Анатомо-антропометрические особенности костных структур тел позвонков у детей с идиопатическим сколиозом типа Lenke III

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Искривления позвоночного столба типа Lenke III среди всех типов деформаций при идиопатическом сколиозе встречаются в 11% случаев. Знание особенностей строения костных структур на протяжении основной дуги деформации позволяет правильно спланировать установку транспедикулярных опорных элементов в ходе операции и осуществить определенную последовательность корригирующих манипуляций с целью достижения оптимального результата.

Цель — изучить анатомо-антропометрические особенности костных структур тел позвонков у детей с идиопатическим сколиозом типа Lenke III при помощи навигационной установки.

Материалы и методы. В исследование вошли 23 пациента с S-образным идиопатическим сколиозом III типа по классификации L. Lеnke в возрасте от 14 до 18 лет, из них 22 пациента женского пола и один — мужского пола. У всех детей осуществляли рентгенографию позвоночника в стандартных проекциях (прямой и боковой), мультиспиральную компьютерную томографию, по данным МСКТ в навигационной установке измеряли анатомо-антропометрические показатели, математическим путем были вычислены определенные параметры и коэффициенты. Математическим путем были вычислены площади оснований корней дуг позвонков, а также коэффициенты асимметрии ширины, высоты, и площадей. Все данные были обработаны с помощью методов статистики: критерий Колмогорова - Смирнова и Лил-льефорса, метод корреляционных плеяд В.П. Терентьева, Т2-критерий Хотеллинга, закономерности и связи между признаками были выявлены с помощью диаграмм Тьюки.

Результаты. Определены следующие закономерности: выраженная асимметрия как ширины, так и высоты оснований дуг позвонков по вогнутой и выпуклой сторонам деформации в грудном отделе позвоночника и умеренно выраженные структуральные изменения костных структур в поясничном отделе. Выявлены сильные прямые корреляционные связи между коэффициентом асимметрии площадей оснований дуг и коэффициентами асимметрии ширины и высоты основания дуг, а также прямая корреляция значений величины ротации апикального позвонка и коэффициента асимметрии площадей оснований дуг в грудном отделе. В поясничном отделе позвоночника обнаружена прямо пропорциональная зависимость между коэффициентом асимметрии площадей оснований дуг позвонков и коэффициентом асимметрии высоты оснований дуг позвонков.

Выводы. Впервые проведенный анализ анатомических показателей костных структур позвонков у детей с идиопатическим сколиозом типа Lenke III позволил выявить определенные особенности, установить закономерности и корреляционные связи, характеризующие данный вариант деформации.

Об авторах

С. В. Виссарионов

ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России; ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: fake@neicon.ru

Виссарионов Сергей Валентинович — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной и учебной работе, научный руководитель отделения патологии позвоночника и нейрохирургии, НИДОИ им. Г.И. Турнера; профессор кафедры детской травматологии и ортопедии, СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Россия

Д. Н. Кокушин

ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Кокушин Дмитрий Николаевич — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения патологии позвоночника и нейрохирургии.

Санкт-Петербург

Россия

А. Н. Филиппова

ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: alexandrjonok@mail.ru

Филиппова Александра Николаевна — очный аспирант.

Санкт-Петербург

Россия

А. Г. Баиндурашвили

ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России; ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: fake@neicon.ru

Баиндурашвили Алексей Георгиевич — доктор медицинских наук, профессор, академик РАИ, директор, НИДОИ им. Г.И. Турнера; заведующий кафедрой детской травматологии и ортопедии, СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Россия

В. А. Барт

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России; ФГБОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный университет

Email: fake@neicon.ru

Барт Виктор Александрович — кандидат физико-математических наук, доцент кафедры общей математики и информатики, СПГУ; заведующий ИИЛ биостатистики, НМИЦ им. В.А. Алмазова

Россия

Н. О. Хусаинов

ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Хусаинов Никита Олегович — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения патологии позвоночника и нейрохирургии.

Санкт-Петербург

Россия

Список литературы

  1. Negrini S., De Mauroy J.C., Grivas T.B., Knott P., Kotwicki T., Maruyama T. Et al. Actual evidence in the medical approach to adolescents with idiopathic scoliosis. Eur jphys Rehabil Med. 2014;50(1):87-92.
  2. Lenke L.G., Betz R.R., Clements D.. Merola A., Haher T., Lowe T. Et al. Curve prevalence of a new classification of operative adolescent idiopathic scoliosis: does classification correlate with treatment? Spine (Phila Pa 1976). 2002;27(6):604-611.
  3. Виссарионов С.В., Соболев А.В., Ефремов А.М. Хирургическая коррекция деформации позвоночника при идиопатическом сколиозе: история и современное состояние (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 20l3;(1):138-145. doi: 10.21823/2311-2905-2013-0-1-4-18.
  4. Васюра А.С., Новиков B.B., Михайловский М.В., Долотин Д.Н., Суздалов В.А., Сорокин А.Н., Удалова И.Г. Хирургическое лечение сколиоза с применением метода транспедикулярной фиксации. Хирургия позвоночника. 2011;(2):27-34. doi: 10.14531/ss2011.2.27--34.
  5. Yilmaz G., Borkhuu B., Dhawale A.A., Oto M., Littleton A.G., Mason D.E. et al. Comparative analysis of hook, hybrid, and pedicle screw instrumentation in the posterior treatment of adolescent idiopathic scoliosis. J Pediatr Orthop. 2012;32(5):490-499.
  6. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Швец В.В., Кисель А.А., Ветрилэ М.С., Гусейнов В.Г. Концепция оперативного лечения различных форм сколиоза с использованием современных технологий. Хирургия позвоночника. 2009;(4):21-30. doi: 10.14531/ss2009.4.21-30.
  7. Parent S., Labelle H., Skalli W., Latimer B., de Guise J. Morphometric analysis of anatomic scoliotic specimens. Spine (Phila Pa 1976). 2002;27(21):2305-2311. doi: 10.1097/01.BRS.0000030303.02003.2E.
  8. Liljenqvist U.R., Link T.M., Halm H.F. Morphometric analysis of thoracic and lumbar vertebrae in idiopathic scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 2000;25:1247-1253. doi: 10.1097/00007632-200005150-00008.
  9. Кокушин Д.Н., Виссарионов С.В., Барт В.А. Оценка анатомо-антропометрических параметров костных структур позвонков у детей с идиопатическим сколиозом с использованием навигации. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015;11(2):207-211. Режим доступа: https://applied-research.ru/ru/article/view?Id=7707.
  10. Kuraishi S., Takahashi J., Hirabayashi H., Hashidate H., Ogihara N., Mukaiyama K., Kato H. Pedicle morphology using computed tomography-based navigation system in adolescent idiopathic scoliosis. J Spinal Disord Tech. 2013;26(1):22-28. doi: 10.1097/BSD.0b013e31823162ef.
  11. Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Белянчиков С.М., Мурашко В.В., Картавенко К.А., Надиров Н.Н. Хирургическое лечение детей с идиопатическим сколиозом типа Lenke I с применением тотальной транспедикулярной фиксации. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014;2(2):3-8. doi: 10.17816/PTORS223-8.
  12. Tian N.F., Huang O.S., Zhou P., Zhou Y., Wu R.K., Lou Y., Xu H.Z. Pedicle screw insertion accuracy with different assisted methods: a systematic review and meta-analysis of comparative studies. Eur Spine J. 2011;20(6):846-859. doi: 10.1007/s00586-010-1577-5.
  13. Rafi S., Munshi N., Abbas A., Shaikh R.H., Hashmi I. Comparative analysis of pedicle screw versus hybrid instrumentation in adolescent idiopathic scoliosis surgery. J Neurosci Rural Pract. 2016;7(4):550-553. doi: 10.4103/0976-3147.185510.
  14. Виссарионов C.B. Технологии коррекции деформаций позвоночника транспедикулярными спинальными системами у детей с идиопатическим сколиозом. Хирургия позвоночника. 2013;(1):21-27.
  15. Catan H., Buluc L., Anik Y., Ayyildiz E., Sarlak A.Y. Pedicle morphology of the thoracic spine in preadolescent idiopathic scoliosis: magnetic resonance supported analysis. Eur Spine J. 2007;16(8):1203-1208. doi: 10.1007/s00586-006-0281-y.
  16. Vaccaro A.R., Rizzolo S.J., Allardyce T.J., Ramsey M., Salvo J., Balderston R.A., Cotler J.M. Placement of pedicle screws in the thoracic spine. Part I: Morphometric analysis of the thoracic vertebrae. J Bone Joint Surg Am. 1995;77(8):1193-1199.
  17. Губин, А.В., Рябых C.O., Бурцев А.В. Ретроспективный анализ мальпозиции винтов после инструментальной коррекции деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника. Хирургия позвоночника. 2015;12(1):8-13. doi: 10.14531/ss2015.1.8-13.
  18. Shimizu M., Takahashi J., Ikegami S., Kuraishi S., Shimizu M., Futatsugi T., Oba H., Kato H. Are pedicle screw perforation rates influenced by registered or unregistered vertebrae in multilevel registration using a CT-based navigation system in the setting of scoliosis? Eur Spine J. 2014;23(10):2211-2217. doi: 10.1007/s00586-014-3512-7.
  19. Kuraishi S., Takahashi J., Hirabayashi H., Hashidate H., Ogihara N., Mukaiyama K., Kato H. Pedicle morphology using computed tomography-based navigation system in adolescent idiopathic scoliosis. J Spinal Disord Tech. 2013;26(1):22-8. doi: 10.1097/BSD.0b013e31823162ef.
  20. Ughwanogho E. Patel N.M., Baldwin K.D., Sampson N.R., Flynn J.M. Computed tomography-guided navigation of thoracic pedicle screws for adolescent idiopathic scoliosis results in more accurate placement and less screw removal. Spine (Phila Pa 1976). 2012;37(8):E473-478. doi: 10.1097/BRS.0b013e318238bbd9.
  21. Macke J.J., Woo R., Varich L. Accuracy of robot-assisted pedicle screw placement for adolescent idiopathic scoliosis in the pediatric population. J Robot Surg. 2016;10(2):145-150. doi: 10.1007/s11701-016-0587-7.
  22. Кокушин Д.Н., Виссарионов С.В., Баиндурашвили А.Г., Барт В.А. Анализ анатомо-антропометрических параметров позвонков у детей с идиопатическим сколиозом грудной локализации с применением 3D-KT навигации. Хирургия позвоночника. 2016; 13(1):27-36. doi: 10.14531/ss2016.1.27-36
  23. Yilmaz G., Borkhuu B., Dhawale A.A., Oto M., Littleton A.G., Mason D.E., Gabos P.G., Shah S.A. Comparative analysis of hook, hybrid, and pedicle screw instrumentation in the posterior treatment of adolescent idiopathic scoliosis. J Pediatr Orthop. 2012;32(5):490-499. doi: 10.1097/BPO.0b013e318250c629.
  24. Modi H.N., Suh S.W., Hong J.Y., Yang J.H. Accuracy of thoracic screw using ideal pedicle entry point in severe scoliosis. Clin Orthop Relat Res. 2010;468(7):1830-1837. doi: 10.1007/s11999-010-1280-1.
  25. Karatoprak O., Unay К., Tezer М., Ozturk C., Aydogan М., Mirzanli1 С. Comparative analysis of pedicle screw versus hybrid instrumentation in adolescent idiopathic scoliosis surgery. J Neurosci Rural Pract. 2016;7(4): 550-553. doi: 10.4103/0976-3147.185510.
  26. Meng X.T., Guan X.F., Zhang H.L., He S.S. Computer navigation versus fluoroscopy-guided navigation for thoracic pedicle screw placement: a meta-analysis. Neurosurg Rev. 2016;39(3):385-391. doi: 10.1007/s10143-015-0679-2.
  27. Bennett J.T., Hoashi J.S., Ames R.J., Kimball J.S., Pahys J.M., Samdani A.F. The posterior pedicle screw construct: 5-year results for thoracolumbar and lumbar curves. J Neurosurg Spine. 2013;19(6):658-663. doi: 10.3171/2013.8.SPINE12816.
  28. Mason A., Paulsen R., Babuska J.M., Rajpal S., Burneikiene S., Nelson E.L., Villavicencio A.T. The accuracy of pedicle screw placement using intraoperative image guidance systems. J Neurosurg Spine. 2014;20(2):196-203. doi: 10.3171/2013.11.SPINE13413.
  29. Du J.P., Fan Y., Wu O.N., Wang D.H., Zhang J., Hao D.J. Accuracy of Pedicle Screw Insertion Among 3 Image-Guided Navigation Systems: Systematic Review and Meta-Analysis. World Neurosurg. 2018;109:24-30. doi: 10.1016/j.wneu.2017.07.154.
  30. Zindrick M.R., Wiltse L.L., Doornik A., Widell E.H., Knight G.W., Patwardhan A.G., Thomas J.C., Rothman S.L., Fields B.T. Analysis of the morphometric characteristics of the thoracic and lumbar pedicles. Spine (Phila Pa 1976). 1987;12(2):160-166.
  31. Lenke L.G., Betz R.R., Harms J., Bridwell K.H., Clements D.H., Lowe T.G., Blanke K. Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis. J Bone Joint Surg Am. 2001;83-A(8): 1169-1181.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах