Диагностика болезни Гоффа методом магнитно-резонансной томографии

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Диагностика изменений объема и структуры жирового тела Гоффа важна ввиду взаимосвязи его патологии с болевым синдромом в переднем отделе коленного сустава.

Цель исследования — усовершенствовать диагностику болезни Гоффа на основании детального изучения клинической анатомии инфрапателлярного жирового тела и обобщения магнитно-резонансной картины в норме и при патологических состояниях.

Материал и методы. Ретроспективно отобраны протоколы 86 магнитно-резонансных исследований коленных суставов с синдромом передней коленной боли без четко определяющегося травматического анамнеза и положительных клинических тестов, указывающих на повреждение внутри- и околосуставных элементов с выявленными структурными изменениями со стороны жирового тела. Контрольную группу составили 24 исследования асимптомных коленных суставов. Во всех случаях патология была подтверждена и корригирована при проведении лечебно-диагностической артроскопии.

Результаты. Определена магнитно-резонансная картина нормальной структуры инфрапателлярного жирового тела, а также патологические изменения в виде разрыва, локального отека, диффузного отека, синовиальной пролиферации и фиброза. В зависимости от локализации и типа изменений выделены 4 патологических синдрома: «классическая» болезнь Гоффа — 49 (57%) случаев, синдром инфрапателлярной складки — 11 (13%) случаев, синдром отрыва инфрапателлярной складки — 6 (7%) случаев и импинджмент-синдром верхнелатерального отдела жировой клетчатки — 20 (23%) случаев.

Заключение. Для идентификации патологии необходима тщательная синхронизация клинических и морфологических изменений. Точная дифференцировка синдромов достигается знанием детальных анатомических и магнитно-резонансных особенностей жирового тела в норме и патологии, что позволяет диагностировать причину развития болевого синдрома в передних отделах коленного сустава, установить верный диагноз и выбрать оптимальную лечебную тактику.

Об авторах

А. С. Стулов

Медицинский институт им. Березина Сергея (МИБС); ФГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: andrew-agma@yandex.ru

Стулов Андрей Сергеевич — врач-рентгенолог, МИБС; аспирант кафедры травматологии и ортопедии

г. Астрахань

Россия

А. Н. Тарасов

ФГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Тарасов Алексей Николаевич — д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры травматологии и ортопедии

г. Астрахань

Россия

Список литературы

  1. Башуров З.К. Болезнь Гоффа коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 1995;(4):89-91.
  2. Grando H., Chang E.Y., Chen K.C., Chung C.B. MR imaging of extrasynovial inflammation and impingement about the knee. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2014;22(4): 725-741. doi: 10.1016/j.mric.2014.07.011.
  3. Eymard F., Chevalier X. Inflammation of the infrapatellar fat pad. Joint Bone Spine. 2016;83(4):389-393. doi: 10.1016/j.jbspin.2016.02.016.
  4. Rooney A., Wahba A.J., Smith T.O., Donell S.T. The surgical treatment of anterior knee pain due to infrapatellar fat pad pathology: a systematic review. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(4):469-475. DOI: 10.1016.
  5. Mikkilineni H., Delzell P.B., Andrish J., Bullen J., Obuchowski N.A., Subhas N. et al. Ultrasound evaluation of infrapatellar fat pad impingement: an exploratory prospective study. Knee. 2018;25(2):279-285. DOI: 10.1016.
  6. Nemschak G., Pretterklieber M.L. The Patellar arterial Supply via the Infrapatellar fat Pad (of Hoffa): a combined anatomical and angiographical analysis. Anat Res Int. 2012;2012:1-10. doi: 10.1155/2012/713838.
  7. Гаврилюк В.В. Ультразвуковые признаки болезни Гоффа коленного сустава. Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2012;(2): 255-259.
  8. Saddik D., McNally E.G., Richardson M. MRI of Hoffa`s fat pad. Skeletal Radiol. 2004;33(8):433–444. doi: 10.1007/s00256-003-0724-z.
  9. Гумеров А.А. Клинико-морфологические аспекты болезни Гоффа, болезнь Гоффа у детей. Здравоохранение Башкоркостана. 2006;(2):143-144.
  10. Stephen J.M., Sopher R., Tullie S., Amis A.A., Ball S., Williams A. The infrapatellar fat pad is a dynamic and mobile structure, which deforms during knee motion, and has proximal extensions which wrap around the patella. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018;26(11):3515-3524. doi: 10.1007/s00167-018-4943-1.
  11. Fontanella C.G., Carniel E.L., Frigo A., Macchi V., Porzionato A., Sarasin G. et al. Investigation of biomechanical response of Hoffa’s fat pad and comparative characterization. J Mech Behav Biomed Mater. 2017;67:1-9. doi: 10.1016/j.jmbbm.2016.11.024.
  12. Clockaerts S., Bastiaansen-Jenniskens Y.M., Runhaar J., Van Osch G.J., Van Offel J.F., Verhaar J.A. et al. The infrapatellar fat pad should be considered as an active osteoarthritic joint tissue: a narrative review. Osteoarthritis Cartilage. 2010;18(7):876-882. doi: 10.1016/j.joca.2010.03.014
  13. Bravo B., Argüello J.M., Gortazar A.R., Forriol F., Vaquero J. Modulation of gene expression in infrapatellar fat pad-derived mesenchymal stem cells in osteoarthritis. Cartilage. 2018;9(1):55-62. doi: 10.1177/1947603516686144.
  14. Abreu M.R., Chung C.B., Trudell D., Resnick D. Hoffa’s fat pad injuries and their relationship with anterior cruciate ligament tears: new observations based on MR imaging in patients and MR imaging and anatomic correlation in cadavers: new observations based on MR imaging in patients and MR imaging and anatomic correlation in cadavers. Skeletal Radiol. 2008;37(4):301–306. doi: 10.1007/s00256-007-0427-y.
  15. Lapègue F., Sans N., Brun C., Bakouche S., Brucher N., Cambon Z. et al. Imaging of traumatic injury and impingement of anterior knee fat. Diagn Interv Imaging. 2016;97(7-8):789-807. doi: 10.1016/j.diii.2016.02.012.
  16. De Smet A.A., Davis K.W., Dahab K.S., Blankenbaker D.G., Del Rio A.M., Bernhardt D.T. Is there an association between superolateral Hoffa fat pad edema on MRI and clinical evidence of fat pad impingement? AJR Am J Roentgenol. 2012;199(5):1099-1104. doi: 10.2214/ajR.12.8798.
  17. Matcuk G.R. Jr, Cen S.Y., Keyfes V., Patel D.B., Gottsegen C.J., White E.A. Superolateral hoffa fat-pad edema and patellofemoral maltracking: predictive modeling. AJR Am J Roentgenol. 2014;203(2):W207-212. doi: 10.2214/ajR.13.11848.
  18. Ozkur A., Adaletli I., Sirikci A., Kervancioglu R., Bayram M. Hoffa’s recess in the infrapatellar fat pad of the knee on MR imaging. Surg Radiol Anat. 2005;27(1):61-63. doi: 10.1007/s00276-004-0275-6.
  19. Vahlensieck M., Linneborn G., Schild H., Schmidt H.M. Hoffa’s recess: incidence, morphology and differential diagnosis of the globular-shaped cleft in the infrapatellar fat pad of the knee on MRI and cadaver dissections. Eur Radiol. 2002;12(1):90-93.
  20. Jarraya M., Diaz L.E., Roemer F.W., Arndt W.F., Goud A.R., Guermazi A. MRI findings consistent with peripatellar fat pad impingement: how much related to patellofemoral maltracking? Magn Reson Med Sci. 2018;17(3):195-202. doi: 10.2463/mrms.rev.2017-0063.
  21. Lapègue F., Sans N., Brun C., Bakouche S., Brucher N., Cambon Z. et al. Imaging of traumatic injury and impingement of anterior knee fat. Diagn Interv Imaging. 2016;97(7-8):789-807. doi: 10.1016/j.diii.2016.02.012.
  22. Larbi A., Cyteval C., Hamoui M., Dallaudiere B., Zarqane H., Viala P. et al. Hoffa’s disease: a report on 5 cases. Diagn Interv Imaging. 2014;95(11):1079-1084. doi: 10.1016/j.diii.2014.06.009.
  23. Campagna R., Pessis E., Biau D.J., Guerini H., Feydy A., Thevenin F.S. et al. Is superolateral Hoffa fat Pad edema a consequence of impingement between lateral femoral condyle and Patellar ligament? Radiology. 2012;263(2):469-474. doi: 10.1148/radiol.12111066.
  24. Jibri Z., Martin D., Mansour R., Kamath S. The association of infrapatellar fat pad oedema with patellar maltracking: a case-control study. Skeletal Radiol. 2012;41(8):425-431. doi: 10.1007/s00256-011-1299-8.
  25. Subhawong T.K., Eng J., Carrino J.A., Chhabra A. Hoffa’s fat pad edema: association with patellofemoral maltracking. AJR Am J Roentgenol. 2010;195(6): 1367-1373. doi: 10.2214/ajR.10.4668.
  26. Widjajahakim R., Roux M., Jarraya M., Roemer F.W., Neogi T., Lynch J.A. et al. Relationship of trochlear morphology and patellofemoral joint alignment to superolateral hoffa fat pad edema on mr images in individuals with or at risk for osteoarthritis of the knee: the MoST study. Radiology. 2017;284(3):806-814. doi: 10.1148/radiol.2017162342.
  27. Jarraya M., Guermazi A., Felson D.T., Roemer F.W., Nevitt M.C., Torner J. et al. Is superolateral Hoffa’s fat pad hyperintensity a marker of local patellofemoral joint disease? - The MoST study. Osteoarthritis Cartilage. 2017;25(9):1459-1467. doi: 10.1016/j.joca.2017.05.020.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах