Отправить статью по E-mail 
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ПЛАСТИКИ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ У ПОСТРАДАВШИХ С ОТКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
- Авторы: Шибаев Е.Ю.1, Власов А.П.1, Кисель Д.А.1, Лазарев М.П.1, Неведров А.В.1, Цоглин Л.Л.1, Иванов П.А.1
-
Учреждения:
- ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского»
- Выпуск: Том 19, № 3 (2013)
- Страницы: 5-12
- Раздел: Клинические исследования
- URL: https://journal.rniito.org/jour/article/view/348
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--3-5-12
- ID: 348
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В статье проанализированы результаты 67 операций пластики покровных тканей у пострадавших с открытыми переломами костей голени. В группе, где для пластики применили кожно-фасциальные лоскуты на широком основании, отмечено 3 (37,5%) случая глубокой раневой инфекции, частичный или тотальный некроз лоскута выявлен в 5 (62,5%) наблюдениях. В группе пациентов, у которых применяли осевой икроножный кожно-фасциальный лоскут на дистальной сосудистой ножке, отмечено 2 (28,6%) случая глубокой раневой инфекции, некроз лоскута выявлен в 3 (42,9%) случаях. В группе пациентов, у которых использовали местные мышечные лоскуты, глубокая раневая инфекция отмечена в 5 (13,2%) случаях, тотальный или частичный некроз лоскута - в 5 (13,2%). В группе пациентов, которым пересадили свободные реваскуляризированные мышечные лоскуты, глубокая раневая инфекция отмечена в 1 (7,1%) случае, некроз лоскута - в 2 (14,2%). Данные о наилучшей приживляемости и минимальной частоте осложнений при использовании мышечных лоскутов подтверждаются объективными показателями лазерной доплер-флоуметрии о высоких относительных значениях кровотока в лоскутах такого тканевого состава. Таким образом, для пластики покровных тканей при переломах костей голени оптимально применение мышечных лоскутов как свободных, так и местных. Кожно-фасциальные лоскуты независимо от типа кровоснабжения являются резервными при невозможности применения мышечных лоскутов.
Об авторах
Е. Ю. Шибаев
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского»
Автор, ответственный за переписку.
Email: evshibaev@yandex.ru
Россия
А. П. Власов
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского»
Email: vlasowolga@yandex.ru
Россия
Д. А. Кисель
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского»
Email: dkis@yandex.ru
Россия
М. П. Лазарев
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского»
Email: lazarevmp@gmail.ru
Россия
А. В. Неведров
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского»
Email: nevedr2005@rambler.ru
Россия
Л. Л. Цоглин
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского»
Email: ltsoglin@mail.ru
Россия
П. А. Иванов
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского»
Email: ipamailbox@gmail.com
Россия
Список литературы
- Родоманова Л.А., Кочиш А.Ю., Кутянов Д.И., Рябов В.А.. Использование технологий реконструктивно-пластической микрохирургии в системе лечения больных с патологией коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2012; (1):5-13
- Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. М.: ГЭОТАР- Медиа; 2006. 512 с
- Тихилов Р.М., Кочиш А.Ю., Родоманова Л.А., Кутянов Д.И., Афанасьев А.О. Возможности современных методов реконструктивно-пластической хирургии в лечении больных с обширными посттравматическими дефектами тканей конечностей (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2011; (2):164-170
- Тихилов Р.М., Кочиш А.Ю., Родоманова Л.А., Разоренов В.Л., Козлов И.В. Современные тенденции пластики лоскутами с осевым типом кровоснабжения на нижней конечности. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2007; (2):71-75
- Фисталь Н.Н., Солошенко В.В. Лазерная доплеровская флуометрия при лечении ожогов. Хирургия. 2008; (11):53-57
- Ханин М.Ю., Валеев М.М., Чистиченко С.А., Минасов Т.Б., Якупов Р.Р. Хирургическое лечение больных с посттравматическими дефектами мягких тканей голени при множественных и сочетанных повреждениях. Практическая медицина. 2011; (6):115-121
- Шибаев Е.Ю., Иванов П.А., Кисель Д.А., Неведров А.В. Закрытие дефектов мягких тканей при тяжелых открытых переломах костей голени. Политравма. 2012; (1):21-31
- Clough T.M., Bale R.S. Audit of open tibial diaphyseal fracture management at district accident centre. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2000; 82(6):436-440.
- Court-Brown C.M., Bugler K.E., Clement N.D., Duckworth A.D., McQueen M.M. The epidemiology of open fractures in adults. A 15-year review. Injury. 2012; (6):891-897.
- Court-Brown C.M., McBirnie J. The epidemiology of tibial fractures. J. Bone Joint Surg. Br. 1995; 77(3):417-421.
- Godina M. Early microsurgical reconstruction of complex trauma of the extremities. Plast. Reconstr. Surg. 1986;78 (3):285-292.
- Gopal S., Majumder S., Batchelor A.G., Knight S.L., De Boer P., Smith R.M. Fix and flap: the radical orthopaedic and plastic treatment of severe open fractures of the tibia. J. Bone Joint Surg. Br. 2000; 82:959-966.
- Lerner A., Reis D., Soudry M. Severe injuries to the limbs. Staged treatment. Berlin, Heidelberg, New York: Springer; 2007. 224 p.
- Musharafieh R., Macari G., Hayek S., Elhassan B., Atiyeh B. Rectus abdominis free-tissue transfer in lower extremity reconstruction: review of 40 cases. J. Reconstr. Microsurg. 2000; 16 (5):341-345.
- Ogün T.C., Arazi M., Kutlu A. An easy and versatile method of coverage for distal tibial soft tissue defects. J. Trauma. 2001; 50(1):53-59.
- Thornton B.P., Rosenblum W.J., Pu L.L. Reconstruction of limited soft tissue defect with open tibial fracture in the distal third of the leg: a cost and outcome study. Ann. Plast. Surg. 2005; 54(3):276-280.
- Tsuchida Y. Regional differences in the skin blood flow at various sites of the body studed by xenon 133. Plast. Reconstr. Surg. 1987; 80(5):705-710.
- Wei J.W., Dong Z.G., Ni J.D., Liu L.H., Luo S.H., Luo Z.B., Zheng L., He A.Y. Influence of flap factors on partial necrosis of reverse sural artery flap: a study of 179 consecutive flaps. J. Trauma Acute Care Surg. 2012;72(3):744-750.
- Yazar S., Lin C.H., Lin Y.T., Ulusal A.E., Wei F.C. Outcome comparison between free muscle and free fasciocutaneous flaps for reconstruction of distal third and ankle traumatic open tibial fractures. Plast. Reconstr. Surg. 2006;117 (7):2468-2475.
- Yuen J.C., Feng Z. Distinguishing laser doppler flowmetric responses between arterial and venous obstruction in flaps. J. Reconstructive Microsurgery. 2000; 16(8):629-635.
Дополнительные файлы
