Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics83910.21823/2311-2905-2017-23-4-118-124Case ReportsСлучаи из практикиCase ReportsMASSIVE POSTTRAUMATIC HETEROTOPIC OSSIFICATION OF KNEE JOINT (CASE REPORT)МАССИВНАЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКАЯ ОССИФИКАЦИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА (СЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ)RyazantsevM. S.РязанцевМ. С.
Russian Federation

Mikhail S. Ryazantsev — Orthopaedics Surgeon ECSTO; Postgraduate Student, Department of Traumatology, Orthopaedics and Arthrology PFUR.

7, Orlovskii per., Moscow, 129110; 6, ul. Miklukho-Maklaya, Moscow, 117198

Рязанцев Михаил Сергеевич — ортопед-травматолог ECSTO; аспирант кафедры травматологии, ортопедии и артрологии РУДН.

Орловский пер., д. 7, Москва, 129110; Ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198

mryazantsev@emcmos.ruMagnitskayaN.МагнитскаяН. Е.
Russian Federation

Nina E. Magnitskaya — Orthopaedics Surgeon ECSTO; Postgraduate Student, Department of Traumatology, Orthopaedics PFUR.

7, Orlovskii per., Moscow, 129110; 6, ul. Miklukho-Maklaya, Moscow, 117198

Магнитская Нина Евгеньевна — ортопед-травматолог ECSTO; аспирант кафедры травматологии, ортопедии и артрологии РУДН.

Орловский пер., д. 7, Москва, 129110; Ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198

AfanasyevA. P.АфанасьевА. П.
Russian Federation

Aleksei P. Afanasyev — Cand. Sci. (Med.) Orthopedic Surgeon ECSTO.

7, Orlovskii per., Moscow, 129110

Афанасьев Алексей Павлович — кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед.

Орловский пер., д. 7, Москва, 129110

IlʼinD. O.ИльинД. О.
Russian Federation

Dmitrii O. Ilʼin — Cand. Sci. (Med.), Orthopaedics Surgeon ECSTO.

7, Orlovskii per., Moscow, 129110

Ильин Дмитрий Олегович — кандидат медицинских наук, ортопед-травматолог.

Орловский пер., д. 7, Москва, 129110

LogvinovA. N.ЛогвиновА. Н.
Russian Federation

Aleksei N. Logvinov — Orthopaedics Surgeon ECSTO; Postgraduate Student, Department of Traumatology, Orthopaedics PFUR.

7, Orlovskii per., Moscow, 129110; 6, ul. Miklukho-Maklaya, Moscow, 117198

Логвинов Алексей Николаевич — ортопед-травматолог ECSTO; аспирант кафедры травматологии, ортопедии и артрологии РУДН.

Орловский пер., д. 7, Москва, 129110; Ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198

FrolovA. V.ФроловА. В.
Russian Federation

Aleksandr V. Frolov — Cand. Sci. (Med.), Orthopaedics Surgeon ECSTO, assistant professor of Department of Traumatology and Orthopaedics PFUR.

7, Orlovskii per., Moscow, 129110; 6, ul. Miklukho-Maklaya, Moscow, 117198

Фролов Александр Владимирович — кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед ECSTO, доцент кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Орловский пер., д. 7, Москва, 129110; Ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198

KorolevА. V.КоролевА. В.
Russian Federation

Andrey V. Korolev — Dr. Sci. (Med.), Chief Doctor and Medical Director ECSTO; Professor of Department of Traumatology and Orthopaedics PFUR.

7, Orlovskii per., Moscow, 129110; 6, ul. Miklukho-Maklaya, Moscow, 117198

Королев Андрей Вадимович — доктор медицинских наук, главный врач ECSTO; профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Орловский пер., д. 7, Москва, 129110; Ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198

ECSTO, European Clinic of Sports Traumatology and OrthopaedicsЕвропейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)Peoples Friendship University of RussiaГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»251220172341181242712201727122017https://journal.rniito.org/jour/article/view/839

Heterotopic ossification is characterized by bone tissue formation in soft tissues that possess no osteogenic properties. The authors present a clinical case of a female patient with massive heterotopic ossification in anteromedial aspect of the right knee joint with 10 years history before admission for treatment. An abrupt knee hyperextension became a trigger mechanism for the present lesion. MR tomography demonstrated af ormation pushing off the healthy tissues along the anteromedial surface of the right joint. Computer tomography visualized a massive calcination of soft tissues. During the arthroscopic procedure the authors observed a formation of a dense consistency with round borders which demonstrated minor cohesion with surrounding tissues. The formation wasremoved. Diagnosis was confirmed by histological findings. Control x-rays in 6 months after the procedure verified absence of new areas of heterotopic ossification. Removal of ossificational lowed to obtain a good clinical outcome.

Гетеротопическая оссификация — это состояние, характеризующееся формированием костной ткани в мягких тканях, которые не имеют остеогенных свойств. В статье представлен клинический случай лечения пациентки с массивной гетеротопической оссификацией в передне-медиальных отделах правого коленного сустава, которая возникла за 10 лет до обращения. Пусковым механизмом стало резкое переразгибание коленного сустава. На МРТ коленного сустава было выявлено образование, оттесняющее здоровые ткани по переднемедиальной поверхности правого коленного сустава. На КТ коленного сустава визуализирована массивная кальцинация мягких тканей. Во время артроскопической операции было обнаружено новообразование плотной консистенции, с округлыми краями, незначительно спаянное с окружающими тканями. Выполнено его удаление. Диагноз был подтвержден результатами гистологического исследования. На контрольных рентгенограммах через 6 мес. после операции новых очагов гетеротопической оссификации не выявлено. Удаление гетеротопического оссификата позволило получить хороший клинический результат.

knee heterotopic ossificationposttraumatic myositis ossificansposttraumatic complicationsгетеротопическая оссификация коленного суставаоссификация гематомыпосттравматические осложнения1. Dejerine A., Ceillier A. Para-osteo-arthropathies des paraplegiques par lesion medullaire; etude clinique et radiographique. Ann Med. 1918;5:497.2. Zeckey C., Hildebrand F., Frink M., Krettek C. Heterotopic ossifications following implant surgery — epidemiology, therapeutical approaches and current concepts. Semin Immunopathol. 2011;33(3):273-286. doi: 10.1007/s00281-011-0240-5.3. Hsu J.E., Keenan M.A. Current review of heterotopic ossification. Univer Pennsylvania Orthop J. 2010;20:126-130.4. Кесян Г.А. Уразгильдеев Р.З., Дан И.М., Арсеньев И.Г. Гетеротопическая оссификация крупных суставов при травмах и заболеваниях центральной нервной системы (обзор литературы). Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2015;(4):78-83. Kesyan G.A., Urazgildeev R.Z., Dan I.M., Arsenjev I.G. [Heterotopic ossification of large joints in injuries and in pathologies of the central nervous system (a literature review)]. Kremljovskaya medicina. Clinichesky vestnik [Kremlin medicine Journal]. 2015;(4):78-83. (in Russian).5. Eлфимов С.В., Кузнецова Н.Л., Cолодовников А.Г. Прогнозирование гетеротопической оссификации после операций и травм тазобедренного сустава. Политравма. 2011;(2):14-19. Elfimov S.V., Kuznetsova N.L., Solodovnikov A.G. [Prognosing of heterotopic ossification after operations and injuries of hip joint]. Politravma [Polytrauma]. 2011;(2):14-19. (in Russian).6. Корж А.А., Дедух Н.В. Гетеротопическая оссификация (взгляд на проблему). Ортопедия, травматология и протезирование. 2004;4:89-93. Korzh A.A., Dedukh N.V. [Heterotopic ossification (view of the problem)]. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie [Orthopedics, traumatology and prosthetics]. 2004;4: 89-93. (in Russian).7. Mavrogenis A.F., Soucacos P.N., Papagelopoulos P.J. Heterotopic ossification revisited. Orthopedics. 2011; 34(3):177. DOI: 10.3928/01477447-20110124-08.8. Bauer A.S., Lawson B.K., Bliss R.L., Dyer G.S. Risk factors for posttraumatic heterotopic ossification of the elbow: case-control study. J Hand Surg Am. 2012;37(7):1422-1429. e6. DOI: 0363-5023/12/37A07-0019$36.00/0.9. Iorio R., Healy W.L. Heterotopic ossification after hip and knee arthroplasty: risk factors, prevention, and treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2002;10(6):409-416.10. Bhandary B., Shetty S., Bangera V.V., Kassim M.S., Alva K., Bhandary S. To study the incidence of heterotopic ossification after anterior cruciate ligament reconstruction. J Clin Diagn Res. 2013;7(5):888-891. DOI: 10.7860/JCDR/2013/5348.2970.11. Mills W.J., Tejwani N. Heterotopic ossification after knee dislocation: the predictive value of the injury severity score. J Orthop Trauma. 2003;17(5):338-345.12. Patton W.C., Tew W.M. Periarticular heterotopic ossification after multiple knee ligament reconstructions a report of three cases. Am J Sports Med. 2000;28(3):398-401. DOI: 0363-5465/100/2828-0398$02.00/0.13. Baird E.O., Kang Q.K. Prophylaxis of heterotopic ossification – an updated review. J Orthop Surg. 2009;4:12. DOI: 10.1186/1749-799X-4-12.14. Edwards D.S., Clasper J.C. Heterotopic ossification: a systematic review. J R Army Med Corps. 2015; 161(4):315-321. DOI: 10.1136/jramc-2014-000277.15. Edwards D.S., Kuhn K.M., Potter B.K., Forsberg J.A. Heterotopic ossification: a review of current understanding, treatment, and future. J Orthop Trauma. 2016;30:S27-30. DOI: 10.1097/BOT.0000000000000666.16. Tyler P., Saifuddin A. The imaging of myositis ossificans. Semin Musculoskelet Radiol. 2010;14(2):201-216. doi: 10.1055/s-0030-1253161.17. Зимина О.Г., Кочергина Н.В., Соловьев Ю.Н., Токарева З.И., Габуния Р.И., Горлова Н.В. Случай гетеротопической оссификации. Радиология – практика. 2002;(1):36-38. Zimina O.G., Kochergina N.V., Solov’ev Yu.N., Tokareva Z.I., Gabuniya R.I., Gorlova N.V. [Case of heterotopi ossification]. Radiologiya — praktika [Radiology — Practice]. 2002;(1):36-38. (in Russian).18. Nauth A., Giles E., Potter B.K., Nesti L.J., O’Brien F.P., Bosse M.J. [et al.]. Heterotopic ossification in orthopaedic trauma. J Orthop Trauma. 2012;26(12):684-688. doi: 10.1097/BOT.0b013e3182724624.