Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Перипротезная инфекция коленного сустава грибковой этиологии (клинический случай)

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-4-134-140

Полный текст:

Аннотация

Частота перипротезной инфекции (ППИ) после первичного тотального эндопротезирования коленного сустава составляет от 0,5 до 6%, в то время как после ревизионного возрастает до 13,6%. Несмотря на то, что чаще всего ППИ обусловлена грамположительными микроорганизмами, лечение пациентов с инфекцией, в этиологии которой принимают участие грамотрицательные патогены и грибы, наиболее сложно и ассоциировано с большей частотой рецидивов. В данной статье представлен положительный опыт двухэтапного лечения пациента с перипротезной инфекцией грибковой этиологии с обзором актуальных медицинских публикаций. Первым этапом произведено удаление компонентов эндопротеза, синовэктомия, санация полости сустава с установкой артикулирующего антибактериального спейсера. Через 6 мес. после устранения очага инфекции проведен второй этап хирургического лечения — имплантация ревизионной ортопедической конструкции. При дальнейшем наблюдении пациента достигнуты хорошие функциональные результаты лечения и купирование инфекционного процесса.

Пациент дал добровольное информированное согласие на публикацию клинического наблюдения. Конфликт интересов: не заявлен.

Об авторах

С. А. Божкова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия
Божкова Светлана Анатольевна — д-р мед. наук, руководитель научного отделения профилактики и лечения раневой инфекции, заведующая отделением клинической фармакологии


П. П. Иванов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия
Иванов Павел Петрович — врач травматолог-ортопед


Е. А. Землянская
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия
Землянская Елизавета Алексеевна — врач травматолог-ортопед


Н. Н. Корнилов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия

Корнилов Николай Николаевич — д-р мед. наук, заведующий травматолого-ортопедическим отделением, профессор кафедры травматологии и ортопедии

профессор кафедры травматологии и ортопедии



Список литературы

1. Божкова С.А. Современные принципы диагностики и антибактериальной терапии инфекции протезированных суставов (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2011;(3):126-136. doi: 10.21823/2311-2905-2011-0-3-126-136.

2. Пичхадзе И.М., Кузьменков К.А., Жадин А.В., Цискарашвили А.В., Пичхадзе Е.И., Данелия Л.М., и др. Лечение больных с гнойно-воспалительными осложнениями после эндопротезирования тазобедренного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2009;(3):45-50.

3. Aggarwal V.K., Bakhshi H., Ecker N.U., Parvizi J., Gehrke T., Kendoff D. Organism profile in periprosthetic joint infection: pathogens differ at two arthroplasty infection referral centers in Europe and in the United States. J Knee Surg. 2014;27(5):399-406. doi: 10.1055/s-0033-1364102.

4. Phillips C.B., Barrett J.A., Losina E., Mahomed N.N., Lingard E.A., Guadagnoli E. et al. Incidence rates of dislocation, pulmonary embolism, and deep infection during the first six months after elective total hip replacement. J Bone Joint Surg Am. 2003;85(1):20-26. doi: 10.2106/00004623-200301000-00004.

5. Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Филь А.С., Муравьёва Ю.В. Данные регистра эндопротезирования коленного сустава РНИИТО им. Р.Р. Вредена за 2011-2013 годы. Травматология и ортопедия России. 2015;(1):136-151. doi: 10.21823/2311-2905-2015-0-1-136-151.

6. Преображенский П.М., Божкова С.А., Каземирский А.В., Гончаров М.Ю. Результаты этапного лечения пациентов с перипротезной инфекцией после эндопротезирования коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2017;23(1):98-107. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-1-98-107.

7. Koh I.J., Cho W.S., Choi N.Y., Kim T.K. Causes, risk factors, and trends in failures after TKA in Korea over the past 5 years: a multicenter study. Clin Orthop Relat Res. 2014;472(1):316-326. doi: 10.1007/s11999-013-3252-8.

8. Aboltins C., Daffy J., Choong P., Stanley P. Current concepts in the management of prosthetic joint infection. Intern Med J. 2014;44(9):834-840. doi: 10.1111/imj.12510.

9. Carrega G., Cavagnaro L., Basso M., Riccio G., Ronca A., Salomone C., Burastero G. Azole-resistant Candida albicans prosthetic joint infection treated with prolonged administration of anidulafungin and two-stage exchange with implant of a megaprosthesis. J Chemother. 2017;29(6):386-388. doi: 10.1080/1120009X.2016.1199409.

10. Castelli C.C., Gotti V., Ferrari R. Two-stage treatment of infected total knee arthroplasty: two to thirteen year experience using an articulating preformed spacer. Int Orthop. 2014;38(2):405-412. doi: 10.1007/s00264-013-2241-6.

11. Goldman R.T., Scuderi G.R., Insall J.N. 2-stage reimplantation for infected total knee replacement. Сlin Orthop Relat Res. 1996;(331):118-124. doi: 10.1097/00003086-199610000-00016.

12. Kuiper J.W., van den Bekerom M.P, van der Stappen J., Nolte P.A., Colen S. 2-stage revision recommended for treatment of fungal hip and knee prosthetic joint infections. Acta Orthop. 2013;84(6):517-523. doi: 10.3109/17453674.2013.859422.

13. Schoof B., Jakobs O., Schmidl S., Klatte T.O., Frommelt L., Gehrke T., Gebauer M. Fungal periprosthetic joint infection of the hip: a systematic review. Orthop Rev (Pavia). 2015;7(1):5748. doi: 10.4081/or.2015.5748.

14. Açikgöz Z.C., Sayli U., Avci S., Doğruel H., Gamberzade S. An extremely uncommon infection: Candida glabrata arthritis after total knee arthroplasty. Scand J Infect Dis. 2002;34(5):394-396. doi: 10.1080/00365540110080232.

15. Dubost J.J.1, Soubrier M., De Champs C., Ristori J.M., Bussiére J.L., Sauvezie B. No changes in the distribution of organisms responsible for septic arthritis over a 20-year period. Ann Rheum Dis. 2002;61(3):267-269. doi: 10.1136/ard.61.3.267.

16. Goldman R.T., Scuderi G.R., Insall J.N. 2-stage reimplantation for infected total knee replacement. Сlin Orthop Relat Res. 1996;(331):118-124. doi: 10.1097/00003086-199610000-00016.

17. Lackner M., De Man F.H., Eygendaal D., Wintermans R.G., Kluytmans J.A., Klaassen C.H., Meis J.F. Severe prosthetic joint infection in an immunocompetent male patient due to a therapy refractory Pseudallescheria apiosperma. Mycoses. 201;54 Suppl 3:22-27. doi: 10.1111/j.1439-0507.2011.02107.x.

18. Marculescu C.E., Berbari E.F., Cockerill F.R. 3rd, Osmon D.R. Fungi, mycobacteria, zoonotic and other organisms in prosthetic joint infection. Clin Orthop Relat Res. 2006;451:64-72. doi: 10.1097/01.blo.0000229337.21653.f2

19. Bracken C.D., Berbari E.F., Hanssen A.D., Mabry T.M., Osmon D.R., Sierra R.J. Systemic inflammatory markers and aspiration cell count may not differentiate bacterial from fungal prosthetic infections. Clin Orthop Relat Res. 2014;472(11):3291-3294. doi: 10.1007/s11999-014-3631-9.

20. Сobo F., Rodríguez-Granger J., Sampedro A., AliagaMartínez L., J. Navarro-Marí. Candida Prosthetic Joint Infection. A Review of Treatment Methods. J Bone Jt Infect. 2017;2(2): 14-121. doi: 10.7150/jbji.17699.

21. Botha L., le Roux T.L.B., McLoughlin H. Periptosthetic fungal infections: be alert (clinical cases and review of the literature). SA Orthop J. 2016;15(2):14-21. doi: 10.17159/2309-8309/2016/v15n2a1.

22. Dutronc H., Dauchy F.A., Cazanave C., Rougie C., Lafarie-Castet S., Couprie B. et al. Candida prosthetic infections: case series and literature review. Scand J Infect Dis. 2010;42(11-12):890-895. doi: 10.3109/00365548.2010.498023.

23. Goff T.A.J., Rambani R., NG. A.B. Current concepts in the management of periprosthetic fungal joint infection using antifungal bone cement. Current Orthopaedic Practice. 2014; 25(2):169-174. doi: 10.1097/bco.0000000000000074.

24. Geng L., Xu M., Yu L., Li J., Zhou Y., Wang Y., Chen J. Risk factors and the clinical and surgical features of fungal prosthetic joint infections: A retrospective analysis of eight cases. Exp Ther Med. 2016;12(2): 991-999. doi: 10.3892/etm.2016.3353.

25. Hwang B.H., Yoon J.Y., Nam C.H., Jung K.A., Lee S.C., Han C.D., Moon S.H. Fungal peri-prosthetic joint infection after primary total knee replacement. J Bone Joint Surg Br. 2012;94(5):656-659.

26. Wang Q.J., Shen H., Zhang X.L., Jiang Y., Wang Q., Chen Y.S., Shao J.J. Staged reimplantation for the treatment of fungal peri-prosthetic joint infection following primary total knee arthroplasty. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(2):151-156. doi: 10.1016/j.otsr.2014.11.014. Epub 2015 Feb 9.

27. Wiwattanawarang N. Fungal periprosthetic joint infection after total knee arthroplasty. J Med Assoc Thai. 2014;97(12):1358-1363.


Для цитирования:


Божкова С.А., Иванов П.П., Землянская Е.А., Корнилов Н.Н. Перипротезная инфекция коленного сустава грибковой этиологии (клинический случай). Травматология и ортопедия России. 2019;25(4):134-140. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-4-134-140

For citation:


Bozhkova S.A., Ivanov P.P., Zemlyanskaya E.A., Kornilov N.N. Fungal Periprosthetic Infection after Total Knee Arthroplasty (Case Report and Review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019;25(4):134-140. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-4-134-140

Просмотров: 272


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)