Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С НЕТРАВМАТИЧЕСКИМ ЗАСТАРЕЛЫМ АТЛАНТО-АКСИАЛЬНЫМ РОТАЦИОННЫМ БЛОКИРОВАНИЕМ

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-4-87-94

Полный текст:

Аннотация

Атланто-аксиальное ротационное блокирование (ААРБ) развивается на фоне синдрома острой кривошеи. Широко применяемые у нас термины «подвывих С1» или «атланто-аксиальный ротационный подвывих» не отражают сути данной патологии и вносят свою отрицательную лепту в диагностику и лечения ААРБ. Представлены ретроспективный анализ диагностики и результатов лечения 5 детей с подтвержденным диагнозом ААРБ, обзор литературы. Для подтверждения диагноза использовались клинический метод, рентгенография и функциональная компьютерная томография. В качестве методов лечения применялось деротационное halo-вытяжение, открытая коррекция с винтовой фиксацией. У всех пациентов удалось улучшить положение головы. В одном случае репозиция выполнена за счет коррекции в субаксиальных сегментах, у остальных 4 пациентов коррекция и фиксация по Harms и деротационное halo-вытяжение позволили устранить кривошею. Болевой синдром купирован полностью. Исходом заболевания вне зависимости от метода лечения являлось образование фиброзного или костного блока С1-С2. Пациенты с застарелым ААРБ представляют серьезную проблему для диагностики и лечения. При неэффективности консервативного лечения, необходимо перейти к деротационной halo-тракции с возможным использованием открытой коррекции и задней фиксации. Целью лечения является устранение кривошеи и болей за счет создания правильного соотношения С1-С2. Движения в атланто-аксиальном суставе не восстанавливаются из-за образования фиброзного или костного блока.

Об авторах

А. В. Губин
ФГБУ «РНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия
д-р мед. наук директор


А. В. Бурцев
ФГБУ «РНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия
к.м.н. врач травматолог-ортопед


С. О. Рябых
ФГБУ «РНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия
д-р мед. наук заведующий научной клинико-экспериментальной лабораторией патологии осевого скелета и нейрохирургии


Д. М. Савин
ФГБУ «РНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия
врач-нейрохирург


П. В. Очирова
ФГБУ «РНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия
аспирант


А. А. Коркин
ФГБУ «РНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия
аспирант


Список литературы

1. Ветрилэ С.Т., Колесов С.В. Краниовертебральная патология. М.: Медицина; 2007. 320 с.

2. Губин А.В. Алгоритм действий хирурга при острой кривошее у детей. Травматология и ортопедия России. 2009; (1):65-69.

3. Губин А.В., Бурцев А.В. Задняя фиксация краниоцервикального перехода с использованием винтовых конструкций. Хирургия позвоночника. 2014; (2):42-48.

4. Губин А.В., Ульрих Э.В., Ялфимов А.Н., Тащилкин А.И. Подвывих C1-C2 – миф или реальность в генезе острой кривошеи у детей? Хирургия позвоночника. 2008; (4):8-12.

5. Скрябин Е.Г., Смирных А.Г. Переломы тел позвонков в структуре детского травматизма. Травматология и ортопедия России. 2012; (3):106-110.

6. A lanay A., Hicazi A., Acaroglu E., Yazici M., Aksoy C., Cila A. et al. Reliability and necessity of dynamic computerized tomography in diagnosis of atlantoaxial rotatory subluxation. Spine. 2002; 22(6):763-765.

7. Burkus J.K., Deponte R.J. Chronic atlantoaxial rotator fixation correction by cervical traction, manipulation, and bracing. J Pediatr Orthop. 1986; 6:631-635.

8. Crossman J.E., David K., Hayward R., Crockard H.A. Open reduction of pediatric atlantoaxial rotatory fixation: long-term outcome study with functional measurements. J Neurosurg. 2004; 100:235-240.

9. Crossman J.E., Thompson D., Hayward R.D., Ransford A.O., Crockard H.A. Recurrent atlantoaxial rotatory fixation in children: a rare complication of a rare condition. Report of four cases. J Neurosurg. 2004;100 (3 Suppl Spine):307-311.

10. F ernández Cornejo V.J., Martínez-Lage J.F., Piqueras C., Gelabert A., Poza M. Inflammatory atlanto-axial subluxation (Grisel’s syndrome) in children: clinical diagnosis and management. Childs Nerv Syst. 2003;19(5-6):342-7.

11. Govender S., Kumar K.P. Staged reduction and stabilisation in chronic atlanto-axial rotatory fixation. J Bone Joint Surg. 2002; 84-B:727-731.

12. Gubin A.V., Ulrich E.V., Taschilkin A.I., Yalfimov A.N. Etiology of child acute stiff neck. Spine. 2009; 34(18):1906-1909.

13. H ettiaratchy S., Ning C., Sabin I. Nontraumatic atlantooccipital and atlan-toaxial rotator subluxation: case report. Neurosurg. 1998; 43:162-164.

14. Li V., Pang D. Atlantoaxial rotatory fixation. In: Disorders of the pediatric spine. New York; 1995. p. 531-553.

15. Maigne J.Y., Mutschler C., Doursounian L. Acute torticollis in an adolescent: case report and MRI study. Spine. 2003; 28(1):13-15.

16. Park S.W., Cho K.H., Shin Y.S., Kim S.H., Ahn Y.H., Cho K.G. et al. Successful reduction for a pediatric chronic atlantoaxial rotatory fixation (Grisel syndrome) with long-term halter traction: case report. Spine (Phila Pa 1976). 2005; 30(15):E444-449.

17. Subach B.R., McLaughlin M.R., Albright A.L., Pollack I.F. Current management of pediatric atlantoaxial rotator subluxation. Spine. 1998; 23(20):2174-2179.

18. W ang J., Vokshoor A., Kim S., Elton S., Kosnik E., Bartkowski H. Pediatric atlantoaxial instability: management with screw fixation. Pediatr Neurosurg. 1999; 30(2):70-78.


Для цитирования:


Губин А.В., Бурцев А.В., Рябых С.О., Савин Д.М., Очирова П.В., Коркин А.А. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С НЕТРАВМАТИЧЕСКИМ ЗАСТАРЕЛЫМ АТЛАНТО-АКСИАЛЬНЫМ РОТАЦИОННЫМ БЛОКИРОВАНИЕМ. Травматология и ортопедия России. 2015;(4):87-94. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-4-87-94

For citation:


Gubin A.V., Burtsev A.V., Ryabykh S.O., Savin D.M., Ochirova P.V., Korkin A.A. Surgical treatment of children with non-traumatic old atlanto-axial rotatory fixation. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2015;(4):87-94. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-4-87-94

Просмотров: 226


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)