Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Особенности диагностики частичных разрывов вращательной манжеты плечевого сустава

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-2-143-149

Полный текст:

Аннотация

Частичные разрывы вращательной манжеты являются наиболее часто встречаемой патологией плечевого сустава. Диагностика таких состояний является сложной задачей для травматолога.

Цель исследования — оценить значимость клинических тестов и стандартной МРТ плечевого сустава при диагностике частичных разрывов сухожилия надостной мышцы плечевого сустава.

Материал и методы. Исследование представляет ретроспективный анализ историй болезней 25 пациентов (15 мужчин и 10 женщин), проходивших лечение в период с 2014 по 2017 г. Осмотр выполнялся по стандартизированному протоколу: оценка объема движений в плечевых суставах, пальпация, мануальное тестирование, в том числе тесты «full/empty can», симптом болезненной дуги и тест Hawkins – Kennedy. В рамках обследования всем пациентам выполняли МРТ плечевого сустава. Средний возраст пациентов на момент лечения 50,8 лет. «Золотым стандартом» диагностики считалась артроскопическая ревизия плечевого сустава.

Результаты. В результате анализа данных были получены следующие значения: чувствительность теста «full can» — 68%, точность 68%; чувствительность и точность теста «empty can» составляют по 76% соответственно. Чувствительность МРТ в диагностике повреждения сухожилия надостной мышцы составила 84%, точность 84%. Комбинация теста Hawkins – Kennedy с симптомом болезненной дуги показала следующие результаты: точность и чувствительность — 64%. В рамках исследования проведена оценка эффективности МРТ в диагностике типа разрыва: чувствительность для повреждения со стороны суставной поверхности — 80%, со стороны субакромиального пространства — 70%; специфичность для разрывов со стороны суставной поверхности — 90%, для разрывов со стороны субакромиального пространства — 93%. Точность составила 84% для обоих типов разрывов.

Заключение. Совместное применение мануальных тестов и МРТ плечевого сустава позволяет диагностировать частичный разрыв вращательной манжеты в большинстве случаев.

Об авторах

А. Н. Логвинов
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO); ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Логвинов Алексей Николаевич — ортопед-травматолог, ECSTO; аспирант кафедры травматологии, ортопедии и артрологии, РУДН

Москва



Д. О. Ильин
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)
Россия

Ильин Дмитрий Олегович – канд. мед. наук, ортопед-травматолог

Москва



П. М. Каданцев
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO); ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Павел Михайлович Каданцев — ординатор кафедры травматологии и ортопедии, РУДН; врач-стажер, ECSTO

Москва



О. В. Макарьева
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)
Россия

Макарьева Оксана Владимировна — травматолог-ортопед

Москва



М. Е. Бурцев
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)
Россия

Бурцев Михаил Евгеньевич — травматолог-ортопед

Москва



М. С. Рязанцев
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)
Россия

Рязанцев Михаил Сергеевич — канд. мед. наук, ортопед-травматолог

Москва



Н. Е. Магнитская
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)
Россия

Магнитская Нина Евгеньевна — канд. мед. наук, ортопед-травматолог

Москва



А. В. Фролов
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO); ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Фролов Александр Владимирович — канд. мед. наук, травматолог-ортопед, ECSTO; доцент кафедры травматологии и ортопедии, РУДН

Москва



А. В. Королев
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO); ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Королев Андрей Вадимович — д-р мед. наук, главный врач, ECSTO; профессор кафедры травматологии и ортопедии, РУДН

Москва



Список литературы

1. Ostor A.J., Richards C.A., Prevost A.T., Speed C.A., Hazleman B.L. Diagnosis and relation to general health of shoulder disorders presenting to primary care. Rheumatology (Oxford). 2005;44(6):800-805. DoI: 10.1093/rheumatology/keh598.

2. Matava M.J., Purcell D.B., Pudzki J.R. Partial-thickness rotator cuff tears. Am J Sports Med. 2005;33(9):1405-1417. DOI: 10.1177/0363546505280213.

3. Naredo E., Aguado P., Miguel E.D., Uson J., Mayordomo L., Gijon-Baños J., Martin-Mola E. Painful shoulder: comparison of physical examination and ultrasonographic findings. Ann Rheum Dis. 2002;61(2):132-136. DOI: 10.1136/ard.61.2.132.

4. Sharma G., Bhandary S., Khandige G., Kabra U. Mr imaging of rotator cuff tears: correlation with arthroscopy. J Clin Diagn Res. 2017;11(5):Tc24-Tc27. DOI: 10.7860/jcDR/2017/27714.9911.

5. Matthewson G., Beach C.J., Nelson A.A., Woodmass J.M., Ono Y., Boorman R.S. et al. Partial Thickness Rotator cuff Tears: current concepts. Adv Orthop. 2015;2015:458786. DOI: 10.1155/2015/458786.

6. Randelli P., Cucchi D., Ragone V., Girolamo L., Cabitza P., Randelli M. History of rotator cuff surgery. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23(2):344-362. DOI: 10.1007/s00167-014-3445-z.

7. Tashjian R.Z. Epidemiology, natural history, and indications for treatment of rotator cuff tears. Clin Sports Med.2012;31(4):589-604. DOI: 10.1016/j.csm.2012.07.001.

8. Кондырев Н.М., Копенкин С.С., Скороглядов А.В. Ранняя диагностика повреждений вращающей манжеты плеча. Вестник РУДН, Серия: Медицина. 2016; (1):68-75.

9. Grant J.A., Miller B.S., Jacobson J.A., Morag Y., Bedi A., Carpenter J.E. Intra- and inter-rater reliability of the detection of tears of the supraspinatus central tendon on MRI by shoulder surgeons. J Shoulder Elbow Surg. 2013;22(6):725-731. DOI: 10.1016/j.jse.2012.08.011.

10. Roy J.S., Braen C., Leblond J., Desmeules F., Dionne C.E., Macdermid J.C. et al. Diagnostic accuracy of ultrasonography, MRI and MR arthrography in the characterization of rotator cuff disorders: a systematic review and metaanalysis. Br J Sports Med. 2015;49(20): 1316-1328. DOI: 10.1136/bjsports-2014-094148.

11. Шаях А.Б.С. МР-диагностика повреждений вращательной манжеты плечевого сустава. Радиология – практика. 2002;(1):32-35.

12. Ellman H. Diagnosis and treatment of incomplete rotator cuff tears. Clin Orthop Relat Res. 1990;(254): 64-74.

13. Hughes P.C., Taylor N.F., Green R.A. Most clinical tests cannot accurately diagnose rotator cuff pathology: a systematic review. Aust J Physiother.2008;54(3):159-170. DOI: 10.1016/S0004-9514(08)70022-9.

14. Jain N.B., Luz J., Higgins L.D., Dong Y., Warner J.J., Matzkin E., Katz J.N. The diagnostic accuracy of special tests for rotator cuff tear: the RoW cohort study. Am J Phys Med Rehabil. 2017;96(3):176-183. DOI:10.1097/PHM.0000000000000566.

15. Park H.B., Yokata A., Gill H.S., el Rassi G., Mcfarland E.G. Diagnostic accuracy of clinical tests for the different degrees of subacromial impingement syndrome. J Bone Joint Surg Am.2005;87(7):1446-1455. DOI: 10.2106/jBjS.D.02335.

16. Villafañe J.H., Valdes K., Anselmi F., Pirali C., Negrini S. The diagnostic accuracy of five tests for diagnosing partial-thickness tears of the supraspinatus tendon: a cohort study. J Hand Ther. 2015;28(3):247-251; quiz 252. DOI: 10.1016/j.jht.2015.01.011.

17. Holtby R., Razmjou H. Validity of the supraspinatus test as a single clinical test in diagnosing patients with rotator cuff pathology. J Orthop Sports Phys Ther. 2004;34(4):194-200. DOI: 10.2519/jospt.2004.34.4.194.

18. Xiao J., Cui G.Q., Wang J.Q. Diagnosis of bursal-side partialthickness rotator cuff tears. Orthop Surg. 2010;2(4): 260-265. DOI: 10.1111/j.1757-7861.2010.00097.x.

19. Burbank K.M., Stevenson J. H., Czarnecki G. R., Dorfman J. Chronic shoulder pain: Part I. evaluation and diagnosis. Am Fam Physician. 2008;77(4):453-460.0.

20. Jesus J.O., Parker L., Frangos A.J., Nazarian L.N. Accuracy of MRI, MR arthrography, and ultrasound in the diagnosis of rotator cuff tears: a metaanalysis. AJR Am J Roentgenol. 2009;192(6):1701-1707. DOI: 10.2214/ajR.08.1241.

21. Гончаров Е.Н., Акимкина А.М., Знаменский И.А., Чибисов С.М., Лисаченко И.В., Юматова Е.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений мягкотканных структур плечевого сустава. Фундаментальные исследования. 2012; (7, часть 1):76-79. Режим доступа: https://fundamentalresearch.ru/ru/article/view?id=30042.

22. Smith T.O., Daniell H., Geere J., Tomsc A.P., Hing C.B. The diagnostic accuracy of MRI for the detection of partial- and full-thickness rotator cuff tears in adults. Magn Reson Imaging. 2012;30(3):336-346. DOI: 10.1016/j.mri.2011.12.008.

23. Yeu K., Jiang C.C., Shih T.T. Correlation between MRI and operative findings of the rotator cuff tear. J Formos Med Assoc. 1994;93(2):134-139.

24. Zlatkin M.B., Hoffman C., Shellock F.G. Assessment of the rotator cuff and glenoid labrum using an extremity MR system: MR results compared to surgical findings from a multi-center study. J Magn Reson Imaging. 2004;19(5):623-631. DOI: 10.1002/jmri.20040.

25. Magee T. 3-T MRI of the Shoulder: Is MR arthrography Necessary? AJR Am J Roentgenol. 2009;192(1):86-92. DOI: 10.2214/ajR.08.1097.

26. Brockmeyer M., Schmitt C., Haupert A., Kohn D., Lorbach O. Limited diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging and clinical tests for detecting partial-thickness tears of the rotator cuff. Arch Orthop Trauma Surg. 2017;137(12):1719-1724. DOI: 10.1007/s00402-017-2799-3.

27. Jung J.Y., Jee W.H., Chun H.J., Ahn M.I., Kim Y.S. Magnetic resonance arthrography including aBeR view in diagnosing partial-thickness tears of the rotator cuff: accuracy, and inter- and intra-observer agreements. Acta Radiol. 2010;51(2):194-201. DOI: 10.3109/02841850903300298.


Для цитирования:


Логвинов А.Н., Ильин Д.О., Каданцев П.М., Макарьева О.В., Бурцев М.Е., Рязанцев М.С., Магнитская Н.Е., Фролов А.В., Королев А.В. Особенности диагностики частичных разрывов вращательной манжеты плечевого сустава. Травматология и ортопедия России. 2019;25(2):143-149. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-2-143-149

For citation:


Logvinov A.N., Ilyin D.O., Kadantsev P.M., Makarieva O.V., Burtsev M.E., Ryazantsev M.S., Magnitskaya N.E., Frolov A.V., Korolev A.V. Features of Partial Rotator Cuff Tears Diagnostics. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019;25(2):143-149. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-2-143-149

Просмотров: 95


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)