Отправить статью по E-mail 
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ КИСТ БЕЙКЕРА С ПРИМЕНЕНИЕМ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ
- Авторы: Дулаев А.К.1,2, Заяц В.В.1,2, Дыдыкин А.В.1, Джусоев И.Г.2
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России
- ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
- Выпуск: Том 20, № 2 (2014)
- Страницы: 45-52
- Раздел: Клинические исследования
- Дата подачи: 12.09.2016
- Дата публикации: 12.09.2014
- URL: https://journal.rniito.org/jour/article/view/61
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-2-45-52
- ID: 61
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования: изучить причины синовита у пациентов с рецидивирующей кистой Бейкера, оценить эффективность эндоскопического метода лечения кист подколенной области. Материалы и методы. С 2009 по 2013 г. наблюдали 34 пациента с кистами Бейкера, которые были разделены на две группы. У 18 (52,9%) больных основной группы применялась эндоскопическая техника лечения, у 16 (47,1%) пациентов в группе сравнения кистозный мешок выделяли и иссекали открыто, а затем ушивали кистозные ворота. Результаты. У 10 (55,6%) пациентов основной группы в послеоперационном периоде болевой синдром купировался в первые сутки после операции (p<0,05), средний срок стационарного лечения составил 3,5±0,6 суток (p<0,05), при этом у 16 (88,9%) пациентов функция коленного сустава через 2 недели после операции полностью восстановилась (p<0,05). Спустя год у одного (5,6%) пациента основной группы были выявлены признаки нарушения функции коленного сустава 1 степени по шкале Rauschning и Lindgren, а в группе сравнения - у 6 (37,5%) пациентов - нарушения различной степени выраженности (p<0,05). В группе сравнения у 4 (25,0%) больных произошел рецидив кисты Бейкера; в связи с чем была выполнена артроскопическая обработка сустава и кистозного мешка. В последующем было отмечено полное выздоровление пациентов (p<0,05). Выводы. Формирование кисты Бейкера напрямую связано с избыточным образованием и скоплением синовиальной жидкости в коленном суставе на фоне застарелых повреждений менисков и заболеваний синовиальной оболочки (p<0,05). Применение эндоскопической техники позволяет устранить причины синовита и клапанный механизм тока жидкости в икроножно-полуперепончатую сумку, в более ранние сроки купировать болевой синдром, восстановить амплитуду активных движений в коленном суставе, сократить сроки стационарного лечения, снизить риск рецидивов кисты, предотвратить развитие выраженных рубцовых изменений в подколенной области (p<0,05).
Об авторах
А. К. Дулаев
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России; ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Автор, ответственный за переписку.
Email: akdulaev@gmail.com
Россия
В. В. Заяц
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России; ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Email: zaiatc.vitalii@gmail.com
Россия
А. В. Дыдыкин
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России
Email: a.dydykin@gmail.com
Россия
И. Г. Джусоев
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Email: irlanbec@yandex.ru
Россия
Список литературы
- Антипова О.В., Калягин А.Н., Черных С.Ю., Стойко А.С., Образцов А.А. Особенности диагностики и лечения кист Бейкера. Современные проблемы ревматологии.2012;(4):60-63
- Калягин А.Н., Казанцева Н.Ю. Остеоартроз: вопросы клиники и диагностики (сообщение 1). Сибирский медицинский журнал. 2005;(1):97-101
- Миронов С.П., Орлецкий А.К., Николаев К.А. Современные подходы к диагностике и лечению кист подколенной области. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2005;(2):44-47
- Шушарин А.Г., Половинка М.П., Морозов В.В. Новый способ лечения синовита и кисты Бейкера у пациентов с ревматоидным артритом. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012;(4):61-62
- Bandinelli F., Fedi R., Generini S. et al. Longitudinal ultrasound and clinical follow-up of Baker's cysts injection with steroids in knee osteoarthritis. Clin. Rheumatol. 2012; 31(4):727-31.
- Calvisi V., Lupparelli S., Giuliani P. Arthroscopic allinside suture of symptomatic Baker's cysts: A technical option for surgical treatment in adults. Knee Surg. SportsTraumatol. Arthrosc. 2007;15:1452-1460.
- Childress H.M. Popliteal cysts associated with undiagnosed posterior lesions of the medial meniscus. The significance of age in diagnosis and treatment. J. Bone Joint Surg. 1970;52-A:1487-1492.
- Cho J.H. Clinical results of direct arthroscopic excision of popliteal cyst using a posteromedial portal. Knee Surgery&Related Research. 2012;24(4):235 - 240 9. Fujikawa K. Arthrographic study of the rheumatoid knee. Part 1. Synovial proliferation. Ann. Rheum. Dis. 1981;40:332-343.
- Hughston J.C., Baker C.L., Mello W. Popliteal cyst: A surgical approach. J. Orthop. 1991;14:147-150.
- Kanekasu K., Nagashima K., Yamauchi D., Yamakado K. A clinical study of arthroscopic cystectomy on popliteal cysts associated with rheumatoid arthritis. Ryumachi. 1997;(37):761-769.
- Ko S., Ahn J. Popliteal cystoscopic excisional debridement and removal of capsular fold of valvular mechanism of large recurrent popliteal cyst. Arthroscopy. 2004;20:37-44.
- Lindgren P.G. Gastrocnemio-semimembranosus bursa and its relation to the knee joint. III. Pressure measurements in joint and bursa. Acta Radiol. Diagn. 1978;19(2):377-388.
- Rauschning W. Popliteal cysts (Baker's cysts) in adults. II. Capsuloplasty with and without a pedicle graft. Acta Orthop. Scand. 1980;51:547-555.
- Rauschning W., Lindgren P.G. The clinical significance of the valve mechanism in communicating popliteal cysts. Arch. Orthop. Trauma Surg. 1979;(95):251-256.
- Rauschning W., Lindgren P.G. Popliteal cysts (Baker's cysts) in adults. I. Clinical and roentgenological results of operative excision. Acta Orthop. Scand. 1979;50:583-591.
- Rupp S., Seil R., Jochum P., Kohn D. Popliteal cysts in adults. Prevalence, associated intraarticular lesions, and results after arthroscopic treatment. Am. J. Sports Med. 2002;(30):112-115.
- Snir N., Hamula M., T. Wolfson, Sherman O. Popliteal cyst excision using open posterior approach after arthroscopic partial medial meniscectomy. Arthroscopy Techn. 2013; 2(3): 295-298.
Дополнительные файлы
