Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОЗВОНОЧНО-ТАЗОВЫХ СООТНОШЕНИЙ У ДЕТЕЙ С ДИСПЛАСТИЧЕСКИМ ПОДВЫВИХОМ БЕДРА

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-3-74-82

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования определить клинико-рентгенологические показатели сагиттального профиля позво-ночно-тазового сегмента у детей с диспластическим подвывихом бедра.

 Материал и методы. В исследование вошли 40 пациентов женского пола (50 тазобедренных суставов) в  возрасте от 12 до 17 лет (14,7±1,58) с односторонней и двусторонней нестабильностью тазобедренного сустава диспластического генеза. Дети были разделены на две группы: первую составили 30 пациентов (30 тазобедренных суставов) с односторонним подвывихом бедра, вторую — 10 пациентов (20 тазобедрен-ных суставов) с двусторонним подвывихом бедра. Всем пациентам проведено стандартное для ортопедиче-ского больного клиническое обследование с заполнением специализированной шкалы для объективизации жалоб. Комплексное лучевое исследование включало рентгенографию тазобедренных суставов в прямой про-екции и в позиции по Лауэнштейну, компьютерную томографию, а также боковую панорамную рентгеногра-фию позвоночника C1-S1 с захватом бедренных костей в положении пациента стоя.

 Результаты. Выявлена сильная положительная корреляционная связь наклона крестца с величиной по-ясничного лордоза, угла антеторсии проксимального отдела бедра с углом наклона крестца, выраженностью болевого синдрома при выполнении импинджмент-теста и наклоном крестца: коэффициент корреляции Пирсона составил 0,71, 0,81 и 0,88 соответственно. У пациентов обеих групп отмечался нормокифоз грудного отдела и гиперлордоз поясничного отдела позвоночника с избыточной антеверсии таза. У всех пациентов вы-явлено нарушение глобального сагиттального баланса.

 Заключение. У детей с диспластическим подвывихом бедра, помимо типичных анатомо-рентгенологи-ческих изменений соотношения тазового и бедренного компонентов сустава, характерным изменением является чрезмерная антеверсия таза. Показатели этих параметров идентичны и не зависят от количества суставов, вовлеченных в патологический процесс. Наличие краниального смещения головки бедренной кос­ ти приводит к нарушению сагиттальных позвоночно-тазовых соотношений. Патологические изменения в  тазобедренных суставах и нарушения позвоночно-тазовых соотношений приводят к изменению сагит-тального профиля позвоночного столба в виде гиперлордоза, физиологических показателей грудного кифоза и нарушению глобального сагиттального баланса в отрицательную сторону. Это приводит к перегрузке по-звоночно-двигательных сегментов с развитием дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике в раннем возрасте.

Об авторах

П. И. Бортулёв
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера» Минздрава России.
Россия
Бортулёв Павел Игоревич научный сотрудник отде-ления патологии тазобедренного сустава. Парковая ул., д. 64–68, 196603, Пушкин, Санкт-Петербург.


С. В. Виссарионов
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России .
Россия

Виссарионов Сергей Валентинович д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной и учебной работе, руководитель отделения патологии позвоночника и нейрохирургии.

Парковая ул., д. 64–68, 196603, Пушкин, Санкт-Петербург; Ул. Кирочная, д. 41, 191015, Санкт-Петербург.



В. Е. Басков
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера» Минздрава России.
Россия
Басков Владимир Евгеньевич канд. мед. наук, руководитель отделения патологии тазобедренного сустава. Парковая ул., д. 64–68, 196603, Пушкин, Санкт-Петербург.


А. В. Овечкина
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера» Минздрава России.
Россия
Овечкина Алла Владимировна канд. мед. наук, ученый секретарь. Парковая ул., д. 64–68, 196603, Пушкин, Санкт-Петербург.


Д. Б. Барсуков
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера» Минздрава России.
Россия

Барсуков Дмитрий Борисович канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава.

Парковая ул., д. 64–68, 196603, Пушкин, Санкт-Петербург.



И. Ю. Поздникин
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера» Минздрава России.
Россия

Поздникин Иван Юрьевич канд. мед. наук, научный сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава.

Парковая ул., д. 64–68, 196603, Пушкин, Санкт-Петербург.



Список литературы

1. Sternheim A., Rogers B.A., Kuzyk P.R., Safir O.A., Backstein D., Gross A.E. Segmental proximal femoral bone loss and revision total hip replacement in patients with developmental dysplasia of the hip: the role of allograft prosthesis composite. J Bone Joint Surg Br. 2012;94(6):762-767. DOI: 10.1302/0301-620X.94B6.27963.

2. Васкуленко В.М. Концепция ведения больных кок-сартрозом на фоне дегенеративно-дистрофического поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Травма. 2008;(1):6-12.

3. Ben-Galim P., Ben-Galim T., Rand N., Haim A., Hipp J., Dekel S., Floman Y. Hip-spine syndrome: the effect of total hip replacement surgery on low back pain in severe osteoarthritis of the hip. Spine (Phila Pa 1976). 2007;32(19):2099-2102. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318145a3c5.

4. Burns S.A., Burshteyn M., Mintken P.E. Sign of the buttock following total hip arthroplasty. J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40(6):377. DOI: 10.2519/jospt.2010.0410.

5. Грязева Е.Д., Желтков В.И., Портненко И.А. Кинематическая модель движения человека и идентификация ее параметров. Известия Тульского государственного университета. Естественные науки. 2013;(2-2):107-111.

6. Duval-Beaupère G., Robain G. Visualization on full spine radiographs of the anatomical connections of the centres of the segmental body mass supported by each vertebra and measured in vivo. Int Orthop. 1987;11(3):261-269.

7. Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Картавенко К.А., Ефремов А.М. Хирургическое лечение детей с врож-денной деформацией поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Хирургия позвоночника. 2012;(3):33-37.

8. Legaye J., Duval-Beaupère G., Hecquet J., Marty C. Pelvic incidence: a fundamental pelvic parameter for three-dimensional regulation of spinal sagittal curves. Eur Spine J. 1998;7(2):99-103.

9. Бортулев П.И. Басков В.Е. Барсуков Д.Б., Поздникин И.Ю., Овсянкин А.В., Дроздецкий А.П. и др. Результаты лечения детей с переломами шейки бедренной кости. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018;6(2):63-72. DOI: 10.17816/PTORS6263-72.

10. Басков В.Е., Камоско М.М., Барсуков Д.Б., Поздникин И.Ю., Кожевников В.В., Григорьев И.В., Бортулев П.И. Транспозиция вертлужной впадины после подвздошно-седалищной остеотомии таза при лечении дисплазии тазобедренного сустава. Ортопедия, травматология и восстановительная хи-рургия детского возраста. 2016;(2):5-11.

11. Камоско М.М., Баиндурашвили А.Г. Диспластический коксартроз у детей и подростков (клиника, патоге-нез, хирургическое лечение). СПб., 2010. С. 54-72.

12. Кралина С.Э. Лечение высокого врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста. Клинические рекомендации. М., 2013. С. 7-10.

13. Vaz G., Roussouly P., Berthonnaud E., Dimnet J. Sagittal morphology and equilibrium of pelvis and spine. Eur Spine J. 2002;(11):80-87. DOI: 10.1007/s005860000224.

14. Продан А.И., Радченко В.А., Хвисюк А.Н., Куценко В.А. Закономерности формирования вертикальной осанки и параметров сагиттального позвоночно-та-зового баланса у пациентов с хронической люмбалгией и люмбоишиалгией. Хирургия позвоночника. 2006;(4):61-69.

15. Аверкиев В.А., Кудяшев А.Л., Артюх В.А., Надулич К.А., Теремшонок А.В., Нагорный Е.Б. Особенности сагиттальных позвоночно-тазовых взаимоотноше-ний у пациентов с коксовертебральным синдромом. Хирургия позвоночника. 2012;(4):49-54.

16. Lenke L.G., Betz R.R., Clements D., Merola A., Haher T., Lowe T. et al. Curve prevalence of a new classification of operative adolescent idiopathic scoliosis: does classification correlate with treatment? Spine (Phila Pa 1976). 2002;27(6):604-611.

17. Shefi S, Soudack M, Konen E, Been E. Development of the lumbar lordotic curvature in children from age 2 to 20 years. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(10):E602-E608. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31828b666b.

18. Glassman S.D., Bridwell K., Dimar J.R., Horton W., Berven S., Schwab F. The impact of positive sagittal balance in adult spinal deformity. Spine. 2005;5(18):2024-2029. DOI: 10.1097/01.brs.0000179086.30449.96.

19. Ozer A.F. Kaner T., Bozdogan C. Sagittal Balance in the Spine. Turkish Neurosurgery. 2014;24(1):13-19.

20. Zheng X., Chaudhari R., Wu C., Mehbod A.A., Transfeldt E.E., Winter R.D. Repeatability test of C7 plumb line and gravity line on asymptomatic volunteers using an optical measurement technique. Spine. 2010;35(18):E889-E894. DOI: 10.1097/brs.0b013e3181db7432.

21. Liu S., Schwab F., Smith J.S., Klineberg E., Ames C.P., Mundis G. et al. Likelihood of reaching minimal clinically important difference in adult spinal deformity: a comparison of operative and nonoperative treatment. Ochsner J. 2014;14(1):67-77.

22. Roussouly P., Berthonnaud E., Dimnet J. [Geometrical and mechanical analysis of lumbar lordosis in an asymptomatic population: proposed classification]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2003;89(7):632-629. (in French).

23. Roussouly P., Pinheiro-Franco J.L. Biomechanical analysis of the spino-pelvic organization and adaptation in pathology. Eur Spine J. 2011;20 Suppl 5:609-618. DOI: 10.1007/s00586-011-1928-x.


Для цитирования:


Бортулёв П.И., Виссарионов С.В., Басков В.Е., Овечкина А.В., Барсуков Д.Б., Поздникин И.Ю. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОЗВОНОЧНО-ТАЗОВЫХ СООТНОШЕНИЙ У ДЕТЕЙ С ДИСПЛАСТИЧЕСКИМ ПОДВЫВИХОМ БЕДРА. Травматология и ортопедия России. 2018;24(3):74-82. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-3-74-82

For citation:


Bortulev P.I., Vissarionov S.V., Baskov V.E., Ovechkina A.V., Barsukov D.B., Pozdnikin I.Y. CLINICAL AND ROENTGENOLOGICAL CRITERIA OF SPINE-PELVIS RATIOS IN CHILDREN WITH DYSPLASTIC FEMUR SUBLUXATION. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(3):74-82. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-3-74-82

Просмотров: 153


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)