Preview

Травматология и ортопедия России

Расширенный поиск

ВНУТРИКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ КАК НОВАЯ ОПЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ

https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-4-79-86

Полный текст:

Аннотация

Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 36 пациентов (42 операции), которым был выполнен внутрикостный остеосинтез пяточной кости штифтом: на базе УНИИТО - 30 пациентов, на базе НИИСП -6 пациентов. Средний возраст пациентов составил 40,4 года. Билатеральные переломы диагностированы у 8 пациентов. У 4 пациентов имела место сочетанная травма. У всех пациентов переломы были закрытыми. В обоих лечебных учреждениях применялись сходные диагностический и лечебный алгоритмы. Предоперационное обследование включало рентгенографию и КТ. Оперативное вмешательство включало два этапа. Первым этапом выполнялась предварительная репозиция с помощью дистракционного аппарата и восстановление формы суставной поверхности через мини-доступы. Вторым этапом в пяточную кость вводили штифт и производили его блокирование. В послеоперационном периоде проводилась активная разработка движений в суставах стопы, пациенты обучались ходьбе при помощи костылей без нагрузки на поврежденную стопу. Сращение оценивали по контрольным рентгенограммам. Репозиция и элевация суставной площадки у всех пациентов, кроме одного, признана удовлетворительной. Средний срок наблюдения в серии УНИИТО составил 5,3 месяцев, в серии НИИСП - 9,8 месяцев. Ни у одного из пациентов в двух описанных сериях не наблюдалось гнойно-воспалительных осложнений и вторичного смещения отломков. В серии УНИИТО имел место один случай миграции винта. Консолидация наступила в срок от 2 до 3 месяцев после операции у всех пациентов. Внутрикостный остеосинтез пяточной кости штифтом характеризуется сочетанием минимальной травматизации мягких тканей стопы, сохранением кровоснабжения латеральной кортикальной пластинки и стабильной фиксации, что значительно снижает риск инфекционных осложнений и расширяет показания к оперативному лечению. Применение данного метода возможно не только в условиях посттравматических местных нарушений трофики тканей, но и при наличии таких факторов риска, как сахарных диабет и курение. Для оценки функциональных исходов требуется продолжение исследования.

Об авторах

В. О. Каленский
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
младший научный сотрудник отделения сочетанной и множественной травмы


К. Ю. Кононова
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина» Минздрава России
Россия
аспирант клиники травматологии


Д. А. Глухов
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина» Минздрава России
Россия
канд. мед. наук старший научный сотрудник клиники травматологии


П. А. Иванов
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
д-р мед. наук заведующий научным отделением сочетанной и множественной травмы


К. А. Бердюгин
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина» Минздрава России
Россия
д-р мед. наук доцент, заместитель директора по научной работе


А. Н. Челноков
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина» Минздрава России
Россия
канд. мед. наук руководитель клиники травматологии


Список литературы

1. Кононова К.Ю., Глухов Д.В., Бердюгин К.А., Челноков А.Н. Наш опыт лечения внутрисуставных переломов пяточной кости. Фундаментальные исследования. 2014; (10):294-297.

2. Коробушкин Г.В., Копенкин С.С., Скороглядов А.В., Плавунов Н.Ф. Выбор тактики лечения закрытых переломов пяточной кости. Вестник РГМУ. 2003; (5):55-59.

3. Корышков Н.А., Платонов С.М. Лечение повреждений пяточной кости: обзор литературы. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2005; (1):90-92.

4. A sik M., Sen C. Surgical management of intraarticular fractures of the calcaneus. Arch Orthop Trauma Surg. 2002; 122(6):354-359.

5. Bucholz R.W., Heckman J.D., Court-Brown C.M., Tornetta P. Rockwood and Green’s fractures in adults. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2010.

6. Canale S.T., Boyd H.B., Beaty J.H. Campbell’s operative orthopaedics 12th ed. Mosby, Elsevier. 2012.

7. Coughlin M.J., Mann R.A., Saltzman C. Surgery of the foot and ankle. 8th ed. Mosby, Elsevier. 2007.

8. Sabry F.F., Ebraheim N.A., Mehalik J.N., Rezcallah A.T. Internal architecture of the calcaneus: implication for calcaneus fractures. Foot Ankle Int. 2000; 21(2): 114-118.

9. Goldzak M., Simon P., Mittlmeier T., Chaussemier M., Chiergatti R. Primary stability of an intramedullary calcaneal nail and an angular stable calcaneal plate in a biomechanical testing model of intraarticular calcaneal fracture. Injury. 2014; 45, Suppl 1:49-53.

10. H arvey E.J., Grujic L., Early J.S., Benirschke S.K., Sangeorzan B.J. Morbidity associated with ORIF of intraarticular calcaneus fractures using a lateral approach. Foot Ankle Int. 2001; 22(11):868-873.

11. H utchinson F., Huebener M.K. Treatment of the os calcis fracture by open reduction and internal fixation. Foot Ankle Int. 1994; 15(5):225-232.

12. Pape H.C., Sanders R., Borrelli Jr J. The poly-traumatized patient with fractures: a multi-disciplinary approach. Heidelberg: Springer; 2011.

13. Sanders R., Fortin P., DiPasquale T., Walling A. Operative treatment in 120 displaced intraarticular calcaneal fractures. Results using a prognostic computed tomography scan classification. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290):87-95.

14. Swanson S.A., Clare M.P., Sanders R.W. Management of intra-articular fractures of the calcaneus. Foot Ankle Clin. 2008; 13(4):659-678.


Для цитирования:


Каленский В.О., Кононова К.Ю., Глухов Д.А., Иванов П.А., Бердюгин К.А., Челноков А.Н. ВНУТРИКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ КАК НОВАЯ ОПЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ. Травматология и ортопедия России. 2015;(4):79-86. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-4-79-86

For citation:


Kalensky V.O., Kononova K.Y., Glukhov D.A., Ivanov P.A., Berdyugin K.A., Chelnokov A. ВНУТРИКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ КАК НОВАЯ ОПЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2015;(4):79-86. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-4-79-86

Просмотров: 377


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2311-2905 (Print)
ISSN 2542-0933 (Online)