Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics95510.21823/2311-2905-2018-24-2-CLINICAL STUDIESКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯClinical studiesЗастарелые разрывы ахиллова сухожилия – возможно ли спонтанное сращение и как их лечить? Результаты укорачивающей тенопластики.https://orcid.org/0000-0001-7500-9219СередаАндрей Петрович
Russian Federation

Заместитель руководителя ФМБА России

drsereda@gmail.comФМБА России060720182422404201822052018https://journal.rniito.org/jour/article/view/955

Реферат. Статья посвящена случаям спонтанного сращения ахиллова сухожилия с элонгацией. При этом состоянии нет пальпируемого дефекта сухожилия, сохраняется активная плантарная флексия, а пациенты жалуются на снижение силы. Авторы описали результаты хирургического лечения 25 пациентов, которым была выполнена укорачивающая тенопластика (гофрирующая и поперечная Z-образной (2 пациента), косой (1 пациент), поперечной (19 пациентов, Рисунок 6) или гофрирующей (3 пациента).). Результаты лечения по шкале Leppilahti после операции оказались достоверно лучше по сравнению с предоперационным статусом: 82,4±5,6 vs 62,2±7,7 баллов (p<0,0001). Описан протокол реабилитации.

ахиллово сухожилиеразрыв, тенопластиказастарелыйспонтанное сращениенет1. Грицюк А. А., Середа А. П. Ахиллово сухожилие. М.: РАЕН, 2010. 313 с.2. Ефименко Н. А., Середа А. П., Зеленский А. А. Антибиотикопрофилактика в хирургии // Инфекции в хирургии. 2007. Т. 5. № 4. С. 14.3. Ефименко Н.А., Гицюк А.А., Середа А.П. Антибиотикопрофилактика в травматологии и ортопедии // Инфекции в хирургии. 2008. Т. 6. № 2. С. 9.4. Ефименко Н.А., Грицюк А.А., Гаврюшенко Н.С., Середа А.П., Кулешов Д.Н. Оптимальный шов ахиллова сухожилия (клинико-экспериментальное исследование) // Московский хирургический журнал. 2011. № 3 (19). С. 44-50.5. Ефименко Н.А., Грицюк А.А., Середа А.П. Диагностика разрывов ахиллова сухожилия // Клиническая медицина. 2011. Т. 89. № 3. С. 64-70.6. Ли А.Д., Лысковец-Чернецкая Л.Е. О диагностике и лечении повреждений ахиллова сухожилия // Вести, хирургии.- 1961.- Т. 87, N9.- С.88-92.7. Линник С.А. Лечение повреждений ахиллова сухожилия: клинико-экспериментальное исследование: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- Л., 1980.- 23с.8. Миронова З.С., Черкасова Т.И., Архипов С.В. Отдаленные результаты оперативного лечения подкожного разрыва ахиллова сухожилия// Вестник хирургии.- 1984.- Т. 132, N 3.- С.117-118.9. Никитин Г.Д., Линник С.А. Лечение повреждений ахиллова сухожилия: Метод, рекомендации МЗ РСФСР/ Ленингр. сан.-гигиен, мед. ин-т; 1979.- 15с.10. Никитин Г.Д., Лысковец-Чернецкая Л.Е., Линник С.А. Лечение повреждений ахиллова сухожилия у спортсменов // Вести, хирургии.-1979.- Т.123, N 9.- С.84-88.11. Середа А.П. Хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия:/Дисс.. д-ра мед. наук. М., 2015.12. Середа А.П., Анисимов Е.А. Инфекционные осложнения после хирургического лечения спортивной травмы ахиллова сухожилия // Медицина экстремальных ситуаций. 2015. № 4 (54). С. 90-97.13. Ткаченко С.С., Лысковец-Чернецкая Л.Е. Лечение повреждений ахиллова сухожилия // Хирургия.- 1974.- N П.- С. 43-48.14. Трачук А.П. Лечение больных с закрытыми повреждениями ахиллова сухожилия чрескожным удаляемым швом: Дис. ... канд. мед. наук.-Санкт-Петербург, 1995.- 217с.15. Чугаев Д.В., Коновальчук Н.С., Сорокин Е.П., Коган П.Г., Гудз А.И., Ласунский С.А., Стафеев Д.В. Наш подход к оперативному лечению застарелых повреждений ахиллова сухожилия. Существует ли простое решение? // Травматология и ортопедия России Том 24, № 1, 2018 С. 36-45.16. Arner O., Lindholm Å., Orell S.R. Histologic changes in subcutaneous rupture of the Achilles tendon; a study of 74 cases. Acta Chir Scand. 1959;116:484-90.17. Bosworth D. M. Repair of defects in the tendo Achillis. J. Bone and Joint Surg., 38-A: 111-114, Jan. 1956.18. Carden D. G., Noble J., Chalmers J., Lunn P., Ellis J. Rupture of the calcaneal tendon. The early and late management. J. Bone and Joint Surg., 69-B(3): 416-420, 1987.19. Fruensgaard S., Helmig P., Riis J. et al. Conservative treatment for acute rupture of the achilles tendon // Int. Orthop.(SICOT).- 1992.- Vol.16, N 1.- P.33-35.20. Garden D.G., Noble J., Chalmers J. et al. Rupture of the calcaneal tendon (the early and late management) // J. Bone Joint Surg.- 1987.- Vol.69-B, N 3.- P.416-420.21. Gillies H., Chalmers J. The management of fresh ruptures of the tendo Achillis // J. Bone Joint Surg.- 1970.- Vol.52-A, N 2.- P.337-343.22. Häggmark T., Liedberg H., Eriksson E. et al. Calf muscle atrophy and muscle function after non-operative vs operative treatment of achilles tendon ruptures // Orthopedics.- 1986.- Vol.9, N2.- P.160-164.23. Häggmark Т., Eriksson E., Jansson E. Muscle fiber type changes in human skeletal muscle after injuries and immobilization // Orthopedics.- 1986.- Vol.9, N 2.- P.181-185.24. Hattrup S.J., Johnson K.A. A review of ruptures of the Achilles tendon. Foot Ankle. 1985;6:34-8.25. Inglis A.E., Scott W.M., Sculco T.P., Patterson A.K. Ruptures of the tendon achilles. An objective assesment of surgical and non-surgical treatment // J. Bone Joint Surg.- 1976.- Vol. 58- A, N7.- P.990-993.26. Inglis A.E., Sculco T.P. Surgical repair of ruptures of the tendo achillis // Clin. Orthopaed. Rel. Res.- 1981.- Vol.156.- P.160-169.27. Jacobs D., Martens M., Van Andekercke R. et al. Comparison of conservative and operative treatment of Achilles tendon rupture // Am. J. Sports Med.- 1978.- Vol.6, N 2.- P.107- 111.28. Kissel CG, Blacklidge DK, Crowley DL. Repair of neglected Achilles tendon ruptures—procedure and functional results. J Foot Ankle Surg. 1994;33:46-52.29. Kouvalchouk J.F., Rodineau J., Watin Augouard L. Les ruptures du tendon d'Achille . Comparaison des re'sultants du traitement ope'ratoire et non ope'ratoire // Rev. Chir. Orthop.- 1984.- Vol.70, N 6.- P.473-47830. Lea R.B., Smith L. Rupture of achillis tendon: nonsurgical treatment // Clin. Orthopaed. Rel. Res.- 1968.- Vol.60.- P.115-118.31. Lea, R. B., and Smith, L.: Non-surgical treatment of tendo Achillis rupture. J. Bone and Joint Surg., 54-A: 1398-1407, Oct. 1972.32. Leppilahti, J.: Achilles tendon rupture, with special reference to epidemiology and results of surgery. Thesis, University of Oulu, Oulu, Finland, 1996.33. Leppilahti, J.; Puranen, J.; and Orava, S.: Incidence of Achilles tendon rupture. Acta Orthop. Scandinavica, 67: 277-279, 1996.34. Leslie HD, Edwards WH. Neglected ruptures of the Achilles tendon. Foot Ankle Clin. 2005;10:357-70.35. Lindholdt Т., Munch- Jorgensen T. Conservative treatment of achilles tendon rupture. A follow-up study of 14 cases // Acta Orthop. Scand.- 1976.- Vol.47, N 4.- P.454-458.36. Maffulli N. The clinical diagnosis of subcutaneous tear of the Achilles tendon. A prospective study in 174 patients. Am J Sports Med. 1998;26:266-70.37. Maffulli N., Ajis A. Current Concepts Review: Management of Chronic Ruptures of the Achilles Tendon. doi:10.2106/JBJS.G.01241 J Bone Joint Surg Am.2008;90:1348-1360.38. Maffulli N., Almekinders L. C. The Achilles Tendon (Kindle Edition). ISBN-10: 1-84628-628-X eISBN-10: 1-84628-629-8 © Springer-Verlag London Limited 2007, hardcover, p. 28439. Mattila VM, Huttunen TT, Haapasalo H, Sillanpää P, Malmivaara A, Pihlajamäki H. Declining incidence of surgery for Achilles tendon rupture follows publication of major RCTs: evidence-influenced change evident using the Finnish registry study. Br J Sports Med. 2015 Aug;49(16):1084-6. doi: 10.1136/bjsports-2013-092756. Epub 2013 Oct 15.40. Myerson MS. Achilles tendon ruptures. Instr Course Lect. 1999;48:219-30.41. Nistor L. Surgical and non-surgical treatment of Achilles tendon rupture: a prospective randomized study // J. Bone Joint Surg.- 1981.- Vol.63-A, N 3.- P.394-399.42. Platt H. Observation of some tendon repairs. Br Med J. 1931;1:611-5. 12.43. Rush JH. Operative repair of neglected rupture of the tendo Achillis. Aust N Z J Surg. 1980;50:420-2.44. Scott W.N., Inglis A.E., Sculco T.P. Surgical treatment of reruptures of the tendo Аchilles following non surgical treatment // Clin. Orthopaed. Rel. Res.- 1979.- Vol.140.- P.175-177.45. Stein S.R., Luekens C.A.Jr. Closed treatment of Achilles tendon ruptures // Orthop. Clin. North. Am.- 1976.- Vol.7, N 1.- P.241- 246.46. Stein, S. R., and Luekens, C. A.: Methods and rationale for closed treatment of Achilles tendon ruptures. Am. J. Sports Med., 4: 162-169, 1976.47. Suchak AA, Bostick G, Reid D, Blitz S, Jomha N. Foot Ankle Int. 2005 Nov;26(11):932-6. The incidence of Achilles tendon ruptures in Edmonton, Canada.48. Waterston, S. W.; Squair, J.; Reaper, J. A.; Douglas, A. S.; and Maffulli, N.: The incidence of Achilles tendon rupture in Scotland. Unpublished data.49. Williams P.E. Effect of intermitten stretch on immobilized muscle // Ann. Rheum. Dis.- 1988.- Vol.47, N 12.- P.1014-1016.50. Yasuda T, Kinoshita M, Okuda R. Reconstruction of chronic achilles tendon rupture with the use of interposed tissue between the stumps. Am J Sports Med. 2007;35:582-8.