КОСТНАЯ АЛЛОПЛАСТИКА ПРИ РЕВИЗИОННОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА: ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРНОГО ТРАНСПЛАНТАТА ЧЕРЕЗ 54 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ

Обложка
  • Авторы: Куляба Т.А.1, Корнилов Н.Н.2, Бовкис Г.Ю.1, Кроитору И.И.1, Румакин В.П.1
  • Учреждения:
    1. ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427, Россия
    2. ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427, Россия ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России Ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 191015, Россия
  • Выпуск: Том 22, № 4 (2016)
  • Страницы: 122-130
  • Раздел: Случаи из практики
  • Дата подачи: 02.01.2017
  • Дата принятия к публикации: 02.01.2017
  • Дата публикации: 29.12.2016
  • URL: https://journal.rniito.org/jour/article/view/644
  • DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-4-122-130
  • ID: 644


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Компенсация обширных костных дефектов третьего типа по классификации AORI является сложнейшей проблемой ревизионного эндопротезирования коленного сустава. В данной ситуации у хирурга есть три возможности: использование металлических конусов/втулок, а при отсутствующих метаэпифизах – структурных алло- трансплантатов или мегапротезов, применяемых при опухолевых поражениях костей. Большое значение имеют процессы, происходящие в массивных структурными аллотрансплантатах, имплантированных в организм человека и находящихся в нем продолжительное время. Авторами представлен опыт лечения пациентки, страдающей ревматоидным артритом с тотальным поражением коленного сустава, подвергшейся многократным ревизионным вмешательствам, последние два из которых выполнены с использованием массивных структурных аллотрансплантатов бедренной кости. Проведенное нами детальное морфологическое исследование массивного аллотрансплантата дистального метаэпифиза бедренной кости через 54 месяца после его имплантации показало, что тканевые реакции на границе с аллокостью происходят в форме поверхностного врастания соединительной ткани и сосудов в костную ткань трансплантата с частичной его перестройкой в костную ткань на границе с костью реципиента. Тем не менее, основная масса губчатого аллотрансплантата остается без изменений даже спустя 54 месяца после операции.

Об авторах

Т. А. Куляба

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427, Россия

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.Bovkis@mail.ru
д-р мед. наук руководитель отделения патологии коленного сустава Россия

Н. Н. Корнилов

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427, Россия
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 191015, Россия

Email: dr.Bovkis@mail.ru
д-р мед. наук, профессор кафедры травмато логии и ортопедии ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; доцент кафедры травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России Россия

Г. Ю. Бовкис

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427, Россия

Email: dr.Bovkis@mail.ru
лаборант-исследователь отделения патологии коленного сустава Россия

И. И. Кроитору

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427, Россия

Email: dr.Bovkis@mail.ru
канд. мед. наук научный сотрудник отделения патологии коленного сустава Россия

В. П. Румакин

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, 195427, Россия

Email: dr.Bovkis@mail.ru
канд. мед. наук заведующий патологоанатомическим отделением Россия

Список литературы

  1. Бовкис Г.Ю., Куляба Т.А., Корнилов Н.Н. Компенсация дефектов метаэпифизов бедренной и большеберцовой костей при ревизионном эндопротезировании коленного сустава – способы и результаты их применения (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2016;22(2):101-113.
  2. Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Филь А.С., Муравьёва Ю.В. Данные регистра эндопротезирования коленного сустава РНИИТО им Р.Р. Вредена за 2011-2013 годы. Травматология и ортопедия России. 2015;1(75):136-151.
  3. Куляба Т.А., Корнилов Н.Н. Ревизионная артропластика коленного сустава. СПб.: РНИИТО им. Вредена; 2016. 192 с.
  4. Куляба Т.А., Корнилов Н.Н., Селин А.В., Разорёнов В.Л., Кроитору И.И., Петухов А.И., Каземирский А.В., Засульский Ф.Ю., Игнатенко В.Л., Сараев А.В. Способы компенсации костных дефектов при ревизионном эндопротезировании коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2011;(3):5-12.
  5. Мурылев В., Холодаев М., Елизаров П., Рубин Г., Музыченков А. Опыт применения в травматологии онкопротезов коленного сустава при обширных околосуставных костных дефектах. Врач. 2015;1:64-68.
  6. Beckmann N.A., Mueller S., Gondan M., Jaeger S., Reiner T., Bitsch R.G. Treatment of severe bone defects during revision total knee arthroplasty with structural allografts and porous metal cones – a systematic review. J Arthroplasty. 2015;30(2):249-253. doi: 10.1016/j.arth.2014.09.016.
  7. Engh G.A., Herzwurm P.J., Parks N.L. Treatment of major defects of bone with bulk allografts and stemmed components during total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1997;79:1030-1039.
  8. Gioe T.J., Killeen K.K., Grimm K. Why are total knee replacements revised? Analysis of early revision in a community knee implant registry. Clin Orthop. 2004;428:100-106.
  9. Hamer A.J., Suvarna S.K., Stokley I. Histologic evidence of cortical allograft bone incorporation in revicion hip surgery. J Arthroplasty. 1997;12(7):785-789.
  10. Huff T.W., Sculco T.P. Management of bone loss in revision total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2007;22(7 Suppl 3): 32-36. doi: 10.1016/j.arth.2007.05.022.
  11. Kurtz S., Ong K., Lau E., Mowat F., Halpern M. Projections of primary and revision knee arthroplasty in the United States from 2005 to 2030. J Bone Joint Surg Аm. 2007;89(4);780-785. doi: 10.2106/JBJS.F.00222.
  12. Lotke P.A., Carolan G.F., Puri N. Impaction grafting for bone defects in revision total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2006;446:99-103. doi: 10.1097/01.blo.0000214414.06464.00.
  13. Mahomed N.N., Barret J., Katz J.N., Baron J.A., Wright J., Losina E. Epidimiology of total knee replacement in the United States Medicare population. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(6);1222-1228. doi: 10.2106/JBJS.D.02546.
  14. Panni A.S., Vasso M., Cerciello S. Modular augmentation in revision total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Trauml Arthrosc. 2013;21(12):2837-2843. doi: 10.1007/s00167-012-2258-1.
  15. Patel J.V., Masonis J.L., Guerin J. et al. The fate of augments to treat type-2 bone defects in revision knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Br. 2004;86 195-199.
  16. Qiu Y.Y., Yan C.H., Chiu K.Y., Ng F.Y. Treatment for bone loss in revision total knee arthroplasty. J Orthop Surg (Hong Kong). 2012;20(1):78-86.
  17. Radnay C.S., Scuderi G.R. Management of bone loss: augments, cones, offset stems. Clin Orthop Relat Res. 2006; 446:83-92. doi: 10.1097/01.blo.0000214437.57151.41.
  18. Schmitz H.C., Klauser W., Citak M., Al-Khateeb H., Gehrke T., Kendoff D. Three-year follow up utilizing tantal cones in revision total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2013;28(9): 1556-1560. doi: 10.1016/j.arth.2013.01.028
  19. Ullmark G., Obrant K.J. Histology of impacted bone-graft incorporation. J Arthroplasty. 2002;17(2):150-157.
  20. van Loon C.J., Buma P., de Waal Malefijt M.C., van Kampen A., Veth R.P. Morselized bone allografting in revision total knee replacement – a case report with a 4-year histological follow-up. Acta Orthop Scand. 2000; 71(1):98-101. doi: 10.1080/00016470052943991.
  21. Whiteside L.A., Bicalho P.S. Radiologic and histologic analysis of morthellized allograft in revision total knee replacement. Clin Orthop Relat Res. 1998;357:149-156.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© , 2016


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах