Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Сравнительная оценка подвертельной укорачивающей остеотомии и проксимальной остеотомии по Paavilainen при тотальном эндопротезировании у пациентов с дисплазией тазобедренного сустава III–IV степени по Crowe

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-1-21-35

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — сравнить результаты подвертельной укорачивающей остеотомии и проксимальной остеотомии по Paavilainen при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава пациентам с дисплазией III и IV степеней по Crowe. Материал и методы. Было выполнено 36 операций эндопротезирования тазобедренного сустава 33 пациентам с дисплазией III (12) и IV (24) степеней по Crowe с использованием двух методик укорачивающей остеотомии: остеотомия по Paavilainen — 22, подвертельная остеотомия 14. Средний срок наблюдения — 42,3±22,7 мес. (от 6 до 88). Среди пациентов были 25 (75,8%) женщин и 8 (24,2%) мужчин со средним возрастом 51,5±13,1 и 34,6±20,4 лет соответственно. Результаты. Латеральное недопокрытие вертлужного компонента потребовало структурной пластики аутоголовкой бедренной кости в 16,7% случаев. Средняя длина остеотомированного фрагмента составила 56,8±16,3 мм, величина смещения верхушки большого вертела каудально 47,0±15,6 мм, удлинение конечности на 30,1±10,9 мм, без статистически значимой разницы между группами. Консолидация была достигнута в среднем за 7 месяцев. Показатель шкалы Харриса улучшился в среднем с 37,6±10,1 баллов до 76,1±17,6, p<0,001 (78,1±15,3 в группе Paavilainen и 72,9±20,9 в группе с подвертельной остеотомией); общий показатель HOOS увеличился в среднем с 34,6±12,4 до 74,6±18,6 баллов, p<0,001 (78,1±15,9 и 69,1±21,7 соответственно). Статистически значимые различия (p = 0,035) между группами после операции были установлены только в разделе HOOS, посвященном боли: более высокие баллы продемонстрировала группа Paavilainen. Различные послеоперационные осложнения развились в 27,8% случаев, в 2,4 раза чаще в группе с подвертельной остеотомией. Ревизионные вмешательства потребовались в 4 случаях из 36 (11,1%): в 2 — в группе Paavilainen (9,1%) и в 2 — в группе с подвертельной остеотомией (14,3%); выживаемость бедренного компонента по всей выборке составила 97,2% (единственный случай замены бедренного компонента в группе с подвертельной остеотомией). Заключение. Как подвертельная укорачивающая остеотомия, так и проксимальная остеотомия по Paavilainen обладают хорошими реконструктивными возможностями и достаточной эффективностью. Нам не удалось выявить явные преимущества какого-либо из описываемых вариантов укорачивающей остеотомии, вероятно ввиду недостаточного количества описываемых наблюдений. В практике мы отдаем предпочтение подвертельной укорачивающей остеотомии.

Об авторах

A. A. Корыткин
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
Россия

Корыткин Андрей Александрович — канд. мед. наук, директор

г. Новосибирск



С. А. Герасимов
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Герасимов Сергей Александрович — заведующий ортопедическим отделением (взрослых) Университетской клиники

г. Нижний Новгород



Я. С. Новикова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Новикова Яна Сергеевна – канд. биол. наук, младший научный сотрудник Университетской клиники

г. Нижний Новгород



К. А. Ковалдов
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Ковалдов Кирилл Александрович — аспирант, врач травматолог-ортопед Университетской клиники

г. Нижний Новгород



Е. А. Морозова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Морозова Екатерина Александровна — специалист по социальной работе

г. Нижний Новгород



С. Б. Королёв
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Королёв Святослав Борисович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии им. М. В. Колокольцева, врач травматолог-ортопед Университетской клиники

г. Нижний Новгород



Ю. М. Эль Мудни
Ibn Rochd University Hospital
Марокко

Эль Мудни Юнес Мустафович — врач травматологортопед травматолого-ортопедического отделения

г. Касабланка



Список литературы

1. Zhen P., Liu J., Lu H., Chen H., Li X., Zhou S. Developmental hip dysplasia treated by total hip arthroplasty using a cementless Wagner cone stem in young adult patients with a small physique. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):192. doi: 10.1186/s12891-017-1554-9.

2. Lai K.A. Developmental dysplasia and dislocation of the hip in adults. Singapore: Springer; 2018. 117 p. doi: 10.1007/978-981-13-0414-9.

3. Grappiolo G., La Camera F., Della Rocca A., Mazziotta G., Santoro G., Loppini M. Total hip arthroplasty with a monoblock conical stem and subtrochanteric transverse shortening osteotomy in Crowe type IV dysplastic hips. Int Orthop. 2019;43:77-83. doi: 10.1007/s00264-018-4122-5.

4. Necas N., Hrubina M., Melisik M., Cibula Z., Chmurny M., Daniel M., Steno B. Cementless hip arthroplasty and transverse shortening femoral osteotomy with the S-ROM stem for Crowe type IV developmental dysplasia. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2019;29(5):10251033. doi: 10.1007/s00590-019-02400-y.

5. Sofu H., Kockara N., Gursu S., Issin A., Oner A., Sahin V. Transverse subtrochanteric shortening osteotomy during cementless total hip arthroplasty in Crowe type-III or IV developmental dysplasia. J Arthroplasty. 2015;30(6):1019-1023. doi: 10.1016/j.arth.2015.01.045.

6. Desteli E.E., Imren Y., Tan E., Erdoğan M., Özcan H. Clinical results of cementless total hip arthroplasty with shortening osteotomy for high dislocation with developmental dysplasia. Acta Orthop Belg. 2015;81(1):30-35.

7. Rollo G., Solarino G., Vincenti G., Carrozzo M., Moretti B. Subtrochanteric femoral shortening osteotomy combined with cementless total hip replacement for Crowe type IV developmental dysplasia: a retrospective study. J Orthop Traumatol. 2017;18(4):407-413. doi: 10/1007/s10195-017-0466-7.

8. Тихилов Р.М., Шубняков И.И. Руководство по х гии тазобедренного сустава. СПб; 2015. Т. II. с. 20-54.

9. Тихилов Р.М., Мазуренко А.М., Шубняков И.И., Денисов А.О., Близнюков В.В., Билык С.С. Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава с укорачивающей остеотомией по методике T. Paavilainen при полном вывихе бедра. Травматология и ортопедия России. 2014;(1):5-15. doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-1-5-15.

10. Павлов В.В., Шнайдер Л.С., Голенков О.И. Алгоритм выбора метода обработки бедренной кости при эндопротезировании тазобедренного сустава на фоне дисплазии Crowe IV ст. Современные проблемы науки и образования. 2016;(6). Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25600.

11. Wang D., Li D.H., Li Q., Wang H.Y., Luo Z.Y., Yang Y. et al. Subtrochanteric shortening osteotomy during cementless total hip arthroplasty in young patients with severe developmental dysplasia of the hip. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):491. doi: 10.1186/s12891-017-1857-x.

12. Тряпичников А.С., Камшилов Б.В., Чегуров О.А., Зайцева О.П., Ермаков А.М. Некоторые аспекты эндопротезирования тазобедренного сустава с подвертельной укорачивающей остеотомией при врожденном вывихе бедра (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2019;25(1):165-176. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-1-165-176.

13. Камшилов Б.В., Тряпичников А.С., Чегуров О.К., Жданов А.С., Зайцева О.П. Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с высоким врожденным вывихом бедра. Травматология и ортопедия России. 2017;23(4):39-47. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-4-39-47.

14. Crowe J.F., Mani V.J., Ranawat C.S. Total hip r ment in congenital dislocation and dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1979;61(1):15-23.

15. Hartofilakidis G., Yiannakopoulos C.K., Babis G.C. The morphologic variations of low and high hip dislocation. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(4):820-824. doi: 10.1007/s11999-008-0131-9.

16. Harris W.H. Traumatic arthritis of the hip after d tion and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation. J Bone Joint Surg Am. 1969;51(4):737-755. doi: 10.2106/00004623-196951040-00012.

17. Huskisson E.C. Measurement of pain. Lancent. 1974;304:1127-1131.

18. Klassbo M., Larsson E., Mannevik E. Hip d ity and osteoarthritis outcome score. An extension of the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index. Scand J Rheumatol. 2003;32(1): 46-51. doi: 10.1080/03009740310000409.

19. Ozan F., Uzun E., Gürbüz K., Koyuncu Ş., Altay T., Kayali C. Total hip arthroplasty in the development dysplasia of the hip using transverse subtrochanteric osteotomy. J Orthop. 2016;13(4):259-263. doi: 10.1016/j.jor.2016.06.010.

20. Лоскутов О.А. Эндопротезирование тазобедренного сустава при вывихе бедра диспластического генеза. Ортопедия, травматология и протезирование. 2016;(4):84-89. doi: 10.15674/0030-59872016484-89.

21. Rasi A.M., Kazemian G., Khak M., Zarei R. Shortening subtrochanteric osteotomy and cup placement at true acetabulum in total hip arthroplasty of Crowe III-IV developmental dysplasia: results of midterm followup. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2018;28(5):923-930. doi: 10.1007/s00590-017-2076-8.

22. Greber E.M., Pelt C.E., Gililland J.M., Anderson M.B., Erickson J.A., Peters C.L. Challenges in total hip arthroplasty in the setting of developmental dysplasia of the hip. J Arthroplasty. 2017;32:S38-S44. doi: 10.1016/j.arth.2017.02.024.

23. Машков В.М., Карелкин В.В., Денисов А.О. Отдаленный результат эндопротезирования тазобедренных суставов по методу T. Paavilainen при врожденном вывихе бедра. Избранные вопросы хирургии тазобедренного сустава: сборник научных статей. 2016:190-195. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=28917235.

24. Sakellariou V.I., Christodoulou M., Sasalos G., Babis G.C. Reconstruction of the acetabulum in developmental dysplasia of the hip in total hip replacement. Arch Bone Joint Surg. 2014;2(3):130-136.

25. Корыткин А.А., Смирнов А.А., Захарова Д.В., Новикова Я.С., Ковалдов К.А., Эль Мудни Ю.М. Опыт использования аппаратов внешней фиксации в условиях ригидных деформаций тазобедренного сустава на этапе предоперационной подготовки и планирования сложных случаев первичного и ревизионного эндопротезирования. Гений ортопедии. 2018;24(1):18-23. doi: 10.18019/1028-4427-2018-24-1-18-23.

26. Bicanic G., Barbaric K., Bohacek I., Aljinovic A., Delimar D. Current concept in dysplastic hip arthroplasty: techniques for acetabular and femoral reconstruction. World J Orthop. 2014;5(4):412-424. doi: 10.5312/wjo.v5.i4.412.

27. Kawai T., Tanaka C., Kanoe H. Total hip arthroplasty for Crowe IV hip without subtrochanteric shortening osteotomy — a long term follow up study. BMC Musculoskelet Disord. 2014;15:72. doi: 10.1186/1471-2474-15-72.

28. Ollivier M., Abdel M.P., Krych A.J., Trousdale R.T., Berry D.J. Long-term results of total hip arthroplasty with shortening subtrochanteric osteotomy in Crowe IV developmental dysplasia. J Arthroplasty. 2016;31(8):1756-1760. doi: 10.1016/j.arth.2016.01.049.

29. Машков В.М., Долгополов В.В., Шильников В.А., Денисов А.О. Результаты эндопротезирования при двустороннем врожденном вывихе бедра. Современные проблемы науки и образования. 2017;(5). Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26989.

30. Muratli K.S., Karatosun V., Uzun B., Celik S. Subtrochanteric shortening in total hip arthroplasty: biomechanical comparison of four techniques. J Arthroplasty. 2014;29(4):836-842. doi: 10.1016/j.arth.2013.09.004.

31. Güçlü B. Cementless total hip arthroplasty with transverse subtrochanteric shortening osteotomy in developmental high dislocated hips and minimum 6 years follow-up. Ann Orthop Surg Res. 2019;2(1): 1007.


Для цитирования:


Корыткин A.A., Герасимов С.А., Новикова Я.С., Ковалдов К.А., Морозова Е.А., Королёв С.Б., Эль Мудни Ю.М. Сравнительная оценка подвертельной укорачивающей остеотомии и проксимальной остеотомии по Paavilainen при тотальном эндопротезировании у пациентов с дисплазией тазобедренного сустава III–IV степени по Crowe. Травматология и ортопедия России. 2020;26(1):21-35. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-1-21-35

For citation:


Korytkin A.A., Gerasimov S.A., Novikova Y.S., Kovaldov K.A., Morozova E.A., Korolev S.B., El moudni Y.M. Comparative Assessment of Subtrochanteric Shortening Osteotomy and Paavilainen’s Proximal Osteotomy in Total Hip Arthroplasty for Crowe III–IV Dysplasia. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2020;26(1):21-35. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-1-21-35

Просмотров: 393


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)