ОСОБЕННОСТИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТОВ С РИЗОМЕЛИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА (клиническое наблюдение)

Обложка
  • Авторы: Тихилов Р.М.1, Николаев Н.С.2, Шубняков И.И.3, Мясоедов А.А.3, Бояров А.А.3, Ефимов А.В.2, Сюндюков А.Р.2
  • Учреждения:
    1. ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России ул. Ак. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, Россия, 195427 ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, Россия, 191015
    2. ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России, ул. Федора Гладкова, д. 33, Чебоксары, Россия
    3. ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России ул. Ак. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, Россия, 195427
  • Выпуск: Том 22, № 2 (2016)
  • Страницы: 70-79
  • Раздел: Случаи из практики
  • Дата подачи: 16.09.2016
  • Дата принятия к публикации: 16.09.2016
  • Дата публикации: 16.09.2016
  • URL: https://journal.rniito.org/jour/article/view/160
  • DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-0-2-70-79
  • ID: 160


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Отличительной чертой пациентов, страдающих ризомелической формой болезни Бехтерева, является формирование анкилоза тазобедренного сустава в крайне невыгодном функциональном положении в сочетании с нарушением сагиттального баланса тела на фоне тяжелого грудопоясничного кифоза. Лечение указанных пациентов вызывает большие технические трудности и нередко сопряжено с развитием осложнений. Мы представляем клиническое наблюдение – пациентку 40 лет с подтвержденной ризомелической формой болезни Бехтерева. Основными жалобами при поступлении являлись фиксированное порочное положение правой нижней конечности (костный анкилоз тазобедренного сустава в положении крайнего сгибания 145° и отведения 15°) в сочетании с выраженной фиксированной деформацией позвоночника (грудной кифоз – 92°, поясничный лордоз – 17°). С учетом значительного нарушения сагиттального баланса было принято решение о двухэтапном оперативном лечении. Первым этапом было выполнено тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава, вторым этапом – коррекция деформации грудопоясничного отдела позвоночника клиновидной резекциии Th12 по типу PSO 4 и L2 – по типу PSO 3 со сближением остеотомированных тел позвонков многоопорной спинальной конструкцией с транспедикулярными опорными элементами. Интервал между этапами составил 11 месяцев. Этапный подход к лечению данной пациентки позволил избежать развития неблагоприятных послеоперационных осложнений и достигнуть значительного улучшения функционального статуса через год после начала лечения. Сумма баллов по шкале Харриса составила 46 и 79, OHS – 17 и 38 баллов до и после окончания лечения соответственно. Таким образом, комплексное лечение с планированием всех последующих этапов до выполнения эндопротезирования тазобедренного сустава является методом выбора, позволяющим избежать развития послеоперационных осложнений у пациентов с ризомелической формой болезни Бехтерева, сопровождающейся значительным нарушение сагиттального баланса.

Об авторах

Р. М. Тихилов

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России ул. Ак. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, Россия, 195427

ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, Россия, 191015

Email: fake@neicon.ru

д-р мед. наук профессор директор ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, профессор кафедры травматологии и ортопедии, ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Россия

Н. С. Николаев

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России, ул. Федора Гладкова, д. 33, Чебоксары, Россия

Email: fake@neicon.ru

д-р мед. наук главный врач ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

Россия

И. И. Шубняков

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России ул. Ак. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, Россия, 195427

Email: fake@neicon.ru

канд. мед. наук Ученый секретарь ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Россия

А. А. Мясоедов

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России ул. Ак. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, Россия, 195427

Автор, ответственный за переписку.
Email: myasoedov_alexei@mail.ru

младший научный сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава, ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Россия

А. А. Бояров

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России ул. Ак. Байкова, д. 8, Санкт-Петербург, Россия, 195427

Email: fake@neicon.ru

младший научный сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава, ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Россия

А. В. Ефимов

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России, ул. Федора Гладкова, д. 33, Чебоксары, Россия

Email: fake@neicon.ru

врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения № 1, ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

Россия

А. Р. Сюндюков

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России, ул. Федора Гладкова, д. 33, Чебоксары, Россия

Email: fake@neicon.ru

врач травматолог-ортопед детского травматолого-ортопедическое отделения, ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

Россия

Список литературы

  1. Амзаев С.Ю., Катренко И.Н. Опыт применения авторских методик при эндопротезировании тазобедренного сустава при ризомелической форме болезни Бехтерева. Медицинская наука и образование Урала. 2012; 13(1):86-87.
  2. Барабаш Ю.А., Летов А.С., Барабаш А.П., Коршунова Г.А. Восстановление функции конечности после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при анкилозе. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016;(4):690-693.
  3. Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Рукин Я., Серова В. Причины асептического расшатывания компонентов тотального эндопротеза тазобедренного сустава. Врач. 2008; (6):49-51.
  4. Каграманов C.B. Первичная артропластика тазобедренного сустава эндопротезами Цваймюллера. В кн.: Эндопротезирование в России. Вып. 5. Казань, СПб.; 2009. c. 28-41.
  5. Осипок Н.В., Горяев Ю.А. Распространенность, клинико и социальная значимость анкилозирующего спондилоартрита. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2007; 74 (7):17-22.
  6. П оливанов А.Э., Сороцкая В.Н. Особенности поражения тазобедренных суставов при болезни Бехтерева. Научно-практическая ревматология. 2006; (2):105b-105.
  7. Руководство по хирургии тазобедренного сустава / под редакцией д.м.н. проф. Р.М. Тихилова, И.И. Шубнякова. СПб. : РНИИТО им. Р.Р. Вредена; 2014. Т. II. 356 с.
  8. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Черный А.Ж., Муравьева Ю.В., Гончаров М.Ю. Данные регистра эндопротезирования тазобедренного сустава РНИИТО им. Р.Р. Вредена за 2007–2012 годы. Травматология и ортопедия России. 2013; (3): 167-190
  9. Швец А.И., Ивченко В.К. Хирургическое лечение кифотической деформации при анкилозирующем спондилите. Травма. 2012; 13(2):103-107.
  10. Berry D.J., Harmsen W.S., Cabanela M.E. et al. Twenty five year survivorship of two thousand consecutive primary Charnley total hip replacements: factors affecting survivorship of acetabular and femoral components. J Bone Joint Surg. Am. 2002; 84:171- 177.
  11. Chughtai M., Mistry J.B., Diedrich A.M., Jauregui J.J., Elmallah R.K., Bonutti P.M. et al. Low frequency of early complications with dual-mobility acetabular cups in cementless primary THA. Clin Orthop Relat Res. 2016 May 6. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 27154528.
  12. Epinette J.A., Lafuma A., Robert J., Doz M. Costeffectiveness model comparing dual- mobility to fixedbearing designs for total hip replacement in France. Orthop Traumatol Surg Res. 2016; 102(2):143-148.
  13. Ethgen O., Bruyere O., Richy F. et al. Health-related quality of life in total hip and total knee arthroplasty. A qualitative and systematic review of the literature. J Bone Joint Surg Am. 2004; 86-A(5):963-974.
  14. Fabry C., Langlois J., Hamadouche M., Bader R. Intraprosthetic dislocation of dual- mobility cups after total hip arthroplasty: potential causes from a clinical and biomechanical perspective. Int Orthop. 2016; 40(5):901-906.
  15. Keya Mao, Hui Liu, Yan Wang. The management of thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis. In: Spinal osteotomy / Yan Wang, Oheneba Boachie-Adjei, Lawrence Lenke (eds). Dordrecht : Springer; 2015. p. 149-162.
  16. Khoury J.I., Malkani A.L., Adler E.M., Markel D.C. Constrained acetabular liners cemented into cages during total hip revision arthroplasty. J Arthroplasty. 2010; 25(6):901-905.
  17. Ko L.M., Hozack W.J. The dual mobility cup: what problems does it solve? Bone Joint J Br. 2016; 98(1 Suppl A):60-63.
  18. Simian E., Chatellard R., Druon J., Berhouet J., Rosset P. Dual mobility cup in revision total hip arthroplasty: dislocation rate and survival after 5 years. Orthop Traumatol Surg Res. 2015; 101(5):577-581.
  19. Swedish hip arthroplasty register annual report 2013. Available at: http://www.shpr.se/en/Publications/DocumentsReports.aspx
  20. X u J.X., Meyerkort D., Khan R.J. Recurrent atraumatic anterior hip dislocation: Treated by dual mobility system. J Orthop. 2014; 12 (Suppl 1):S62-64.
  21. Yang C., Goodman S.B. Outcome and complications of constrained acetabular components. Orthopedics. 2009; 32(2):115.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© , 2016


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах