat Res. 2014;(472):2413-424.

9. Burkhart S.S., De Beer J.F., Barth J.R., Cresswell T., Roberts С., Richards D.P. Results of modified Latarjet reconstruction in patients with anteroinferior instability and significant bone loss. Arthroscopy. 2007;(23):1033-1041.

10. Buscayret F., Edwards T.B., Szabo I., Adeleine P., Coudane H., Walch G. Glenohumeral arthrosis in anterior instability before and after surgical treatment: incidence and contributing factors. Am J Sports Med.2004;(32):1165-1172.

11. Butt U., Charalambous C.P. Complications associated with open coracoid transfer procedures for shoulder instability. J Shoulder Elbow Surg. 2012;(21):1110-1119.

12. Casabianca L., Gerometta A., Massein A. et. al. Graft position and fusion rate following arthroscopic Latarjet. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016;(24):507-512.

13. Cassagnaud X., Maynou C., Mestdagh H. Clinical and computed tomography results of 106 Latarjet-Patte procedures at mean 7.5 year follow-up. Rev Chir Orthop Reparatrice ApparMot. 2003;(89): 683-692.

14. Chuang T.Y., Adams C.R., Burkhart S.S. Use of preoperative three dimensional computed tomography to quantify glenoid bone loss in shoulder instability. Arthroscopy. 2008;(24):376-382.

15. Di Giacomo G., de Gasperis N., Costantini A., De Vita A., Beccaglia M.A., Pouliart N. Does the presence of glenoid bone loss influence coracoid bone graft osteolysis after the Latarjet procedure? A computed tomography scan study in 2 groups of patients with and without glenoid bone loss. J Shoulder Elbow Surg. 2014;(23):514-518.

16. Di Giacomo G., Itoi Eiji, Burkhart S.S., Evolving concept of bipolar bone loss and the Hill-Sachs lesion: from «Engaging/Non-Engaging» lesion to «on-track/off-track» lesion. Arthroscopy. 2014;(1):90-98.

17. Dines J.S., Dodson C.C., McGarry M.H., Oh J.H., Altchek D.W., Lee T.Q. Contribution of osseous and muscular stabilizing effects with the Latarjet procedure for anterior instability without glenoid bone loss. J Shoulder Elbow Surg. 2013;(22):1689-1694.

18. Giles J.W., Boons H.W., Elkinson I., Faber K.J, Ferreira L.M., Johnson J.A. et al. Does the dynamic sling effect of the Latarjet procedure improve shoulder stability? A biomechanical evaluation. J Shoulder Elbow Surg. 2013;(22):821-827.

19. Hovelius L., Akermark C., Albrektsson B., Berg E., Korner L., Lundberg B. et al. Bristow-Latarjet procedure for recurrent anterior dislocation of the shoulder. A 2-5 year follow-up study on the results of 112 cases. Acta Orthop Scand. 1983;(54):284-290.

20. Hovelius L., Sandstrom B., Saebo M., Berg E., Korner L., Lundberg B. et al. One hundred eighteen Bristow-Latarjet repairs for recurrent anterior dislocation of the shoulder prospectively followed for fifteen years: study IIdthe evolution of dislocation arthropathy. J Shoulder Elbow Surg. 2006;(15):279-289.

21. Hovelius L., Sandstrum B., Olofsson A., Svensson O., Rahme H. The effect of capsular repair, bone block healing, and position on the results of the Bristow-Latarjet procedure (study III): long-term follow-up in 319 shoulders. J Shoulder Elbow Surg. 2012;(21): 647-660.

22. Kany J., Flamand O., Grimberg J. Arthroscopic Latarjet procedure: is optimal positioning of the bone block and screws possible? A prospective computed tomographyscan analysis. J Shoulder Elbow Surg. 2016;(1):69-77.

23. Kavaja L., Pajarinen J., Sinisaari I., Savolainen V., Bjorkenheim J.M., Haapamaki V. et al. Arthrosis of glenohumeral joint after arthroscopic Bankart repair: a long-term follow-up of 13 years. J Shoulder Elbow Surg. 2012;(21):350-355.

24. Kraus T.M., Graveleau N., Bohu Y. et al. Coracoid graft positioning in the Latarjet procedure. Knee Surg Sports TraumatolArthrosc. 2016;(24):496-501.

25. Lafosse L., Boyle S. Arthroscopic Latarjet procedure. J Shoulder Elbow Surg. 2010;(19):2-12.

26. Mizuno N., Patrick J., Denard P.J., Raiss P., Melis B., Walch G. Longterm results of the Latarjet procedure for anterior instability of the shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 2014;(23):1691-1699.

27. Nourissat G., Delaroche C., Bouillet B., Doursounian L., Aim F. Optimization of bone-block positioning in the BristowLatarjet procedure: a biomechanical study. Orthop Traumatol Surg Res. 2014;(100):509-513.

28. Patte D., Bernageau J., Rodineau J., Gardes J.C. Unstable painful shoulders. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1980;(66):157-165.

29. Shah A.A., Butler B., Romanowski J., Goel D., Karadagli D., Warner J.P. Short-term complications of the Latarjet procedure. J Bone Joint Surg Am. 2012;(94): 495-501.

30. Wellmann M., Petersen W., Zantop T., Herbort M., Kobbe P., Raschke M.J., Hurschler C. Open shoulder repair of osseous glenoid defects: biomechanical effectiveness of the Latarjet procedure versus a contoured structural bone graft. Am J Sports Med. 2009;(37):87-94.

31. Yamamoto N., Itoi E., Abe H. et al. Contact between the glenoid and the humeral head in abduction, external rotation, and horizontal extension: A new concept of glenoid track. J Shoulder Elbow Surg. 2007;(16): 649-656.

32. Zhu Y-M., Jiang C-Y., Lu Y. et al. Coracoid bone graft resorption after Latarjet procedure is underestimated: a new classification system and a clinical review with computed tomography evaluation. J Shoulder Elbow Surg. 2015;(24):1782-1788.


Для цитирования:


Маланин Д.А., Трегубов А.С., Грунин С.В., Черезов Л.Л. ВЛИЯНИЕ РАСПОЛОЖЕНИЯ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ КОСТНОГО БЛОКА ТРАНСПЛАНТАТА НА РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИИ BRISTOW – LATARJET. Травматология и ортопедия России. 2016;22(3):31-43. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-3-31-43

For citation:


Malanin D.A., Tregubov A.S., Grunin S.V., Cherezov L.L. EFFECT OF LOCATION AND BONE GRAFT REMODELING ON RESULTS OF BRISTOW-LATARJET PROCEDURE. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2016;22(3):31-43. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-3-31-43

Просмотров: 480


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)