ОСОБЕННОСТИ АРТРОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЛАТЕРАЛЬНЫМ ЭПИКОНДИЛИТОМ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В течение прошлого десятилетия клинические и анатомические исследования показали, что латеральный эпикондилит можно успешно лечить артроскопическим методом.

Цель исследования — определить оптимальный метод оперативного лечения пациентов с латеральным эпикондилитом.

Материал и методы. Комплексное исследование состояло из двух разделов: анатомического и клинического. Анатомический раздел включал в себя прецизионную препаровку разгибательной группы мышц предплечья. Клинический раздел исследования заключался в сравнительном анализе статистически корректных и сопоставимых по тяжести заболевания групп пациентов, прооперированных открытым и артроскопическим методами. Все пациенты были разделены на три группы. Пациентам I группы был выполнен артроскопический релиз короткого лучевого разгибателя запястья (КЛРЗ) без декортикации наружного надмыщелка плечевой кости. II группа — пациенты, которым выполнен артроскопический релиз КЛРЗ в сочетании с декортикацией наружного надмыщелка плечевой кости. В III группе пациентам был выполнен открытый релиз КЛРЗ.

Результаты. У пациентов, которым был выполнен релиз КЛРЗ артроскопическим методом, болевой симптом был менее выражен, чем у пациентов, которым релиз КЛРЗ проводили в сочетании с декортикацией больного надмыщелка, или чем у пациентов, которых оперировали открытым способом (р<0,05). Выраженность боли по визуальной аналоговой шкале VAS в I группе снизилась с 7 до 1 балла, во II группе — с 7 до 3 баллов, в III группе — с 7 до 4 баллов. Среднее время, необходимое для полного выздоровления, составляло 24,2±7,8 суток в I группе, 39,4±5,6 суток во II группе, и 60,2±15,6 суток в III группе (р<0,05). Функциональное состояние после лечения больных по шкале MEPS через 9 нед. в I группе улучшилось с 60 до 79 баллов, во II группе — с 62 до 75 баллов, в III группе — с 60 до 75 баллов.

Заключение. Бурение или удаление надкостницы поврежденного надмыщелка не дает положительного эффекта. Декортикация имеет такой недостаток, как усиление послеоперационных болей, что приводит к снижению амплитуды движений в локтевом суставе и повышенной кровоточивости раны. У пациентов, которым выполнялся артроскопический релиз КЛРЗ, наблюдалась минимальная послеоперационная боль, на фоне которой возможна ранняя реабилитация и быстрый возврат к повседневной и профессиональной деятельности.

Об авторах

М. Р. Салихов

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: virus-007-85@mail.ru

Салихов Марсель Рамильевич — кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед отделения № 15.

Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427

Россия

И. А. Кузнецов

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Кузнецов Игорь Александрович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением спортивной травматологии и реабилитации.

Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427

Россия

Г. И. Жабин

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Жабин Георгий Иванович — доктор медицинских наук, профессор, врач травматолог-ортопед отделения спортивной травматологии и реабилитации.

Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427

Россия

Д. А. Шулепов

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Шулепов Дмитрий Александрович — кандидат медицинских наук, лаборант-исследователь отделения спортивной травматологии и реабилитации.

Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427 Россия

О. В. Злобин

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Злобин Олег Владимирович — заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 15.

Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427

Россия

Список литературы

  1. Королев С.Б., Качесов А.В., Носов О.Б., Кленин А.А., Абраменков А.Н. Способ оперативного вмешательства при эпикондилите плечевой кости. Травматология и ортопедия России. 2011;(4):114-117. Korolev S.B., Kachesov A.V., Nosov O.B., Klenin A.A., Abramenkov A.N. [The method of surgical treatment of humeral epicondylitis]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and orthopedics in Russia]. 2011;(4): 114-117. (in Russian).
  2. Cohen M.S., Romeo A.A. Open and arthroscopic management of lateral epicondylitis in the athlete. Hand Clin. 2009;25(3):331-338. doi: 10.1016/j.hcl.2009.05.003.
  3. Grewal R., MacDermid J.C., Shah P., King G.J. Functional outcome of arthroscopic extensor carpi radialis brevis tendon release in chronic lateral epicondylitis. J Hand Surg Am. 2009;34(5):849-857. doi: 10.1016/j.jhsa.2009.02.006.
  4. Кириллова Э.Р., Шнайдер Л.Л. Особенности течения эпикондилитов локтевого сустава у больных остеоартрозом. Практическая медицина. 2011;(4):114-115. Kirillova E.R., Schneider L.L. [Peculiarities of epicondylitis of elbow joint in patients with osteoarthritis]. Prakticheskaya meditsina [Practical medicine]. 2011;(4):114-115. (in Russian).
  5. Кириллова Э.Р., Хабиров Р.А., Шнайдер Л.Л., Ананичева Г.В. Подходы к патогенетической терапии эпикондилитов локтевого сустава. Практическая медицина. 2013;(1):109-112. Kirillova E.R., Khabirov R.A., Schneider L.L., Ananicheva G.V. [Approaches to pathogenetic therapy of epicondylitis of elbow joint]. Prakticheskaya meditsina [Practical medicine]. 2013;(1):109-112. (in Russian).
  6. Cyriax J.H. The pathology and treatment of tennis elbow. J Bone Joint Surg. 1936;18:921-940.
  7. Nirschl R.P., Pettrone F.A. Tennis elbow. The surgical treatment of lateral epicondylitis. J Bone Joint Surg. 1979;61(6-A):832-839.
  8. Boyer M.I., Hastings H.Jr. Lateral tennis elbow: “Is there any science out there?”. J Shoulder Elbow Surg. 1999;8(5):481-491.
  9. Baker C.L. Jr., Murphy K.P., Gottlob C.A., Curd D.T. Arthroscopic classification and treatment of lateral epicondylitis: two-year clinical results. J Shoulder Elbow Surg. 2000;9(6):475-482. doi: 10.1067/mse.2000.108533.
  10. Sauvage A., Nedellec G., Brulard C., Gaumet G., Mesnil P., Fontaine Ch., Wavreille G. [Arthroscopic treatment of lateral epicondylitis: a prospective study on 14 cases]. Chir Main. 2013;32(2):80-84. (in French). doi: 10.1016/j.main.2013.02.014.
  11. Major H.P. Lawn-tennis elbow. Br Med J. 1883;2:557.
  12. Morris H.P. The rider’s sprain. Lancet. 1882;120: 133-134.
  13. Coonrad R.W., Hooper W.R. Tennis elbow: its course, natural history, conservative and surgical management. J Bone Joint Surg. 1973;55-A(6):1177-1182.
  14. Werner C.O. Lateral elbow pain and posterior interosseous nerve entrapment. Acta Orthop Scand. 1979;174:1-62.
  15. Bisset L., Beller E., Jull G., Brooks P., Darnell R., Vicenzino B. Mobilisation with movement and exercise, corticosteroid injection, or wait and see for tennis elbow: Randomised trial. BMJ. 2006;333:939. doi: 10.1136/bmj.38961.584653.AE.
  16. Derebery V.J., Devenport J.N., Giang G.M., Fogarty W.T. The effects of splinting on outcomes for epicondylitis. Arch Phys Med Rehabil. 2005;86:1081-1088. doi: 10.1016/j.apmr.2004.11.029.
  17. Galloway M., DeMaio M., Mangine R. Rehabilitation techniques in the treatment of medial and lateral epicondylitis. Orthopedics. 1992;15(9):1089-1096.
  18. Burnham R., Gregg R., Healy P., Steadward R. The effectiveness of topical diclofenac for lateral epicondylitis. J Sports Med. 1998;8(2):78-81.
  19. Nirschl R.P., Ashman E.S. Elbow tendinopathy: Tennis elbow. Clin Sports Med. 2003;22(4):813-836.
  20. Buchbinder R., Green S.E., Youd J.M., Assendelft W.J., Barnsley L., Smidt N. Shock wave therapy for lateral elbow pain. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(1):CD003524. doi: 10.1002/14651858.CD003524.
  21. Calfee R.P., Patel A., DaSilva M.F., Akelman E. Management of lateral epicondylitis: current concepts. J Am Acad Orthop Surg. 2008;16(1):19-29.
  22. Hayton M.J., Santini A.J., Hughes P.J., Frostick S.P., Trail I.A., Stanley J.K. Botulinum toxin injection in the treatment of tennis elbow. A double-blind, randomized, controlled, pilot study. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(3):503-507. doi: 10.2106/JBJS.D.01896.
  23. Lo M.Y., Safran M.R. Surgical treatment of lateral epicondylitis: a systematic review. Clin Orthop. 2007;463:98-106. doi: 10.1097/BLO.0b013e3181483dc4.
  24. Longacre M.D., Baker III C.L., Baker C.L. Jr. Arthroscopic management of lateral epicondylitis. Oper Tech Sports Med. 2014;22(2):142-147.
  25. Peart R.E., Strickler S.S., Schweitzer Jr K.M. Lateral epicondylitis: a comparative study of open and arthroscopic lateral release. Am J Orthop. 2004;33:565-567.
  26. Rubenthaler F., Wiese M., Senge A., Keller L., Wittenberg R.H. Long-term follow-up of open and endoscopic Hohmann procedures for lateral epicondylitis. Arthroscopy. 2005;21(6):684-690. doi: 10.1016/j.arthro.2005.03.017.
  27. Almquist E.E., Necking L., Bach A.W. Epicondylar resection with anconeus muscle transfer for chronic lateral epicondyltis. J Hand Surg Am. 1998;23(4):723-731.
  28. Verhaar J., Walenkamp G., Kester A., van Mameren H., van der Linden T. Lateral extensor release for tennis elbow: a prospective long-term study. J Bone Joint Surg. 1993;75(7):1034-1043.
  29. Baumgard S.H., Schwartz D.R. Percutaneous release of the epicondylar muscles for humeral epicondylitis. Am J Sports Med. 1982;10(4):233-236.
  30. Stiefel E.C., Field L.D. Arthroscopic lateral epicondylitis release using the “bayonet” technique. Arthrosc Tech. 2014;3(1):135-139. doi: 10.1016/j.eats.2013.09.006.
  31. Smith A.M., Castle J.A., Ruch D.S. Arthroscopic resection of the common extensor origin: Anatomic considerations. J Shoulder Elbow Surg. 2003;12(4):375-379. doi: 10.1016/mse.2003.S1058274602868239.
  32. Baker C.L. Jr., Baker C.L. 3rd. Long-term follow-up of arthroscopic treatment of lateral epicondylitis. Am J Sports Med. 2008;36(2):254-260. doi: 10.1177/0363546507311599.
  33. Kaleli T., Ozturk C., Temiz A., Tirelioglu O. Surgical treatment of tennis elbow: percutaneous release of the common extensor origin. Acta Orthop Belg. 2004;70(2):131-133.
  34. Priest J.D., Braden V., Gerberich J.G. The elbow and tennis. Part 1. Physician Sports Med. 1980;8:80.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах