ВНУТРИКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ КАК НОВАЯ ОПЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ

Cover Page


Cite item

Abstract

Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 36 пациентов (42 операции), которым был выполнен внутрикостный остеосинтез пяточной кости штифтом: на базе УНИИТО - 30 пациентов, на базе НИИСП -6 пациентов. Средний возраст пациентов составил 40,4 года. Билатеральные переломы диагностированы у 8 пациентов. У 4 пациентов имела место сочетанная травма. У всех пациентов переломы были закрытыми. В обоих лечебных учреждениях применялись сходные диагностический и лечебный алгоритмы. Предоперационное обследование включало рентгенографию и КТ. Оперативное вмешательство включало два этапа. Первым этапом выполнялась предварительная репозиция с помощью дистракционного аппарата и восстановление формы суставной поверхности через мини-доступы. Вторым этапом в пяточную кость вводили штифт и производили его блокирование. В послеоперационном периоде проводилась активная разработка движений в суставах стопы, пациенты обучались ходьбе при помощи костылей без нагрузки на поврежденную стопу. Сращение оценивали по контрольным рентгенограммам. Репозиция и элевация суставной площадки у всех пациентов, кроме одного, признана удовлетворительной. Средний срок наблюдения в серии УНИИТО составил 5,3 месяцев, в серии НИИСП - 9,8 месяцев. Ни у одного из пациентов в двух описанных сериях не наблюдалось гнойно-воспалительных осложнений и вторичного смещения отломков. В серии УНИИТО имел место один случай миграции винта. Консолидация наступила в срок от 2 до 3 месяцев после операции у всех пациентов. Внутрикостный остеосинтез пяточной кости штифтом характеризуется сочетанием минимальной травматизации мягких тканей стопы, сохранением кровоснабжения латеральной кортикальной пластинки и стабильной фиксации, что значительно снижает риск инфекционных осложнений и расширяет показания к оперативному лечению. Применение данного метода возможно не только в условиях посттравматических местных нарушений трофики тканей, но и при наличии таких факторов риска, как сахарных диабет и курение. Для оценки функциональных исходов требуется продолжение исследования.

About the authors

V. O. Kalensky

Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine, Bol’shaya Sukharevskaya ploshchad’

Author for correspondence.
Email: vsevolod.kalenskiy@gmail.com
младший научный сотрудник отделения сочетанной и множественной травмы Russian Federation

K. Y. Kononova

Chaklin Ural scientific and research institute of traumatology and orthopaedics

Email: fake@neicon.ru
аспирант клиники травматологии Russian Federation

D. A. Glukhov

Chaklin Ural scientific and research institute of traumatology and orthopaedics

Email: fake@neicon.ru
канд. мед. наук старший научный сотрудник клиники травматологии Russian Federation

P. A. Ivanov

Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine, Bol’shaya Sukharevskaya ploshchad’

Email: fake@neicon.ru
д-р мед. наук заведующий научным отделением сочетанной и множественной травмы Russian Federation

K. A. Berdyugin

Chaklin Ural scientific and research institute of traumatology and orthopaedics

Email: fake@neicon.ru
д-р мед. наук доцент, заместитель директора по научной работе Russian Federation

A. Chelnokov

Chaklin Ural scientific and research institute of traumatology and orthopaedics

Email: fake@neicon.ru
канд. мед. наук руководитель клиники травматологии Russian Federation

References

  1. Кононова К.Ю., Глухов Д.В., Бердюгин К.А., Челноков А.Н. Наш опыт лечения внутрисуставных переломов пяточной кости. Фундаментальные исследования. 2014; (10):294-297.
  2. Коробушкин Г.В., Копенкин С.С., Скороглядов А.В., Плавунов Н.Ф. Выбор тактики лечения закрытых переломов пяточной кости. Вестник РГМУ. 2003; (5):55-59.
  3. Корышков Н.А., Платонов С.М. Лечение повреждений пяточной кости: обзор литературы. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2005; (1):90-92.
  4. A sik M., Sen C. Surgical management of intraarticular fractures of the calcaneus. Arch Orthop Trauma Surg. 2002; 122(6):354-359.
  5. Bucholz R.W., Heckman J.D., Court-Brown C.M., Tornetta P. Rockwood and Green’s fractures in adults. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2010.
  6. Canale S.T., Boyd H.B., Beaty J.H. Campbell’s operative orthopaedics 12th ed. Mosby, Elsevier. 2012.
  7. Coughlin M.J., Mann R.A., Saltzman C. Surgery of the foot and ankle. 8th ed. Mosby, Elsevier. 2007.
  8. Sabry F.F., Ebraheim N.A., Mehalik J.N., Rezcallah A.T. Internal architecture of the calcaneus: implication for calcaneus fractures. Foot Ankle Int. 2000; 21(2): 114-118.
  9. Goldzak M., Simon P., Mittlmeier T., Chaussemier M., Chiergatti R. Primary stability of an intramedullary calcaneal nail and an angular stable calcaneal plate in a biomechanical testing model of intraarticular calcaneal fracture. Injury. 2014; 45, Suppl 1:49-53.
  10. H arvey E.J., Grujic L., Early J.S., Benirschke S.K., Sangeorzan B.J. Morbidity associated with ORIF of intraarticular calcaneus fractures using a lateral approach. Foot Ankle Int. 2001; 22(11):868-873.
  11. H utchinson F., Huebener M.K. Treatment of the os calcis fracture by open reduction and internal fixation. Foot Ankle Int. 1994; 15(5):225-232.
  12. Pape H.C., Sanders R., Borrelli Jr J. The poly-traumatized patient with fractures: a multi-disciplinary approach. Heidelberg: Springer; 2011.
  13. Sanders R., Fortin P., DiPasquale T., Walling A. Operative treatment in 120 displaced intraarticular calcaneal fractures. Results using a prognostic computed tomography scan classification. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290):87-95.
  14. Swanson S.A., Clare M.P., Sanders R.W. Management of intra-articular fractures of the calcaneus. Foot Ankle Clin. 2008; 13(4):659-678.

Copyright (c) 2015



This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies