Лечебная тактика при патологических переломах (обзор литературы)



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Ведущим осложнением опухолей и опухолеподобных заболеваний костей являются патологические переломы, принципы лечения которых имеют свои особенности. Проведен сравнительный анализ хирургических методов для их стабилизации и определена оптимальная тактика лечения в зависимости от локализации, специфических свойств пораженной кости и вовлечения смежных мягкотканных структур. Оперативное лечение патологических переломов на фоне злокачественных процессов при поражении суставного конца предполагает эндопротезирование, а при поражении диафиза длинных костей - сегментарную резекцию с применением костного цемента или пластики и фиксацией костных отломков металлическими конструкциями. При патологическом переломе на фоне доброкачественных опухолей и опухолеподобных поражений следует придерживаться активной хирургической тактики и выполнять резекцию кости в сочетании с остеосинтезом в первые дни после его возникновения.

Об авторах

А Н Тарасов

ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава»

Email: tarasov_an@mail.ru <mailto:tarasov_an@mail.ru>
ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава»

Список литературы

  1. Андреев, И. Тумори на костите / И. Андреев, Р. Райчев. - София : Медицина и физкультура, 1993. - 208 с.
  2. Атаманов, Ю.А. Некоторые аспекты в лечении кист шейки бедренной кости у детей / Ю.А. Атаманов, С.И. Головкин // Патология крупных суставов и другие актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : материалы симпозиума детских ортопедов-травматологов. - СПб., 1998. - С. 190-191.
  3. Балберкин, А.В. Замещение пострезекционных дефектов проксимального отдела бедренной кости у больных с опухолями и опухолеподобными заболеваниями костей онкологическим эндопротезом ЭСИ / А.В. Балберкин, В.Н. Бурдыгин // Новые имплантаты и технологии в травматологии и ортопедии : материалы конгресса травматологов-ортопедов России с международным участием. - Ярославль, 1999. - С. 46-48.
  4. Балберкин, А.В. Комплексное лечение доброкачественных опухолей костей / А.В. Балберкин // Материалы VII Российской онкологической конф. - М., 2003. - С. 13-14.
  5. Беспальчук, А.П. Эффективность использования внутриочаговых резекций при лечении солитарных энхондром кисти / А.П. Беспальчук, А.И. Волотовский // Человек и его здоровье : IX рос. нац. конгресс. - СПб., 2004. - С. 159.
  6. Бурдыгин, В.Н. Роль эндопротезирования при сохранных операциях у больных с опухолями длинных трубчатых костей / В.Н. Бурдыгин // Пластическая и реконструктивная хирургия в онкологии : материалы I международного симпозиума. - М., 1997. - С. 5.
  7. Демичев, Н.П. Патологические переломы: хирургическая тактика и результаты / Н.П. Демичев // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. - Ярославль, 1993. - С. 59-60.
  8. Демичев, Н.П. Патологические переломы и криохирургия / Н.П. Демичев // Анналы травматологии и ортопедии. - 1997. - № 1. - С. 5-9.
  9. Зацепин, С.Т. Костная патология взрослых : руководство для врачей / С.Т. Зацепин. - М. : Медицина, 2001. - 640 с.
  10. Злобин, А.В. Новый подход в лечении костных кист с применением аппарата Илизарова / А.В. Злобин, Д.Ю. Борзунов // Человек и его здоровье : матер. VIII рос. нац. конгресса. - СПб., 2003. - С. 90.
  11. Зоря, В.И. Патологические переломы костей конечностей метастатического происхождения (диагностика и лечение) / В.И. Зоря, Ю.С. Злобина // Травматология и ортопедия России. - 2008. - № 1. - С. 27-34.
  12. Индивидуальное эндопротезирование эндопротезами «Феникс» при опухолевидных поражениях крупных суставов / В.В. Сабодашевский, В.М. Машков, О.В. Сабодашевский, Ю.В. Напах // Человек и его здоровье : матер. VIII рос. нац. конгресса. - СПб., 2003. - С. 73.
  13. Использование пористых имплантатов из никелида титана при замещении резекционных дефектов после удаления костных опухолей / Ю.М. Батрак [и др.] // VII съезд травматологов-ортопедов России : тез. докл. - Новосибирск, 2002. - Т. 2. - С. 181-182.
  14. Карпенко, И.А. Новые аспекты хирургического лечения опухолей коротких трубчатых костей, осложненных переломами / И.А. Карпенко, О.Б. Носов, С.В. Петров // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации повреждений и заболеваний кисти: Вторая юбилейная науч.-практ. международная конф. : тез. докл. - М., 2005. - С. 208-210.
  15. Куфтырев, Л.М. Лечение костных кист плечевой кости с использованием метода чрескостного остеосинтеза / Л.М. Куфтырев, К.Э. Пожарищенский, А.В. Злобин // Современные проблемы лечения повреждений и заболеваний верхней конечности: тез. науч.-практ. конф. к 30-летию клиники хирургии кисти. - М., 1998. - С. 144-145.
  16. Лазарева, В.В. Доброкачественные опухоли костей кисти / В.В. Лазарева, Г.А. Большакова, П.В. Липинский // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации повреждений и заболеваний кисти : тез. докл. II юбилейная науч.-практ. междунар. конф. - М., 2005. - С. 223-226.
  17. Лечение энхондром коротких костей кисти с использованием чрескостного остеосинтеза / В.И. Шевцов, Д.Ю. Борзунов, А.И. Митрофанов, О.В. Колчев // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации повреждений и заболеваний кисти : тез. докл. II юбилейная науч.-практ. междунар. конф. - М., 2005. - С. 262-266.
  18. Махсон, А.Н. О концепции адекватной хирургии применительно к больным с опухолями плечевого и тазового поясов конечностей / А.Н. Махсон // Пластическая и реконструктивная хирургия в онкологии : материалы I международного симпозиума. - М., 1997. - С. 3-4.
  19. Махсон, А.Н. Реконструктивная и пластическая хирургия в ортопедической онкологии / А.Н. Махсон // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 1998. - № 1. - С. 17-20.
  20. Оперативное лечение энхондром кисти с использованием мини-имплантатов «Synthes», Швейцария / А.В. Иванов, П.Г. Волыков, Г.А. Плотников, И.П. Ардашев // VII съезд травматологов-ортопедов России : тез. докл. - Новосибирск, 2002. - Т. 2. - С. 219-220.
  21. Опухоли кисти. Частота. Клинические проявления. Хирургия / А.А. Фоминых, А.Н. Горячев, И.В. Репин, А.А. Переладов // Современные проблемы лечения повреждений и заболеваний верхней конечности : тез. науч.-практ. конф. к 30-летию клиники хирургии кисти. - М., 1998. - С. 149-151.
  22. Опыт лечения больных с доброкачественными опухолями костей конечностей и таза / В.М. Шаповалов [и др.] // Человек и его здоровье: матер. X рос. нац. конгресса. - СПб., 2005. - С. 117.
  23. Пальшин, Г.А. Экстирпация плечевой кости с эндопротезированием при тотальном и субтотальном поражении ее опухолями и опухолеподобными заболеваниями как альтернатива калечащим операциям / Г.А. Пальшин // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 1998. - № 1. - С. 24-28.
  24. Применение пористого никелида титана для замещения дефектов костей при органосохранных операциях у онкологических больных / В.В. Шашков, В.А. Ланшаков, И.А. Зюлин, Б.Т. Канафин // VII съезд травматологов-ортопедов России : тез. докл.- Новосибирск, 2002. - Т. 2. - С. 316.
  25. Субхондральное эндопротезирование в комплексном лечении больных с первичными и метастатическими опухолями длинных трубчатых костей / В.А. Неверов [и др.] // Вопр. онкологии. - 1997. - № 6. - С. 661-665.
  26. Тепляков, В.В. Чрескостный остеосинтез в лечении больных с первичными злокачественными и метастатическими опухолями длинных трубчатых костей : дис. ... д-ра мед. наук / В.В. Тепляков. - М., 2000. - 272 с.
  27. Хирургическое лечение метастазов первичных злокачественных опухолей в кости / Е.Ш. Ломтатидзе, П.В. Иванов, В.Е. Ломтатидзе, Н.И. Ким // VII съезд травматологов-ортопедов России : тез. докл. - Т. 2. - Новосибирск, 2002. - С. 246.
  28. Чрескостный остеосинтез в костной онкологии и его перспективы / В.И. Шевцов, Л.М. Куфтырев, И.И. Балаев, К.Э. Пожарищенский // Пластическая и реконструктивная хирургия в онкологии : материалы I международного симпозиума. - М., 1997. - С. 57.
  29. Ahn, J.I. Pathological fractures secondary to unicameral bone cysts / J.I. Ahn, J.S. Park // Int. Orthop. - 1994. - Vol. 18, N 1. - P. 20-22.
  30. Ambacher, T. Spontanheilung einer juvenilen Knochenzyste der Tibia nach pathologischer Fraktur / T. Ambacher, F. Maurer, K. Weise // Unfallchirurg. - 1999. - Bd. 102, H. 12. - S. 972-974.
  31. Cohen, J. Intramedullary nailing for the treatment of unicameral bone cysts / J. Cohen // J. Bone Joint Surg. - 2001. - Vol. 83-A, N 8. - P. 1279-1280.
  32. Cryosurgery in the Treatment of Giant Cell Tumor / M.M. Malawer [et al.] // Clin. Orthop. - 1999. - N 359. - P. 176-188.
  33. Easley, M.E. Pathologic fractures through nonossifying fibromas: is prophylactic treatment warranted? / M.E. Easley, J.S. Kneisl // J. Pediatr. Orthop. - 1997. - Vol. 17, N 6. - P. 808-813.
  34. Enneking, W.F. Fibrous dysplasia of the femoral neck. Treatment by cortical bone-grafting / W.F. Enneking, P.F. Gearen // J. Bone Joint Surg. - 1986. - Vol. 68-A, N 9. - P. 1415-1422.
  35. Farber, J.M. Treatment options in unicameral bone cysts / J.M. Farber, R.P. Stanton // Orthopedics. - 1990. - Vol. 13, N 1. - P. 25-32.
  36. Flemming, J.E. Pathologic fracture of the humerus / J.E. Flemming, R.K. Beals // Clin. Orthop. - 1986. - N 203. - P. 258-260.
  37. Frakturen bei benignen Knochenzysten / H. Rohner [et al.] // Akt. Traumatol. - 1984. - Bd. 14, H. 2. - S. 66-73.
  38. Fuchs, B. Pathologic fracture as a complication in the treatment of Ewing's sarcoma / B. Fuchs, R.G. Valenzuela, F.H. Sim // Clin. Orthop. - 2003. - N 415. - P. 25-30.
  39. Gainor, B.J. Fracture healing in metastatic bone disease / B.J. Gainor, P. Buchert // Clin. Orthop. - 1983. - N 178. - P. 297-302.
  40. Giant cell tumors with intraarticular fracture. Two-stage local excision, cryosurgery and cementation in 5 patients with distal femoral tumor followed for 2-4 years / D. Alkalay, Y. Kollender, M. Mozes, I. Meller // Acta Orthop. Scand. - 1996. - Vol. 67, N 3. - P. 291-294.
  41. Harrington, K.D. Orthopedic surgical management of skeletal complications of malignancy / K.D. Harrington // Cancer. - 1997. - Vol. 80, N 8. - P. 1614-1627.
  42. Hase, T. Autogenous bone marrow graft to non-ossifying fibroma with a pathologic fracture / T. Hase, T. Miki // Arch. Orthop. Traumatol. Surg. - 2000. - Vol. 120, N 7-8. - P. 458-459.
  43. Hsieh, M.C. Pathologic fracture of the distal femur in osteitis fibrosa cystica simulating metastatic disease / M.C. Hsieh, J.Y. Ko, H.L. Eng // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2004. - Vol. 124, N 7. - P. 498-501.
  44. Huber, M. Frakturen durch Primartumoren und tumorartige Veranderungen / M. Huber, C. Gerber // Unfallchirurg. - 1990. - Bd. 93, H. 10. - S. 438-448.
  45. Hyperparathyroid crisis in a patient with a giant brown tumor of the iliac bone: a case report / S. Ishikawa [at al.] // Hiroshima J. Med. Sci. - 1998. - Vol. 47, N 1. - P. 27-30.
  46. Kopacz, J. Pathological fractures of the knee / J. Kopacz, E. Warda, T. Mazurkiewicz // Chir. Narzadow. Ruchu. Ortop. Pol. - 2002. - Vol. 67, N 2. - P. 157-162.
  47. Kuner, E.H. Spätergebnisse nach En-bloc-Resektion juveniler und aneurysmaler Knochencysten / E.H. Kuner, R. Kirchner // Langenbecks Arch. Chir. - 1981. - Bd. 355, H. 1. - S. 500.
  48. Kuner, E.H. Der benigne und semimaligne Knochentumor und die tumorahnlichen Lasionen als Ursache der pathologischen Fraktur / E.H. Kuner // Langenbecks Arch. Chir. - 1989. - P. 503-507.
  49. Linhart, W.E. Flexible but stable intramedullary nailing for unicameral bone cysts of the humerus in juveniles / W.E. Linhart, A. Roposch, T. Reitinger // Orthop. Traumatol. - 2002. - Vol. 10, N 1. - P. 60-69.
  50. Management strategy for unicameral bone cyst / C.Y. Chuo [et al.] // Kaohsiung J. Med. Sci. - 2003. - Vol. 19, N 6. - P. 289-295.
  51. Pathologische Fraktur bei osteofibröser Dysplasie / R. Wirbel, M. Maier, W. Mutschler, I. Marzi // Unfallchirurg. - 2001. - Bd. 104, H. 5. - P. 456-458.
  52. Pathologische Frakturen: Diagnostische und therapeutische Uberlegungen sowie Behandlungsergebnisse / F. Maurer, T. Ambacher, R. Volkmann, S. Weller // Langenbecks. Arch. Chir. - 1995. - Bd. 380, H. 4. - S. 207-217.
  53. Poliostotska fibrozna displazija (Jaffe-Lichtenstein) / M. Djuric [et al.] // Med. Pregl. - 1991. - Vol. 44, N 7-8. - P. 319-321.
  54. Roposch, A. Flexible intramedullary nailing for the treatment of unicameral bone cysts in long bones / A. Roposch, V. Saraph, W.E. Linhart // J. Bone Joint Surg. - 2000. - Vol. 82-A, N 10. - P. 1447-1453.
  55. Saraph, V. Modern treatment of pathological fractures in children / V. Saraph, W.E. Linhart // Injury. - 2005. - Vol. 36, N 1. - P. 64-74.
  56. Semistructural allografting in bone defects after curettage / H.N. Shih, Y.J. Chen, T.J. Huang et al. // J. Surg. Oncol. - 1998. - Vol. 68, N 3. - P. 159-165.
  57. The choice of treatment for simple bone cysts of the upper third of the femur in children / J.M. Gennari, Th. Merrot, B. Piclet-Legre, M. Bergoin // Eur. J. Pediat. Surg. - 1996. - Vol. 6. - P. 95-99.
  58. The surgical treatment of patients with osteosarcoma who sustain a pathologic fracture / S.P. Scully [at al.] // Clin. Orthop. - 1996. - N 324. - P. 227-232.
  59. Titanium elastic nail-a useful instrument for the treatment of simple bone cyst / U. Givon, N. Sher-Lurie, A. Schindler, A. Ganel // J. Pediatr. Orthop. - 2004. - Vol. 24, N 3. - P. 317-318.
  60. Vail, T.P. Treatment of pathologic fracture of the humerus / T.P. Vail, J.M. Harrelson // Clin. Orthop. - 1991. - N 268. - P. 197-202.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Тарасов А.Н., 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах