Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ЭКСТИРПАЦИЯ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЛУПОЗВОНКОВ У ДЕТЕЙ: КАК ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ ВЛИЯЕТ НА ЕЕ ТРАВМАТИЧНОСТЬ? (ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБЗОР

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-3-83-90

Полный текст:

Аннотация

Цель исследованияизучить влияние особенностей техники экстирпации полупозвонков при моносегментарной реконструкции на травматичность операции.

 Материал и методы. В рамках моноцентровой 4-летней когорты 34 пациентам были выполнены 36 моно-сегментарных экстирпаций полупозвонков с задней инструментальной фиксацией. Средний возраст детей на момент операции составил 4 года 3 мес. (min — 1 год; max — 14 лет). Изучено влияние уровня патологии, оперативного доступа, варианта удаления костных структур и возраста пациентов на длительность операции и объем кровопотери.

 Результаты. Экстирпации полупозвонков в грудном отделе в сравнении с поясничным оказались более длительными и связанными с большей кровопотерей. Были сформированы три группы пациентов в зависи-мости от техники экстирпации полупозвонка: 1) экстирпация из двух доступов с использованием высокоско-ростного бора; 2) из одного дорсального доступа с той же техникой экстирпации; 3) из дорсального доступа с  использованием ультразвукового костного скальпеля). Длительность операции составила в первой, вто-рой и третьей группах соответственно 208±72 мин, 187±54 мин, 170±30 мин, а объем кровопотери — 181±39, 181±53, 132±73 мл, или 11,5±4,3%, 9,4±2,8% и 9,6±5,2% от ОЦК.

 Выводы. Оперативный доступ и техника экстирпации полупозвонков у детей в разной степени влияют на длительность операции и операционную кровопотерю, при этом наименьшие значения достигаются при операции из заднего доступа, осуществляемой с использованием ультразвукового костного скальпеля.

Об авторах

А. Ю. Мушкин
ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России.
Россия
Мушкин Александр Юрьевич д-р мед. наук, про-фессор, главный научный сотрудник, руководитель клиники детской хирургии и ортопедии; профессор кафедры детской травматологии и ортопедии. Лиговский пр., д. 2-4, 191036, Санкт-Петербург; Ул. Кирочная, д. 41, 191015, Санкт-Петербург.


Д. Г. Наумов
ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России.
Россия
Наумов Денис Георгиевич ординатор. Лиговский пр., д. 2-4, 191036, Санкт-Петербург.


Е. Ю. Уменушкина
ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России.
Россия

Уменушкина Екатерина Юрьевна — врач анестезио-лог-реаниматолог.

Лиговский пр., д. 2-4, 191036, Санкт-Петербург.



Список литературы

1. Goldstein I., Makhoul I.R., Weissman A. et al. Hemivertebra: prenatal diagnosis, incidence and characteristics. Fetal Diagn Ther. 2005;20(2):121-126. DOI: 10.1159/000082435.

2. McMaster M.J., Ohtsuka K. The natural history of congenital scoliosis: a study of two hundred and fifty-one patients. J Bone Joint Surg Am. 1982;64(8):1128-1147. DOI: 10.2106/00004623-198264080-00003.

3. Winter R.B. Congenital scoliosis. Orthop Clin North Am. 1988;19:395-408.

4. Рябых С.О., Ульрих Э.В. Экстирпация полупозвонков у детей через корень дуги. Хирургия позвоночника. 2013;(4):30-35. DOI: 10.14531/ss2013.4.30-35.

5. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Хирургическое лечение пороков развития позвоночника у детей. ЭЛБИ, 2007. 104 c.

6. Bollini G., Docquier P.L., Viehweger E., Launay F., Jouve J.L. Thoracolumbar hemivertebrae resection by double approach in a single procedure: long-term follow-up. Spine (Phila Pa 1976). 2006;31(15):1745-1757. DOI: 10.1097/01.brs.0000224176.40457.52.

7. Bollini G., Docquier P.L., Viehweger E., Launay F., Jouve J.L. Lumbar hemivertebra resection. J Bone Joint Surg Am. 2006; 88: 1043-1052. DOI: 10.2106/JBJS.E.00530.

8. Ryabykh S.O., Filatov E.Y., Savin D.M. Results of hemivertebra excision through combined, posterior and transpedicular approaches: systematic review. Khirurgiya pozvonochnika [Spine Surgery]. 2017;14(1):14-23. (in Russian). DOI:10.14531/ss2017.1.14-23.

9. Education in research: from the idea to the publication / org. Asdrubal Falavigna, José María Jiménez Avila. – Caxias do Sul, RS: Educs, 2015. 372 p. ISBN 978-85-7061-768-2.

10. Nakase H., Matsuda R., Shin Y., Park Y.S., Sakaki T. The use of ultrasonic bone curettes in spinal surgery (Technical note). Acta Neurochir. 2006;148:207-213. DOI: 10.1007/s00701-005-0655-7.

11. Hu X., Ohnmeiss D.D., Lieberman I.H. Use of an ultrasonic osteotome device in spine surgery: experience from the first 128 patients. Eur Spine J. 2013;22(12):2845-2849. DOI: 10.1007/s00586-013-2780-y.

12. Bartley C.E., Bastrom T.P., Newton P.O. Blood loss reduction during surgical correction of adolescent idiopathic scoliosis utilizing an ultrasonic bone scalpel. Spine Deform. 2014;2(4):285-290. DOI: 10.1016/j.jspd.2014.03.008.

13. Shono Y., Abumi K., Kaneda K. One-stage posterior hemivertebra resection and correction using segmental posterior instrumentation. Spine (Phila Pa 1976). 2001; 26(7):752-757.

14. Nakamura H., Matsuda H., Konishi S., Yamano Y. Single-stage excision of hemivertebrae via the posterior approach alone for congenital spine deformity: follow-up period longer than ten years. Spine (Phila Pa 1976). 2002;27(1):110-115.

15. Bollini G., Docquier P.L., Viehweger E., Launay F., Jouve J.L. Lumbar hemivertebra resection. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(5):1043-1052. DOI: 10.2106/JBJS.E.00530.

16. Ruf M., Jensen R., Letko L. et al. Hemivertebra resection and osteotomies in congenital spine deformity. Spine (Phila Pa 1976). 2009;34:1791-1799. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181ab6290.

17. Hedequist D., Emans J., Proctor M. Three rod technique facilitates hemivertebra wedge excision in young children through a posterior only approach. Spine (Phila Pa 1976). 2009;34(6):E225-229. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181997029

18. Xu W., Yang S., Wu X., Claus C. Hemivertebra excision with short-segment spinal fusion through combined anterior and posterior approaches for congenital spinal deformities in children. J Pediatr Orthop B. 2010;19(6): 545-550. DOI: 10.1097/BPB.0b013e32833cb887.

19. Jalanko T., Rintala R., Puisto V., Helenius I. Hemivertebra resection for congenital scoliosis in young children: comparison of clinical, radiographic, and health-related quality of life outcomes between the anteroposterior and posterolateral approaches. Spine (Phila Pa 1976). 2011;36(1):41-49. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181ccafd4

20. Peng X., Chen L., Zou X. Hemivertebra resection and scoliosis correction by a unilateral posterior approach using single rod and pedicle screw instrumentation in children under 5 years of age. J Pediatr Orthop B. 2011;20(6):397-403. DOI: 10.1097/BPB.0b013e3283492060.

21. Zhang J., Shengru W., Qiu G., Yu B., Yipeng W., Luk K.D. The efficacy and complications of posterior hemivertebra resection. Eur Spine J. 2011;20(10):1692-1702. DOI: 10.1007/s00586-011-1710-0.

22. Yaszay B., O’Brien M., Shufflebarger H.L., Betz R.R., Lonner B., Shah S.A. et al. Efficacy of hemivertebra resection for congenital scoliosis: a multicenter retrospective comparison of three surgical techniques. Spine (Phila Pa 1976). 2011. 15;36(24):2052-2060. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318233f4bb.

23. Mladenov K., Kunkel P., Stuecker R. Hemivertebra resection in children, results after single posterior approach and after combined anterior and posterior approach: a comparative study. Eur Spine J. 2012; 21(3):506-513. DOI: 10.1007/s00586-011-2010-4.

24. Vissarionov S.V., Kartavenko K.A., Kokushin D.N., Efremov A.M. Surgical treatment of children with congenital thoracic spine deformity associated with vertebral malformation. Khirurgiya pozvonochnika [Spine Surgery]. 2013;(2):32-37. (in Russian). DOI: 10.14531/ss2013.2.32-37.

25. Wang S., Zhang J., Qiu G., Li S., Yu B., Weng X. Posterior hemivertebra resection with bisegmental fusion for congenital scoliosis: more than 3 year outcomes and analysis of unanticipated surgeries. Eur Spine J. 2013;22(2):387-393. DOI: 10.1007/s00586-012-2577-4.

26. Crostelli M., Mazza O., Mariani M. Posterior approach lumbar and thoracolumbar hemivertebra resection in congenital scoliosis in children under 10 years of age: results with 3 years mean follow up. Eur Spine J. 2014;23(1):209-215. DOI: 10.1007/s00586-013-2933-z.

27. Chang D.G., Kim J.H., Ha K.Y., Lee J.S., Jang J.S., Suk S.I. Posterior hemivertebra resection and short segment fusion with pedicle screw fixation for congenital scoliosis in children younger than 10 years: greater than 7-year follow-up. Spine (Phila Pa 1976). 2015;40(8):E484-491. DOI: 10.1097/BRS.0000000000000809.

28. Ryabykh S.O., Gubin A.V., Savin D.M., Filatov E.Y. Results of hemivertebra resection in thoracic and lumbar spine through transpedicular approach in children. Genii ortopedii [Orthopaedic Genius]. 2015.4:42-47. DOI: 10.18019/1028-4427-2015-4-42-47.

29. Feng Y., Hai Y., Zhao S., Zang L. Hemivertebra resection with posterior unilateral intervertebral fusion and transpedicular fixation for congenital scoliosis: results with at least 3 years of follow-up. Eur Spine J. 2016. 25(10):3274-3281. DOI: 10.1007/s00586-016-4556-7.

30. Zhuang Q., Zhang J., Li S., Wang S., Guo J., Qiu G. One-stage posterior-only lumbosacral hemivertebra resection with short segmental fusion: a more than 2-year follow-up. Eur Spine J. 2016.25(5):1567-1574. DOI: 10.1007/s00586-015-3995-x.

31. Guo J., Zhang J., Wang S., Zhang Y., Yang Y., Yang X., Zhao L. Surgical outcomes and complications of posterior hemivertebra resection in children younger than 5 years old. J Orthop Surg Res. 2016;11(1):48. DOI: 10.1186/s13018-016-0381-2.

32. Snetkov A.A., Kolesov S.V., Sazhnev M.L., Shaboldin A.N. Surgical treatment of severe congenital scoliosis. Vestnik travmatologii i ortopedii imeni N.N. Priorova. 2016;(2):18-24.

33. Wang S., Zhang J., Qiu G., Li S., Zhang Y., Yang Y., Weng X. Posterior-only hemivertebra resection with anterior structural reconstruction with titanium mesh cage and short segmental fusion for the treatment of congenital scoliokyphosis: the indications and preliminary results. Spine (Phila Pa 1976). 2017;42(22):1687-1692. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002197.

34. Erturer R.E., Kilinc B.E., Gokcen B., Erdogan S., Kara K, Ozturk C. The results of hemivertebra resection by the posterior approach in children with a mean follow-up of five years. Adv Orthop. 2017;2017:4213413. DOI: 10.1155/2017/4213413


Для цитирования:


Мушкин А.Ю., Наумов Д.Г., Уменушкина Е.Ю. ЭКСТИРПАЦИЯ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЛУПОЗВОНКОВ У ДЕТЕЙ: КАК ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ ВЛИЯЕТ НА ЕЕ ТРАВМАТИЧНОСТЬ? (ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБЗОР. Травматология и ортопедия России. 2018;24(3):83-90. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-3-83-90

For citation:


Mushkin A.Y., Naumov D.G., Umenushkina E.Y. THORACIC AND LUMBAR HEMIVERTEBRA EXCISION IN PEDIATRIC PATIENTS: HOW DOES THE OPERATION TECHNIQUE INFLUENCE ON OUTCOMES? (СOHORT ANALYSIS AND LITERATURE REVIEW). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(3):83-90. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-3-83-90

Просмотров: 84


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)