Отправить статью по E-mail 
ИМПИНДЖМЕНТ-СИНДРОМ СУХОЖИЛИЯ КОРОТКОЙ МАЛОБЕРЦОВОЙ МЫШЦЫ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ (МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ)
- Авторы: Коновальчук Н.С.1, Румакин В.П.1, Сорокин Е.П.1, Ласунский С.А.1, Фомичев В.А.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
- Выпуск: Том 23, № 4 (2017)
- Страницы: 83-91
- Раздел: МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
- Дата подачи: 26.12.2017
- Дата принятия к публикации: 26.12.2017
- Дата публикации: 26.12.2017
- URL: https://journal.rniito.org/jour/article/view/835
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-4-83-91
- ID: 835
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Одной из основных причин болевого синдрома у пациентов с последствиями переломов пяточной кости является латеральный импинджмент-синдром, который приводит к хронической травматизации сухожилий, развитию тендинита и теносиновита.
Цель исследования — оценить морфологические изменения в структуре сухожилия короткой малоберцовой мышцы после сдавления между наружной стенкой пяточной кости и верхушкой наружной лодыжки у пациентов с неправильно сросшимися переломами пяточной кости.
Материал и методы. В период с 2016 по 2017 г. было прооперировано 15 пациентов по поводу неправильно сросшегося перелома пяточной кости, сопровождающегося латеральным импинджмент-синдром. Средний срок от момента травмы составил 31,2 мес. (от 9 до 129 мес.). У каждого из 15 пациентов во время оперативного вмешательства выполнялась биопсия сухожилия короткой малоберцовой мышцы из двух зон — непосредственно из места сдавления и из вышележащих отделов, не подверженных сдавлению. Затем выполнялось гистологическое исследование полученного материала по стандартному протоколу.
Результаты. В результате микроскопического исследования в материале было выявлено повреждение коллагеновых волокон, неоваскуляризация, признаки воспаления с клеточной инфильтрацией, дегенерация с замещением волокнистой соединительной тканью. Степень выраженности этих процессов различалась в зависимости от длительности патологического процесса, что позволило проанализировать данные изменения в динамике.
Вывод. Морфологические изменения в структуре сухожилия короткой малоберцовой мышцы в ходе сдавления между латеральной стенкой пяточной кости и верхушкой наружной лодыжки в целом соответствуют динамике общепатологических процессов — на ранних сроках это признаки механического повреждения волокон сухожилия и воспаления, а при длительном течении патологического процесса — стихание воспалительных процессов и превалирование дегенеративных изменений.Об авторах
Н. С. Коновальчук
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: konovalchuk91@yandex.ru
Коновальчук Никита Сергеевич — аспирант.
Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427
РоссияВ. П. Румакин
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Румакин Василий Петрович — кандидат медицинских наук, заведующий патологоанатомическим отделением.
Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427
РоссияЕ. П. Сорокин
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Сорокин Евгений Петрович — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения диагностики заболеваний и повреждений ОДС, врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения № 7.
Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427
РоссияС. А. Ласунский
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Ласунский Сергей Анатольевич — кандидат медицинских наук, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 7.
Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427
РоссияВ. А. Фомичев
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Фомичев Виктор Андреевич — врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения № 7.
Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427
РоссияСписок литературы
- Ахтямов И.Ф., Кривошапко С.В., Иванов П.В., Кривошапко Г.М. Послеоперационная реабилитация больных с переломами пяточной кости при чрескостном остеосинтезе по Илизарову. Гений ортопедии. 2003;(4):76-79. Akhtyamov I.F., Krivoshapko S.V., Ivanov P.V., Krivoshapko G.M. [Postoperative rehabilitation of patients with calcaneal fractures in the transosseous osteosynthesis according to Ilizarov]. Genij ortopedii [Orthopaedic Genius]. 2003;(4):76-79. (in Russian).
- Stephens H.M., Sanders R. Calcaneal malunions: results of a prognostic computed tomography classification system. Foot Ankle Int. 1996;17(7):395-401.
- Romash M.M. Reconstructive osteotomy of the calcaneus with subtalar arthrodesis for malunited calcaneal fractures. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):157-167.
- Young K.W., Lee K.T., Lee Y.K., Jang M.S., Yoon J.H., Kim J.H. Calcaneal reconstruction for the late complication of calcaneus fracture. Orthopedics. 2011;e634-638. doi: 10.3928/01477447-20110826-03.
- Clare M.P., Lee W.E., Sanders R.W. Intermediate to longterm results of a treatment protocol for calcaneal fracture malunions. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(5):963-973. doi: 10.2106/JBJS.C.01603.
- Atkins R.M. The treatment of calcaneal malunion. Foot Ankle Clin. 2014;19(3):521-540.
- Yavuz U., Sökücü S., Demir B., Özer D., Özcan Ç., Kabukçuoğlu Y.S. Isolated subtalar fusion for neglected painful intra-articular calcaneal fractures. Acta Orthop Traumatol Turc. 2014;48(5):541-545. doi: 10.3944/AOTT.2014.13.0144.
- Coughlin M.J., Saltzman C.L., Anderson R.B. Mann’s surgery of the foot and ankle. 9th ed. Elsevier; 2014. pp. 1905-2186.
- Title C.I., Jung H.-G., Parks B.G., Schon L.C. The peroneal groove deepening procedure: a biomechanical study of pressure reduction. Foot Ankle Int. 2005;26(6):442-448. doi: 10.1177/107110070502600603.
- Sobel M., DiCarlo E.F., Bohne W.H., Collins L. Longitudinal splitting of the peroneus brevis tendon: an anatomic and histologic study of cadaveric material. Foot Ankle. 1991;12(3):165-170.
- Petersen W., Bobka T., Stein V., Tillmann B. Blood supply of the peroneal tendons: injection and immunohistochemical studies of cadaver tendons. Acta Orthop Scand. 2000;71(2):168-174. doi: 10.1080/000164700317413148.
- Toussaint R.J., Lin D., Ehrlichman L.K., Ellington J.K., Strasser N., Kwon J.Y. Peroneal tendon displacement accompanying intra-articular calcaneal fractures. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(4):310-315. doi: 10.2106/JBJS.L.01378.
- Uhthoff H.K., Lohr J.F. The Pathogenesis of Rotator Cuff Tears. Proceedings of the Third International Conference on Surgery of the Shoulder Fukuoka, Japan. 1986. pp. 211-212.
- Longo U.G., Berton A., Khan W.S., Maffulli N., Denaro V. Histopathology of rotator cuff tears. Sport Med Arthrosc. 2011;19(1):227-236. doi: 10.1097/JSA.0b013e318213bccb.
- Hashimoto T., Nobuhara K., Hamada T. Pathologic evidence of degeneration as a primary cause of rotator cuff tear. Clin Orthop Relat Res. 2003;(415):111-120. doi: 10.1097/01.blo.0000092974.12414.22.
- Maffulli N., Ewen S.W., Waterston S.W., Reaper J., Barrass V. Tenocytes from ruptured and tendinopathic achilles tendons produce greater quantities of type III collagen than tenocytes from normal achilles tendons. Am J Sports Med. 2000;28(4):499-505.
- Goncalves-Neto J., Witzel S.S., Teodoro W.R., Carvalho-Júnior A.E., Fernandes T.D., Yoshinari H.H. Changes in collagen matrix composition in human posterior tibial tendon dysfunction. Joint Bone Spine. 2002;69:189-194. doi: 10.1016/S1297-319X(02)00369-X.
- Guelfi M., Pantalone A., Mirapeix R.M., Vanni D., Usuelli F.G., Guelfi M., Salini V. Anatomy, pathophysiology and classification of posterior tibial tendon dysfunction. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017;21(1):13-19.
- Maffulli N., Longo U.G., Maffulli G.D., Rabitti C., Khanna A., Denaro V. Marked pathological changes proximal and distal to the site of rupture in acute Achilles tendon ruptures. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011;19(4):680-687. doi: 10.1007/s00167-010-1193-2.
- Chen T.M., Rozen W.M., Pan W.-R., Ashton M.W., Richardson M.D., Taylor G.I. The arterial anatomy of the Achilles tendon: Anatomical study and clinical implications. Clin Anat. 2009;22(3):377-385. doi: 10.1002/ca.20758.
Дополнительные файлы
