Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

Техника хирургического вывиха бедра при лечении больных с юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-4-64-71

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования оценить эффективность применения модифицированной операции Dunn при лечении тяжелых форм юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости.

Материал и методы. Модифицированная техника Dunn использована при лечении 6 пациентов с юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости (ЮЭГБК) в возрасте от 10 до 13 лет и степенью смещения эпифиза более 55°. У одного пациента была хроническая форма заболевания, у 5 — острый эпифизеолиз на фоне хронического. Все больные имели стабильную форму юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости по классификации Loder. Оперативное вмешательство выполняли в сроки от 6 до 12 мес. от начала заболевания.

 Результаты. У всех больных восстановлены нормальные анатомические взаимоотношения в тазобедренном суставе. В период наблюдения от 1,5 до 4 лет у пациентов не наблюдалось развития асептического некроза головки бедренной кости или хондролиза. Жалоб на боли и ограничение движений в тазобедренном суставе пациенты не предъявляли. Оценка результатов лечения по шкале Harris соответствовала 97 баллам.

Заключение. Методика позволяет полностью восстановить анатомические взаимоотношения шейки бедренной кости и эпифиза и, соответственно, биомеханику тазобедренного сустава. Выполнение вывиха бедра позволяет сформировать протяженный питающий эпифиз лоскут, что улучшает кровообращение в головке бедренной кости и значительно снижает риск развития асептического некроза и хондролиза.

Об авторах

П С. Введенский
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Введенский Петр Станиславович — канд. мед. наук, врач детского ортопедического отделения,  Университетская клиника

Нижний Новгород



Н. А. Тенилин
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Тенилин Николай Александрович — д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник детского ортопедического отделения, Университетсгсая клиника  

Нижний Новгород



М. В. Власов
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Власов Максим Валерьевич — канд. мед. наук, руководить детского ортопедического отделения, Университетская клиника

Нижний Новгород



А. Б. Богосьян
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Богосьян Александр Богосович — д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник детского ортопедического отделения. Университетская клиника 

Нижний Новгород



А. В. Новиков
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Новиков Александр Вульфович — д-р мед. наук, главный научный сотрудник консультативно-реабилитационного отделения. Университетская клиника 

Нижний Новгород



Список литературы

1. Басков В.Е. Результат лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014;2(3):14-17. DOI: 10.17816/PTORS2314-17.

2. Барсуков Д.Б., Поздникин И.Ю., Басков B.E., Краснов А.И. Оперативные вмешательства при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости. Амурский медицинский журнал. 2015;4(12):153-154.

3. Schai P.A., Exner G.U. Conective Imhauser intertrochanteric osteotomy. OperOrthop TraumatoL 2007;19(4):368- 388. (InGerman). DOI: I0.1007/s00064-007-1212-8.

4. Trisolino G., Pagliazzi G., Di Germaro G.L., StilU S. Longterm results of combined epiphysiodesis and Imhauser intertrochanteric osteotomy in SCFE:a retrospective study on 53 hips. J Pediatr Orthop. 2017;37(6):409-415. DOI: 10.1097/BP0.0000000000000695.

5. Ахтямов И., Абакаров A., Белецкий A., Богосьян A., Соколовский О. Заболевания тазобедренного сустава у детей. Диагностика и хирургическое лечение. Казань; 2008.456 с.

6. Soni J.F., Valenza W.R., Uliana C.S. Surgical treatment of femoroacetabular impingement after slipped capital femoral epiphysis. Curr Opin Pediatr. 2018;30(l):93-99. DOI: 10.1097/MOP.0000000000000565.

7. Тенилин H.A., Баталов О.A. Способ оперативного лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости. Ортопедия, травматология и протезирование. 1989;(4):50-51.

8. Hall J.E. The results of treatment of shpped femoral epiphysis. J Bone Joint Surg Br. 1957;39-B(4):59-73.

9. Hiertorm T. Wedge osteotomy in advanced femoral epiphysiolysis. Acta Orthop Scand 1955;25(l):44-62.

10. Arnold P., Jani L., Soloniewicz A. [Significance and results of subcapital osteotomy in severe shpped capital femoral epiphysis]. Orthopade. 2002;31(9):908-1113. (In German). DOI: 10.1007/s00132-002-0380-3.

11. Ballmer P.M.,Gilg M.,Aebi B.,GanzR.[Resirltsfollowingsub- capital and Imhauser-Weber osteotomy in femur head ep- iphyseolysis]. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1990; 128(1) :63-66. DOI: 10.1055/S-2008-1039863.

12. Broughton N.S., Todd R.C., Durm D.M., Angel J.C. Open reduction of the severely sUpped upper femoral epiphysiolysis./Бопе fointSurgBr. 1988;70(3):435-439.

13. Clarke H.J., Wilkinson J.A. Surgical treatment for severe slipping of the upper femoral epiphysis. /Bone Joint Surg Br. 1990;72(5):854-858.

14. Exner G.U., Schai RA., NotzU H.P. [Treatment of acute slips and clinical results in slipped capital femoral epiphysis]. Orthopade. 2002;31(9):857-865. (In German). DOI: 10.1007/S00132-002-0374-1/

15. Lefort G., Cottalorda J., Bouche-PUlonM.A., Lefebvre F., Daoud S. [Open reduction by the Durm technique in upper femoral epiphysiolysis. Report of 14 cases]. Chir Pediatr. 1990;31(4-5):229-234. (In French).

16. Martin T.j Fayad F. [Severe upper femoral epiphysiolysis. Invasive reduction by Durm’s technic:11 cases]. Rev Chir Orthop ReparatriceAppar Mot. 1986;72(8):587-598. (In French).

17. Nishiyama K., Sakamaki T., Ishii Y. Follow-up study of the subcapital wedge osteotomy for severe chronic slipped capital femoral epiphysis. / Pediatr Orthop. 1989;9(4):412-416.

18. Rao J.P., Francis A.M., Siwek C.W. The treatment of chronic slipped capital femoral epiphysis by biplane osteotomy. J Bone Joint Surg Am. 1984;66(8):1169-1175.

19. Velasco R., Schai RA., Exner G.U. SUpped capital femoral epiphysis :a long-term foUow-up study after open reduction of the femoral head combined with subcapital wedge resection. J Pediatr Orthop B. 1998;7(1): 43-52.

20. Durm D.M. The treatment of adolescent sUpping of the upper femoral epyphisys. J Bone Joint Surg Br. 1964;46:621-629.

21. Durm D.M., Angel D.C. Replacement of the femoral head by open operation in severe adolescent sUpping of the upper femoral epyhpysis. J Bone Joint Surg Br. 1978;60-B(3):394-403.

22. Пулатов A.R, Минеев В.В. Отдалеленные результаты хирургического лечения нестабильных форм юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости. Гений ортопедии. 2012;(3):88-90.

23. Leunig M., Slongo T., Kleinschmidt M., Ganz R. [Subcapital correction osteotomy in sUpped capital femoral epiphysis by means of surgical hip dislocation]. Oper Orthop Traumatol. 2007; 19(4) :389^10. (In German). DOI: 10.1007/s00064-007-1213-7.

24. Tannast M., Jost L.M., Lerch T.D., Schmaranzer F., Ziebarth K., Sieberaock K.A. The modified Durm proce- dureforslippedcapitalfemoral./C/iiZdOrt/iop. 2017;11(2): 138-146. DOI: 10.1302/1863-2548-11-170046.

25. Ziebarth K., Zilkens C., Spencer S., Leunig M., Ganz R., Kim Y.J. Capital realignment for moderate and severe SCFE using a modified Durm procedure. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(3):704-716. DOI: 10.1007/sll999-008-0687-4.

26. Slongo T., Kakaty D., Krause F., Ziebarth K. Treatment of sUpped capital femoral epiphysis with a modified Durm procedure. J Bone Joint Surg Am. 2010 Dec 15;92(18): 2898-2908. DOI: 10.2106/JBJS.I.01385.

27. Ziebarth K., Milosevic M., Lerch T.D., Steppacher S.D., Slongo T., Sieberaock K.A. High survivorship and Uttle osteoarthritis at 10-year followup in scfe patients treated with a modiUed Durm procedrae. Clin Orthop Relat Res. 2017;475(4):1212-1228. DOI: 10.1007/sl1999-017-5252-6.

28. Sankar W.N., Vanderhave K.L., Matheney T., Herrera- Soto J.A., Karlen J.W. The modified Drum procedrae for imstable sUpped capital femoral epiphysis :a multicenter perspective. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(7):585-591. DOI: 10.2106/JBJS.L.00203.

29. Madan S.S., Cooper A.P., Davies A.G., Fernandes J.A. The treatment of severe slipped capital femoral epiphysis via the Ganz surgical dislocation and anatomical reduction:a prospective study. Bone Joint J. 2013; 95-B(3):424-429. DOI: 10.1302/0301-620X.95B3.30113.

30. Upasani V.V., Matheney T.H., Spencer S.A., Kim Y.J., MUUs M.B., Kasser J.R. CompUcations after modified Durm osteotomy for the treatment of adolescent sUpped capital femoral epiphysis. /Pediatr Orthop. 2014;34(7):661-667. DOI: 10.1097/BP0.0000000000000161.

31. Souder C.D., Bomar J.D., Wenger D.R. The role of capital realignment versus in situ stabilization for the treatment of sUpped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop. 2014;34(8):791-798. DOI: 10.1097/BP0.0000000000000193.

32. Novais E.N., Hill M.K., Carry P.M., Heare T.C., Sink E.L. Modified Durm procedure is superior to in situ pinning for short-term clinical and radiographic improvement in severe stable SCFE. Clin Orthop Relat Res. 2015;473(6): 2108-2117. DOI: 10.1007/sll999-014-4100-l.

33. Persinger F., Davis R.L. 2nd, Samora W.P., Klingele K.E. Treatment of unstable sUpped capital epiphysis via the modified Durm procedure. J Pediatr Orthop. 2018;38(1): 3-8. DOI: 10.1097/BP0.0000000000000737.

34. Elmarghany M., Abd El-Ghaffar T.M., Seddik M., Akar A., Gad Y, Ragjieb E., Aprato A., Masse A. Surgical hip dislocation in treatment of slipped capital femoral epiphysis. SICOT J. 2017;3:10. DOI: 10.1051/sicotj/2016047.


Для цитирования:


Введенский П.С., Тенилин Н.А., Власов М.В., Богосьян А.Б., Новиков А.В. Техника хирургического вывиха бедра при лечении больных с юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости. Травматология и ортопедия России. 2018;24(4):64-71. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-4-64-71

For citation:


Vvedenskiy P.S., Tenilin N.A., Vlasov M.V., Bogosyan A.B., Novikov A.V. Surgical Hip Dislocation Technique in Treatment of Patients with Slipped Capital Femoral Epiphysis. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(4):64-71. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-4-64-71

Просмотров: 353


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)