Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Сканирующая электронная микроскопия ладонного апоневроза при контрактуре Дюпюитрена продвинутой стадии

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-2-150-156

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Контрактура Дюпюитрена (ладонный фасциальный фиброматоз) поражает преимущественно ладонную и пальцевые фасции и у многих пациентов приводит к прогрессирующей деформации кисти, которая часто бывает двусторонней. Отсутствие соответствующих данных о пациентах с выраженными деформациями кисти наряду с проблемами их лечения является основанием для исследований патоморфологии продвинутых стадий заболевания.

Цель исследования — выявление особенностей трехмерной характеристики волокнистого каркаса и клеток ладонного апоневроза при контрактуре Дюпюитрена III–IV степеней.

Материал и методы. Проанализированы истории болезни и операционный материал 20 пациентов в возрасте от 42 до 77 лет. Для исследования материала методом сканирующей электронной микроскопии (микроскоп JSM-840, Jeol, Япония) иссечены фрагменты из средней части предсухожильной хорды IV луча кисти.

Результаты. Независимо от давности заболевания (от 1 до 20 лет) в узлах предсухожильной хорды преобладала волокнисто-фибриллярная сеть и тонкие цилиндрические коллагеновые волокна, формирующие полуциркулярные и циркулярные завитки на концах. В узлах встречались пустые лакуны, функционально активные фибробласты и тесные клеточные пары. Тяжи отличались от узлов меньшей клеточностью и меньшим содержанием тонких волокон, преимущественной ориентацией толстых волокон вдоль одной оси, наличием участков распрямления их волнообразной извитости и отдельных скрученных и плотно переплетенных между собой фрагментов волокон.

Заключение. При контрактуре Дюпюитрена III–IV степеней узлы сохраняют роль активных контрактильных центров. Несмотря на относительно малую клеточность патологически измененных тканей, существует риск прогрессирования, распространения и рецидивирования фиброматоза.

Об авторах

Н. А. Щудло
ФГБУ «Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия

Щудло Наталья Анатольевна — д-р мед. наук, заведующая лабораторией клиники реконструктивно-пластической хирургии и хирургии кисти

г. Курган



Т. А. Ступина
ФГБУ «Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия

Ступина Татьяна Анатольевна — д-р биол. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории морфологии

г. Курган



М. М. Щудло
ФГБУ «Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия

Щудло Михаил Моисеевич — д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории клиники рекон-структивно-пластической хирургии и хирургии кисти

г. Курган



Список литературы

1. Engstrand C., Krevers B., Nylander G., Kvist J. Hand function and quality of life before and after fasciectomy for Dupuytren contracture. J Hand Surg Am. 2014;(39)7:1333-1343. DOI: org/10.1016/j.jhsa.2014.04.029.

2. Michou L., Lermusiaux J.L., Teyssedou J.P., Bardin T., Beaudreuil J., Petit-Teixeira E. Genetics of Dupuytren’s disease. Joint Bone Spine. 2012;79(1):7-12. DOI: 10.1016/j.jbspin.2011.05.027.

3. Becker K., Tinschert S., Lienert A., Bleuler P.E., Staub F., Meinel A. et al. The importance of genetic susceptibility in Dupuytren’s disease. Clin Genet. 2015;87(5):483-487. DOI: 10.1111/cge.12410.

4. Larsen S., Krogsgaard D.G., Aagaard Larsen L., Iachina M., Skytthe A., Frederiksen H. Genetic and environmental influences in Dupuytren’s disease: a study of 30,330 Danish twin pairs. J Hand Surg Eur Vol.2015;40(2):171-176. DOI: 10.1177/1753193414535720.

5. Dibenedetti D.B., Nguyen D., Zografos L., Ziemiecki R., Zhou X. Prevalence, incidence, and treatments of Dupuytren’s disease in the united States: results from a population-based study. Hand (NY). 2011;6(2):149-158. DOI: 10.1007/s11552-010-9306-4.

6. Palmer K.T., D’Angelo S., Syddall H., Griffin M.J., Cooper C., Coggon D. Dupuytren’s contracture and occupational exposure to hand-transmitted vibration. Occup Environ Med. 2014; 71(4):241-245. DOI: 10.1136/oemed-2013-101981.

7. Lanting R., Broekstra D.C., Werker P.M., van den Heuvel E.R. Asystematic review and meta-analysis on the prevalence of Dupuytren disease in the general population of Western countries. Plast Reconstr Surg. 2014;133(3):593-603. DOI: 10.1097/01.prs.0000438455.37604.0f.

8. Dibenedetti D.B., Nguyen D., Zografos L., Ziemiecki R., Zhou X. Prevalence, incidence, and treatments of Dupuytren’s disease in the united States: results from a population-based study et al. Epidemiological profile of Dupuytren’s disease in Taiwan (ethnic chinese): a nationwide populationbased study. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:20. DOI: 10.1186/s12891-015-0476-7.

9. Holzer L.A., De Parades V., Holzer G. Guillaume Dupuytren: his life and surgical contributions. Hand Surg Am. 2013;38(10):1994-1998. DOI: 10.1016/j.jhsa.2013.07.012.

10. Ball C., Izadi D., Verjee L.S., Chan J., Nanchahal J. Systematic review of non-surgical treatments for early dupuytren’s disease. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17(1):345. DOI: 10.1186/s12891-016-1200-y.

11. Kníže J., Miletín J., Nejedlý A., Chorvát M., Novotná K., Tichá P., Fibír A., Sukop A., Knížetová A. Current treatment options of dupuytren´s disease. Acta Chir Plast. 2018;59(3-4):142-148.

12. Leclère F.M., Kohl S., Varonier C., Unglaub F., Vögelin E. Range of motion, postoperative rehabilitation and patient satisfaction in McP and PIP joints affected by Dupuytren Tubiana stage 1-3: collagenase enzymatic fasciotomy or limited fasciectomy? aclinical study in 52 patients. Arch Orthop Trauma Surg. 2018;138(11):1623-1631. DOI: 10.1007/s00402-018-3034-6.

13. Brazzelli M., Cruickshank M., Tassie E., Mcnamee P., Robertson C., Elders A. et al. Collagenase clostridium histolyticum for the treatment of Dupuytren’s contracture: systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2015;19(90):1-202. DOI: 10.3310/hta19900.

14. Bainbridge C., Dahlin L.B., Szczypa P.P., Cappelleri J.C., Guérin D., Gerber R.A. Current trends in the surgical management of Dupuytren’s disease in europe: an analysis of patient charts. Eur Orthop Traumatol. 2012;3(1):31-41. DOI: 10.1007/s12570-012-0092-z.

15. Reilly R.M., Stern P.J., Goldfarb C.A. A retrospective review of the management of Dupuytren’s nodules. j Hand Surg. 2005;30(5):1014-1018. DOI: 10,1016/j.jhsa.2005.03.005.

16. Толстик А.Н., Дейкало В.П. Технология реабилитации пациентов с выраженными сгибательными деформациями и рецидивами контрактур пальцев кисти при болезни Дюпюитрена. Новости хирургии. 2006;14(3):33-41.

17. Luck J.V. Dupuytren’s contracture: a new concept of the pathogenesis correlated with surgical management. J Bone Joint Surg Am. 1959;41(4):635-664.

18. Wilutzky B., Berndt A., Katenkamp D., Koshmehl H. Programmed cell death in nodular palmar fibromatosis (Morbus Dupuytren). Histol Histopathol. 1998;13(1):67-72. DOI: 10.14670/HH-13.67.

19. Lam W.L., Rawlins J.M., Karoo R.O., Naylor I., Sharpe D.T. Re-visiting luck’s classification: a histological analysis of Dupuytren’s disease. J Hand Surg Eur. 2010;35(4):312-317. DOI: 10.1177/1753193410362848.

20. Verjee L.S., Midwood K., Davidson D., Essex D., Sandison A., Nanchahal J. Myofibroblast distribution in Dupuytren’s cords: correlation with digital contracture. J Hand Surg Am. 2009;34(10):1785-1794. DOI: 10.1016/j.jhsa.2009.08.005.

21. Hunter J.A.A., Ogdon C. Dupuytren’s contracture IIscanning electron microscopic observations. British J Plastic Surg. 1975;28:19-25.

22. Legge J.W., Finlay J.B., Mcfarlane R.M. A study of Dupuytren’s tissue with the scanning electron microscope. J Hand Surg Am. 1981;6(5):482-492.

23. Józsa L., Salamon A., Réffy A., Renner A., Demel S., Donhöffer A., Pintér T., Thöring J. Fine structural alterations of the palmar aponeurosis in Dupuytren’s contracture. a combined scanning and transmission electronmicroscopic examination. Zentralbl Allg Pathol. 1988;134(1):15-25.

24. Tubiana R. Dupuytren’s disease of the radial side of the hand. Hand Clin. 1999;15(1):149-159.

25. Vanek P., Strömberg J., Fridén J., Aurell Y. Morphological patterns of the pretendinous cord in Dupuytren’s disease: a predictor of clinical outcome? J Plast Surg Hand Surg. 2018;52(4):240-244. DOI: 10.1080/2000656x.2018.1470521.

26. Millesi H. Dupuytren’s contracture. In: european Instructional lectures. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg, 2009. рр. 137-152.

27. Байтингер В.Ф. Клиническая анатомия ладонного апоневроза. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2012;1(40):22-33.

28. Provenzano P.P., Vanderby R. Jr collagen fibril morphology and organization: Implications for force transmission in ligament and tendon. Matrix Biology. 2006;25: 71-84. DOI: 10.1016/j.matbio.2005.09.005

29. Chiu H.F., Mcfarlane R.M. Pathogenesis of Dupuytren’s contracture: a correlative clinical-pathological study. J Hand Surg Am. 1978;3(1):1-10.

30. Rombouts J.J., Noel H., Legrain Y., Munting E. Prediction of recurrence in the treatment of Dupuytren’s disease: evaluation of a histologic classification. J Hand Surg Am. 1989;14(4):644-652.

31. Musumeci M., Vadalà G., Russo F., Pelacchi F., Lanotte A., Denaro V. Dupuytren’s disease therapy: targeting the vicious cycle of myofibroblasts? Expert Opin Ther Targets. 2015;19(12):1677-1687. DOI: 10.1517/14728222.2015.1068758.

32. Dumitrescu-Ionescu D. A new therapeutic approach to dupuytren’s contracture / disease (DD). Adv Plast Reconstr Surg. 2017;1(5):129-136.


Для цитирования:


Щудло Н.А., Ступина Т.А., Щудло М.М. Сканирующая электронная микроскопия ладонного апоневроза при контрактуре Дюпюитрена продвинутой стадии. Травматология и ортопедия России. 2019;25(2):150-156. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-2-150-156

For citation:


Shchudlo N.A., Stupina T.A., Shchudlo M.M. Scanning Electron Microscopy of Palmar Fascia in Dupuytren’s Disease of Advanced Stage. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019;25(2):150-156. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-2-150-156

Просмотров: 101


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)