Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Миграция спицы Киршнера в позвоночный канал после фиксации акромиально-ключичного сочленения (обзор литературы и клиническое наблюдение)

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-4-121-128

Полный текст:

Аннотация

 

Перелом и миграция элементов металлоконструкций являются широко известной проблемой, актуальность которой особенно высока в активно нагружаемых зонах с высокой амплитудой физиологических движений. Для верхнего плечевого пояса и области шеи характерно наличие большого количества критически важішіх сосудистых и нервных образований, что делает миграцию имплантатов в этих анатомических зонах жизнеугрожающим осложнением. Миграция имплантов в позвоночный канал является редким осложнением, поэтому тактика ведения подобных пациентов освещена недостаточно. В статье приводится обзор 17 сообщений, посвященных миграции имплантов в позвоночный канал после фиксации акромиально-ключичного сочленения спицами Киршнера. Обобщены представления о причинах миграции, хирургической тактике, профилактические рекомендации. Основной причиной перелома и миграции спиц Киршнера при фиксации повреждений акромиально-ключичного сочленения является нестабильность конструкции, трансартику- лярное проведение спиц при фиксации устраненного вывиха акромиального конца ключицы, недостаточность иммобилизации и несвоевременное удаление конструкций после снятия иммобилизации. Миграция элементов конструкции в позвоночный канал является показанием для их хирургического удаления вне зависимости от клинических проявлений. В большинстве изученных сообщений авторы использовали задние или соосные с направлением миграции латеральные доступы. Способы пластики дефектов твердой мозговой оболочки в изученной литературе не приводятся. Авторы приводят собственное клиническое наблюдение миграции фрагмента спицы Киршнера в позвоночный канал у пациента спустя 10 лет после фиксации акромиально-клинического сочленения. На основании обзора литературы и анализа рисков основных этапов операции приводится обоснование выбранной тактики удаления мигрировавшего имплантата с использованием комбинации заднего и бокового доступов.

Об авторах

Д. А. Гуляев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А Алмазова» Минздрава России
Россия

Гуляев Дмитрий Александрович — д-р мед. наук, профессор, научный руководитель отделения нейрохирургии № 5

Санкт-Петербург



Д. С. Годанюк
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А Алмазова» Минздрава России
Россия

Годанюк Денис Сергеевич — врач-нейрохирург отделения нейрохирургии № 5

Санкт-Петербург



Т. А. Каурова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А Алмазова» Минздрава России
Россия

Каурова Татьяна Анатольевна — канд. мед. наук, врач-нейрохирург отделения нейрохирургии № 5

Санкт-Петербург



П. В. Красношлык
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А Алмазова» Минздрава России
Россия

Красношлык Павел Владимирович — канд. мед. наук, заведующий отделения нейрохирургии № 5

Санкт-Петербург



С. В. Майков
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Россия

Майков Сергей Валерьевич — канд. мед. наук, младший научный сотрудник отделения спортивной травматологии и реабилитации 

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Медведчиков А.Е., Жиленко В.Ю., Свешников П.Г., Буров Е.В. Анализ результатов лечения больных с повреждением акромиально-ключичного сустава. Модифицированный метод ревизионного лечения пациентов с рецидивировавшими вьшихами акромиального конца ключицы. Современные проблемы науки и образования. 2015;6. Режим доступа: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=23260.

2. Булычев Г.И., Г.А. Блувштейн. Выбор способа хирургического лечения больных с вывихом акромиального конца ключицы. Гений ортопедии. 2002;(3):46-48

3. Сиротко B.B., Никольский M.A., Железняк A.B., Подолинский С.Г., Бейнер Ю.Ф. Миграция спицы в заднее средостение после остеосинтеза акромиально-ключичного сочленения. Новости хирургии. 2010;18(2):133-136.

4. Lee J.H., Chung J.Y., Kim M.S. Unusual migration of kirschner’s wire into intervertebral foramen after lateral clavicle fracture fixation - a case report. Clin Shoulder Elbow. 2014;17(2):77-79. DOI: 10.5397/cise.2014.17.2.77.

5. Regel J.P., Pospiech J., Aalders T.A., Ruchholtz S. Intraspinal migration of a Kirschner wire 3 months after clavicular fracture fixation. Neurosurg Rev. 2002;25(1-2):110-112.

6. Tsai C.H., Hsul H.C., Huan C.Y., Chen H.T., Fong Y.C. Late Migration of Threaded Wire (Schanz Screw) from Right Distal Clavicle to the Cervical Spine. J Chin Med Assoc. 2009;72(1):48-51. DOI: 10.1016/S1726-4901(09)70021-8.

7. Никольский M.A., Протас P.H., Кубраков К.М. О возможных осложнениях металлоосгеосинтеза при переломах проксимального конца плечевой кости. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2006;5(1):110-113.

8. Sharma H., Taylor G., Clarke N. A review of k-wire related complications in the emergency management of paediatric upper extremity trauma. Ann R Coll Surg Engl. 2007;89(3):252-258. DOI: 10.1308/003588407X155482.

9. Foster G.T., Chetty K.G., Mahutte K., Kim J.D., Sasse S.A. Hemoptysis due to migration of a fractured kirschner wire. Chest. 2001;119(4):1285-1286.

10. Jung G.H., Kim T.H., Cho H.I. Granulation tissue formed by stimulating k-wire mimicking tuberculous cervical lymphadenopathy: a case report. J Korean Bract Soc. 2014;27(3):227-231.

11. Mańkowski В., Polchlopek T., Strojny M., Grala P., Słowiński К. Intraspinal migration of a Kirschner wire as a late complication of acromioclavicular joint repair: a case report. / Med Case Rep. 2016;10:66. DOI: 10.1186/S13256-016-0844-4.

12. Ram G.G., Vijayaraghavan P.V. К wire: a lethal implant. Int J Sci Rep. 2015;l(l):83-85.

13. Minić L., Lepić M., Novaković N., Mandić-Rajćević S. Symptomatic migration of a Kirschner wire into the spinal canal without spinal cord injury: case report. / Neurosurg Spine. 2016;24:291-294. DOI: 10.3171/2015.5.SPINE1596.

14. Fransen P., Bourgeois S., Rommens J. Kirshner wire migration causing spinal cord injury one year after internal fixation of a clavicle fracture. Acta Orthop Belg. 2007;73(3):390-392.

15. Wang Z., liu Y, Qu Z., Leng j., Fu C., Liu G. Penetrating injury of the spinal cord treated surgically. Orthopedics. 2012;35:1136-1140. DOI: 10.3928/01477447-2012062141.

16. Сиваконь C.B., Девин И. В., Кибиткин А. С., Абдуллаев А.К., Моисеенко В.А. Казуистический случай миграции ятрогенного инородного тела. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2012;1(21):85-89.

17. Loncan L.I., Sempere D.F., Ajuria j.E. Brown- Sequard syndrome caused by a Kirschner wire as a comphcation of clavicular osteosynthesis. Spinal Cord 1998;36(ll):797-799.

18. Gonsales D., AguUar-Sahnas P., Cavicchioli A., Felicio A., Bastos L.F., Nicandro F. The migration of kirschner wire from left distal clavicle to the intradural anterior thoracic spine. OAJNN. 2017;2(4):14. DOI: 10.19080/OAJNN.2017.02.555595.

19. Mamane W, Breitel D., Lenoir T., Guigui P. [Spinal migration of a Kirschner wire after surgery for clavicular nonunion. A case report and review of the Hterature]. Chir Main. 2009;28(6):367-369. (in French). DOI: 10.1016/j.main.2009.08.007.

20. Yawei L., WangB., Guohua L., GuangzhongX., Weidong L. Video-assisted thoracoscopic surgery for migration of a kirschner wire in the spinal canal: a case report and literature review. Turk Neurosurg. 2013;23(6): 803-806. DOI: 10.5137/1019-5149.jTN.5300-ll.l.

21. Bennis S., Scarone P., Lepeintre j.F., Puyo P., Aldea S., Gaillard S. Asymptomatic spinal canal migration of clavicular K-wire at the cervicothoracic junction. Orthopedics. 2008;31(12). pii: orthosupersite.com/view.asp?rID=32939.

22. Liberski j., Ficek К. Kirschner wire migration from the clavicle to the cervical spine. Int J Case Reports Images. 2013;4(6) :308-311. DOI: 10.5348/ijcri-2013-06-319-CR-4.


Для цитирования:


Гуляев Д.А., Годанюк Д.С., Каурова Т.А., Красношлык П.В., Майков С.В. Миграция спицы Киршнера в позвоночный канал после фиксации акромиально-ключичного сочленения (обзор литературы и клиническое наблюдение). Травматология и ортопедия России. 2018;24(4):121-128. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-4-121-128

For citation:


Gulyaev D.A., Godanyuk D.S., Kaurova T.A., Krasnoshlyk P.V., Maikov S.V. Kirschner Wire Migration into SpinaL Canal after Acromioclavicular Joint Fixation (Literature Review and Clinical Case). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(4):121-128. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-4-121-128

Просмотров: 223


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)