ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННЫХ КЛЕТОЧНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНОГО СУСТАВНОГО ХРЯЩА (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Несмотря на внедрение в клиническую практику  широкого спектра хирургических методик лечения повреждений суставного  хряща,  на современном  этапе  развития медицины  и биотехнологий поиск  методов восстановления суставных  поверхностей  остается  очень актуальной и нерешённой  задачей. В последние  годы все больше надежд связывают  с разработкой клеточных  методов восстановления гиалинового хряща, таких как аутологичная имплантация хондроцитов,  имплантация клеточной культуры мезенхимальных стволовых клеток (МСК), в том числе с технологиями генной модификации клеток.  Целью настоящего  обзора было обобщение опубликованной в научной  литературе  информации о полученных  на современном  этапе результатах при разработке перспективных клеточных  технологий  восстановления суставного хряща.

Первой клинически применяемой методикой  для восстановления гиалинового хряща с использованием клеточных  технологий   считается   аутологичная трансплантация  хондроцитов,   впервые  осуществлённая группой шведских  учёных  в 1987 г. Однако  пересаженная культура  клеток  характеризуется низким  пролиферативным потенциалам и  неспособностью  сформировать устойчивый к  повышенным  физическим нагрузкам  регенерат. Следующее  поколение  методик,  появившееся на рубеже  веков, использует  вместо  аутологичных хондроцитов мезенхимальные стволовые  клетки,  заготовка  которых  является менее  инвазивной процедурой  по сравнению с получением хондроцитов,  а сама культура  обладает повышенным  пролиферативным потенциалом.  Для надёжной фиксации клеток  исследователи используют различные биодеградируемые носители  (матрицы). Несмотря на хорошие клинические результаты,  полученные  в среднесрочной перспективе,  с течением времени в результате клеточной де-дифференцировки имплантированная тканеинженерная конструкция деградирует. Следующим поколением методов, находящимся в стадии доклинических исследований, является предварительная хондрогенная модификация имплантированной клеточной  культуры. Использование различных факторов  роста, модифицированного клеточного  продукта  и  гено-активирующих матриц, позволяет  достичь стабильного  синтеза регуляторных и ключевых белков, точечно повлиять на пролиферацию регенерата в хондрогенном направлении и, как следствие, сформировать полноценный гиалиновый хрящ, устойчивый во времени к большим физическим нагрузкам.

Таким  образом, разработка  путей восстановления суставного  хряща давно вышла за рамки интересов  врачей клинических специальностей, и только тесное междисциплинарное взаимодействие клиницистов со специалистами в области клеточной  биологии, молекулярной генетики, и, возможно,  вирусологии позволит  восстановить на месте дефекта полноценный гиалиновый хрящ.