Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics84210.21823/2311-2905-2017-23-4-146-155ReviewsОбзорыReviewsFAST-TRACK HIP AND KNEE ARTHROPLASTY (LITERATURE REVIEW)ТЕХНОЛОГИЯ УСКОРЕННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО И КОЛЕННОГО СУСТАВОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)AgeenkoA. M.АгеенкоА. М.
Russian Federation

Aleksandr M. Ageenko — Cand. Sci. (Med.), head of the anesthesiology and resuscitation department.

17, ul. Frunze, Novosibirsk, 630091

Агеенко Александр Михайлович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии и реанимации.

Ул. Фрунзе, д. 17, Новосибирск, 6630091

AAgeenko@niito.ruSadovoyM. A.СадовойМ. А.
Russian Federation

Mikhail A. Sadovoy — Dr. Sci. (Med.), Professor, Director.

17, ul. Frunze, Novosibirsk, 630091

Садовой Михаил Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, директор.

Ул. Фрунзе, д. 17, Новосибирск, 6630091

ShelyakinaO. V.ШелякинаО. В.
Russian Federation

Oksana V. Shelyakina — Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Physiotherapy and Restorative Treatment.

17, ul. Frunze, Novosibirsk, 630091

Шелякина Оксана Викторовна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением физиотерапии и восстановительного лечения.

Ул. Фрунзе, д. 17, Новосибирск, 6630091

OvtinM. A.ОвтинМ. А.
Russian Federation

Mikhail A. Ovtin — orthopedic Surgeon, Department of Traumatology and Orthopaedics N 2.

17, ul. Frunze, Novosibirsk, 630091

Овтин Михаил Александрович — врач травматолог-ортопед отделения травматологии и ортопедии № 2.

Ул. Фрунзе, д. 17, Новосибирск, 6630091Tsivyan Novosibirsk Research Institute of Traumatology and OrthopedicsФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России251220172341461552712201727122017https://journal.rniito.org/jour/article/view/842

In the present paper the authors discuss the history of fast-track formation, its development and current status. Fast-track advantages in comparison to other rehabilitation options are analyzed. The focus is placed on methods of accelerated rehabilitation after total hip and knee arthroplasty in the leading European and American clinics. Fast-track protocols of surgical centers of Denmark and Hospital for special surgery in the US are described, factors that determine time of hospital stay after total hip and knee arthroplasty are considered, predictors of hospital stay and patients satisfaction after the surgery are examined. The paper reflects the results of the comparison of frequency of thromboembolic and other complications as well as readmission rate after traditional rehabilitation and after fast-track. The paper considers fast-track in bilateral total knee replacement. The authors conclude that further research on acceleration of rehabilitation and reduction of hospital stay after total hip and knee arthroplasty needs to be focused on the optimization of pain relief, especially after discharge, blood preservation techniques, supplementation of fluids loss and strengthening of muscles. Literature analysis demonstrated that the implementation of the Protocol for accelerated recovery after joint arthroplasty in Russia is at an insufficient level. Data of foreign multicenter studies during recent years indicate a high efficacy and safety of this technique in different groups of patients.

Описывается история становления технологии fast-track и ее состояние на сегодняшний день. Анализируются преимущества fast-track в сравнении с другими вариантами реабилитации. Основное внимание уделено опыту применения технологии ускоренной реабилитации при эндопротезировании коленных и тазобедренных суставов в ведущих европейских и американских клиниках. Описаны протоколы fast-track хирургических центров Дании и Госпиталя специальной хирургии в США. Рассмотрены факторы, определяющие продолжительность пребывания в стационаре после тотальной артропластики тазобедренного и коленного суставов. Оценены предикторы продолжительности пребывания пациентов в стационаре и удовлетворенность больных после операции по замене тазобедренного и коленного суставов. Приведены результаты сравнения частоты развития тромбоэмболических и других осложнений, а также частоты повторных госпитализаций при традиционном методе реабилитации и при fast-track. Рассмотрено применение технологии fast-track при двустороннем эндопротезировании коленного сустава. Дальнейшие исследования по теме ускорения реабилитации и снижения длительности пребывания пациентов в стационаре после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов должны быть сфокусированы на оптимизации методов купирования боли, особенно после выписки, сбережении крови, восполнении потерь жидкости и укреплении мышц. Анализ литературы показал, что в нашей стране внедрение протокола ускоренного восстановления после операции эндопротезирования находится на недостаточном уровне. Результаты зарубежных многоцентровых исследований последних лет свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности этой методики у различных групп пациентов.

hip joint arthroplastyknee joint arthroplastyfast-track rehabilitationэндопротезирование тазобедренного суставаэндопротезирование коленного суставаускоренная реабилитация1. Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br J Anaesth. 1997;78(5):606-617.2. Engelman R.M., Rousou J.A., Flack J.E. 3rd, Deaton D.W., Humphrey C.B., Ellison L.H. et al. Fast-track recovery of the coronary bypass patient. Ann Thorac Surg. 1994;58(6):1742-1746.3. Gustafsson U.O., Scott M.J., Schwenk W., Demartines N., Roulin D., Francis N. et al. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: enhanced recovery after surgery (ERAS®) society recommendations. World J Surg. 2013;37(2):259-284. DOI: 10.1007/s00268-012-1772-0.4. Dort J.C., Farwell G., Findlay M., Huber G.F., Kerr P., Shea-Budgell M.A. et al. Optimal perioperative care in major head and neck cancer surgery with free flap reconstruction. A consensus review and recommendations from the enhanced recovery after surgery society. JAMA Otolaryngol. Head Neck Surg. 2017;143(3):292-303. DOI: 10.1001/jamaoto.2016.2981.5. Temple-Oberle C., Shea-Budgell M.A., Tan M., Semple J.L., Schrag C., Barreto M. et al. ERAS Society. Consensus review of optimal perioperative care in breast reconstruction: enhanced recovery after surgery (ERAS) society recommendations. Plast Reconstr Surg. 2017;139(5):1056-1071. DOI: 10.1097/PRS.0000000000003242.6. Basse L., Hjort Jakobsen D., Billesbolle P., Werner M., Kehlet H. A clinical pathway to accelerate recovery after colonic resection. Ann Surg. 2000;232(1):51-57.7. Затевахин И.И., Пасечник И.Н., Губайдуллин P.P., Решетников Е.А., Березенко М.Н. Ускоренное восстановление после хирургических операций: мультидисциплинарная проблема. Часть 1. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015;(9):4-8. Zatevakhin I.I., Pasechnik I.N., Gubaidullin P.P., Reshetnikov E.A., Berezenko M.N. [Accelerated postoperative rehabilitation: multidisciplinary issue. Part 1]. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova [Journal of Surgery named after N.I. Pirogov]. 2015;(9):4-8. (in Russian).8. Dinah A.F. Reduction of waiting times in A&E following introduction of ‘fast-track’ scheme for elderly patients with hip fractures. Injury. 2003;34(11):839-841.9. Kim S., Losina E., Solomon D.H., Wright J., Katz J.N. Effectiveness of clinical pathways for total knee and total hip arthroplasty: literature review. J Arthroplasty. 2003;18(1):69-74.10. Husted H., Holm G. Fast track in total hip and knee arthroplasty–experiences from Hvidovre University Hospital, Denmark. Injury. 2006;37(Suppl 5):31-35.11. Malviya A., Martin K., Harper I., Muller S.D., Emmerson K.P., Partington P.F., Reed M.R. Enhanced recovery program for hip and knee replacement reduces death rate. Acta Orthop. 2011;82(2):577-581.12. Raphael M., Jaeger M., van Vlymen J. Easily adoptable total joint arthroplasty program allows discharge home in two days. Can J Anaesth. 2011;58(10):902-910. DOI: 10.1007/s12630-011-9565-8.13. Dall G.F., Ohly N.E., Ballantyne J.A., Brenkel I.J. The influence of pre-operative factors on the length of in-patient stay following primary total hip replacement for osteoarthritis: a multivariate analysis of 2302 patients. J Bone Joint Surg Br. 2009;91(4):434-440. DOI: 10.1302/0301-620X.91B4.21505.14. Makela K.T., Peltola M., Sund R., Malmivaara A., Häkkinen U., Remes V. Regional and hospital variance in performance of total hip and knee replacements: a national population-based study. Ann Med. 2011;43 (Suppl 1):31-38. DOI: 10.3109/07853890.2011.586362.15. Antrobus J.D., Bryson G.L. Enhanced recovery for arthroplasty: good for the patient or good for the hospital? Can J Anaesth. 2011;58(10):891-896. DOI: 10.1007/s12630-011-9564-9.16. Husted H., Solgaard S., Hansen T.B., Soballe K., Kehlet H. Care principles at four fast-track arthroplasty departments in Denmark. Dan Med Bull. 2010;57(7):A4166.17. Lunn T.H., Husted H., Solgaard S., Kristensen B.B., Otte K.S., Kjersgaard A.G. et al. Intraoperative Local Infiltration Analgesia for early analgesia after Total Hip Arthroplasty: a randomized, double-blind, placebocontrolled trial. Reg Anesth Pain Med. 2011;36(5): 424-429. DOI: 10.1097/AAP.0b013e3182186866.18. Andersen L.Ø., Husted H., Otte K.S., Kristensen B.B., Kehlet H. A compression bandage prolongs duration of local infiltration analgesia in total knee arthroplasty. Acta Orthop. 2008;79(6):800-805. DOI: 10.1080/17453670810016894.19. Husted H., Hansen H.C., Holm G., Bach-Dal C., Rud K., Andersen K.L., Kehlet H. What determines length of stay after total hip and knee arthroplasty? A nationwide study in Denmark. Arch Orthop Trauma Surg. 2010;130(2): 263-268. DOI: 10.1007/s00402-009-0940-7.20. Jørgensen C.C., Kehlet H. Role of patient characteristics for fast-track hip and knee arthroplasty. Br J Anaesth. 2013;110(6):972-980. DOI: 10.1093/bja/aes505.21. Gulotta L.V., Padgett D.E., Sculco T.P., Urban M., Lyman S., Nestor B.J. Fast track THR: one hospital’s experience with a 2-day length of stay protocol for total hip replacement. HSS J. 2011;7(3):223-228. DOI: 10.1007/s11420-011-9207-2.22. González Della Valle A., Sharrock N., Barlow M., Caceres L., Go G., Salvati E. A. The modern, hybrid total hip arthroplasty for primary osteoarthritis at the Hospital for Special Surgery. Bone Joint J. 2016;98-B(1 Suppl A): 54-59. DOI: 10.1302/0301-620X.98B1.36409.23. Husted H., Holm G., Jacobsen S. Predictors of length of stay and patient satisfaction after hip and knee replacement surgery: fast-track experience in 712 patients. Acta Orthop. 2008;79(2):168-173. DOI: 10.1080/17453670710014941.24. Husted H., Otte K.S., Kristensen B.B., Ørsnes T., Kehlet H. Readmissions after fast-track hip and knee arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg. 2010;130(9):1185-1191. DOI: 10.1007/s00402-010-1131-2.25. Husted H., Otte K.S., Kristensen B.B., Ørsnes T., Wong C., Kehlet H. Low risk of thromboembolic complications after fast-track hip and knee arthroplasty. Acta Orthop. 2010;81(5):599-605. DOI: 10.3109/17453674.2010.525196.26. Husted H., Troelsen A., Otte K.S., Kristensen B.B., Holm G., Kehlet H. Fast-track surgery for bilateral total knee replacement. J Bone Joint Surg Br. 2011;93(3):351-356. DOI: 10.1302/0301-620X.93B3.25296.27. Husted H., Otte K.S., Kristensen B.B., Kehlet H. Fasttrack revision knee arthroplasty. Acta Orthop. 2011;82(4): 438-440. DOI: 10.3109/17453674.2011.584211.28. Husted H., Lunn T.H., Troelsen A., Gaarn-Larsen L., Kristensen B.B., Kehlet H. Why still in hospital after fast-track hip and knee arthroplasty? Acta Orthop. 2011;82(6):679–684. DOI: 10.3109/17453674.2011.636682.29. Husted H. Fast-track hip and knee arthroplasty: clinical and organizational aspects. Acta Orthop Suppl. 2012;83(346):1-39. DOI: 10.3109/17453674.2012.700593.30. Березенко М.Н., Губайдуллин Р.Р., Онегин М.А. Fasttrack реабилитация после тотального эндопротезирования коленного сустава. Хирург. 2015;(7):32-41. Berezenko M., Gubaydullin R., Onegin M. [Fast-track rehabilitation after total hip replacement]. Khirurg [The Surgeon]. 2015;(7):32-41. (in Russian).