Отдаленные результаты хирургического лечения 40 пациентов c разрывами большой грудной мышцы

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования — разработать систему оценки важных для пациентов результатов лечения с разрывами большой грудной мышцы, включающую в себя критерии исходов, соответствующих ожиданиям пациентов, и оценить отдаленные результаты. Материал и методы. В работе представлены отдаленные результаты хирургического лечения 40 последовательных пациентов с разрывами большой грудной мышцы. Результаты оценивались через 65,3±17,5 мес. после операции. Так как преимущественно разрывы большой грудной мышцы возникают у людей, занимающихся спортом на достаточно высоком уровне (37 из 40 человек в нашем исследовании), то для оценки результатов был создан новый опросник. По нашему мнению, он учитывает специфичные ожидания и важные для таких пациентов области результатов лечения, в то время как другие существующие шкалы и опросники ориентированы на оценку функций суставов у пациентов с патологией верхней конечности в бытовых условиях. Среди основных областей важных результатов мы выделили: продолжение занятий спортом, восстановление силы, ощущение боли и дискомфорта, эстетические результаты. Результаты. Все пациенты сообщили о полном отсутствии дефицита силы при бытовых нагрузках. В 33 случаях из 37 пациенты продолжили занятия спортом: на том же уровне — 18, снизили нагрузку — 6, улучшили результаты — 9. Субъективная оценка силы составила 8,21±0,96 баллов в целом у пациентов, продолжающих заниматься спортом. Исходы в группе «улучшивших результаты» (8,8±0,78) оказались лучше, чем в группе «на прежнем уровне» (8,1±0,96, p = 0,046) и в группе «снизивших нагрузку» (7,5±0,54, p = 0,0023). Отличий между «улучшившими результаты» и «снизившими нагрузку» не было (p = 0,157). Отдельно проанализированы причины динамики спортивных результатов, которая может быть обусловлена не только последствиями травмы. Полная симметрия грудных мышц была получена у 10 пациентов (25%), в том числе у 3 бодибилдеров. В остальных случаях имелась асимметрия той или иной степени, на которую пациенты могли обращать или не обращать внимание. Мы не исключаем скрытого недовольства пациента асимметрией даже в том случае, когда он сообщает о том, что она его не волнует. Заключение. Хирургическое лечение разрывов большой грудной мышцы позволяет полностью восстановить бытовые функции, хотя они практически не нарушаются и после консервативного лечения. Хирургическое лечение позволяет удовлетворить другие приоритеты пациента: возврат в спорт, максимальное восстановление силы, эстетические результаты. Созданный нами опросник не имеет итоговой балльной градации, а позволяет отразить палитру ожиданий, результатов и опасений пациентов.

Об авторах

А. П. Середа

Федеральное медико-биологическое агентство России

Автор, ответственный за переписку.
Email: drsereda@gmail.com

Середа Андрей Петрович — д-р мед. наук, заместитель руководителя

Москва

Россия

С. М. Сметанин

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: fake@neicon.ru

Сметанин Сергей Михайлович — д-р мед. наук, врач травматолог-ортопед

Москва

Россия

Список литературы

  1. Кавалерский Г.М., Середа А.П., Никифоров Д.А., Кошелев И.М., Капышев С.В. Разрывы большой грудной мышцы и её сухожилия: обзор литературы и наш опыт лечения. Травматология и ортопедия России. 2015;(2):117-131.
  2. Wurm M., Imhoff A.B., Siebenlist S. Surgical r pair of acute pectoralis major muscle ruptures. Oper Orthop Traumatol. 2018;30(6):390-397. doi: 10.1007/s00064-018-0557-5.
  3. Neumann J.A., Klein C.M., van Eck C.F., Rahmi H., Itamura J.M. Outcomes After Dermal Allograft Reconstruction of Chronic or Subacute Pectoralis Major Tendon Ruptures. Orthop J Sports Med. 2018;6(1):2325967117745834. doi: 10.1177/2325967117745834.
  4. Hanna M., Glenny A.B., Stanley S.N., Caughey M.A. Pectoralis major tears: comparison of surgical and conservative treatment C. Br J Sports Med. 2001;35(3): 202-206. doi: 10.1136/bjsm.35.3.202.
  5. Hasegawa K., Schofer J.M. Rupture of the pectoralis m jor: A case report and review. J Emerg Med. 2010;38(2): 196-200. doi: 10.1016/j.jemermed.2008.01.025.
  6. He Z.M., Ao Y.F., Wang J.Q., Hu Y.L., Yin Y. Twelve cases of the pectoralis major muscle tendon rupture with surgical treatment-an average of 6.7-year follow-up. Chin Med J (Engl). 2010;123(1):57-60.
  7. Kakwani R.G., Matthews J.J., Kumar K.M., Pimpalnerkar A., Mohtadi N. Rupture of the pectoralis major muscle: surgical treatment in athletes. Int Orthop. 2007;31(2):159-163. doi: 10.1007/s00264-006-0171-2.
  8. Merolla G., Campi F., Paladini P., Porcellini G. Surgical approach to acute pectoralis major tendon rupture. G Chir. 2009;30(1-2):53-57.
  9. Pochini Ade C., Ejnisman B., Andreoli C.V., Monteiro G.C., Silva A.C., Cohen M., Albertoni W.M. Pectoralis major muscle rupture in athletes: a prospective study. Am J Sports Med. 2010;38(1):92-98. doi: 10.1177/0363546509347995.
  10. Roller A., Becker U., Bauer G. [Rupture of the p ralis major muscle: classification of injuries and results of operative treatment]. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2006;144(3):316-321. doi: 10.1055/s-2006-933444. (In German).
  11. Ryan S.A., Bernard A.W. Pectoralis major rupture. J Emerg Med. 2011;40(2):208-209. doi: 10.1016/j.jemermed.
  12. Strohm P.C., Bley T.A., Sudkamp N.P., Kostler W. Rupture of the pectoralis major muscle – causes, diagnosis, treatment. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2005;72(6):371-374.
  13. Zvijac J.E., Schurhoff M.R., Hechtman K. Uribe J.W. Pectoralis Major Tears Correlation of Magnetic Resonance Imaging and Treatment Strategies. Am J Sports Med. 2006;34(2):289-294. doi: 10.1177/0363546505279573.
  14. Fleury A.M., Silva A.C., Pochini A.C., Ejnisman B., Lira C.A.B., Andrade M.S. Isokinetic muscle assessment after treatment of pectoralis major muscle rupture using surgical or non-surgical procedures. Clinics. 2011;66(2):313-320.
  15. Aarimaa V., Rantanen J., Heikkila J., Helttula I., Orava S. Rupture of the pectoralis major muscle. Am J Sports Med. 2004;32(5):1256-1262.
  16. Cordasco F.A., Mahony G.T., Tsouris N., Degen R.M. Pectoralis major tendon tears: functional outcomes and return to sport in a consecutive series of 40 athletes. J Shoulder Elbow Surg. 2017;26(3):458-463. doi: 10.1016/j.jse.2016.07.018.
  17. Bak K., Cameron E.A., Henderson I.J. Rupture of the pectoralis major: a meta-analysis of 112 cases. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2000;8(2):113-119. doi: 10.1007/s001670050197.
  18. Salazar D., Shakir I., Joe K., Choate W.S. Acute Pectoralis Major Tears in Forward Deployed Active Duty U.S. Military Personnel: A Population at Risk? J Surg Orthop Adv. 2019;28(2):150-157.
  19. Patel A.A., Donegan D., Albert T. The 36-item short form. J Am Acad Orthop Surg. 2007;15:126-134.
  20. Gartsman G.M., Brinker M.R., Khan M. Early e ness of arthroscopic repair for full-thickness tears of the rotator cuff: an outcome analysis. J Bone Joint Surg Am. 1998;80:33-40.
  21. Constant C.R., Murley A.H. A clinical method of f tional assessment of the shoulder. Clin Orthop Relat Res. 1987;214:160-164.
  22. Amstutz H.C., Sew Hoy A.L., Clarke I.C. UCLA a ic total shoulder arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1981;(155):7-20.
  23. Hudak P., Amadio P.C., Bombardier C. Development of an upper extremity outcome measure: the DASH (disabilities of the arm, shoulder and hand) [corrected]. The Upper Extremity Collaborative Group (UECG). Am J Ind Med. 1996;29(6):602-608. doi: 10.1002/(SICI)10970274(199606)29:6<602::AID-AJIM4>3.0.CO;2-L.
  24. Lippitt S., Harryman D., Matsen F. A practical tool for evaluating function: the Simple Shoulder Test. In: The shoulder: a balance of mobility and stability. Rosemont, IL: AAOS; 1993. р. 501-518.
  25. Richards R.R., An K.N., Bigliani L.U., Friedman R.J., Gartsman G.M., Gristina A.G. et al. A standardized method for the assessment of shoulder function. J Shoulder Elbow Surg. 1994;3(6):347-352. doi: 10.1016/S1058-2746(09)80019-0.
  26. Leggin B.G.., Lannotti J. Shoulder outcome m ment. In: Lannotti J.P., Williams G.R., eds. Disorders of the Shoulder: Diagnosis and Management. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams & Wilkins; 1999. р. 1024-1040.
  27. Kirkley A., Griffin S., McLintock H., Ng L. The d opment and evaluation of a disease-specific quality of life measurement tool for shoulder instability. The Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI). Am J Sports Med. 1998;26:764-772.
  28. Dawson J., Fitzpatrick R., Carr A. The assessment of shoulder instability. The development and validation of a questionnaire. J Bone Joint Surg Br. 1999;81(3):420-426.
  29. Watson L., Story I., Dalziel R., Hoy G., Shimmin A., Woods D. A new clinical outcome measure of glenohumeral joint instability: The MISS questionnaire. J Shoulder Elbow Surg. 2005;14:22-30.
  30. Rowe C.R., Zarins B. Recurrent transient subluxation of the shoulder. J Bone Joint Surg Am. 1981;63(6):863-672.
  31. Kirkley A., Griffin S., McLintock H., Ng L. The d ment and evaluation of a disease-specific quality of life measurement tool for shoulder instability. The Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI). Am J Sports Med. 1998;26(6):764-772.
  32. Hollinshead R.M., Mohtadi N.G., Vande Guchte R.A., Wadey V.M. Two 6-year follow-up studies of large and massive rotator cuff tears: comparison of outcome measures. J Shoulder Elbow Surg. 2000;9:373-381.
  33. Naal F.D., Miozzari H.H., Kelly B.T., Magennis E.M., Leunig M., Noetzli H.P. The Hip Sports Activity Scale (HSAS) for patients with femoroacetabular impingement. Hip Int. 2013;23(2):204-211. doi: 10.5301/hipint.5000006.
  34. Tietjen R. Closed injuries of the pectoralis major muscle. J Trauma. 1980;20(3):262-264.
  35. Ефименко Н.А., Грицюк А.А., Середа А.П. Антибиотикопрофилактика в травматологии и ортопедии. Инфекции в хирургии. 2008;6(2):9-14.
  36. Ефименко Н.А., Зеленский А.А., Середа А.П. Антибиотикопрофилактика в хирургии. Инфекции в хирургии. 2007;5(4):14-20.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах