Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics83810.21823/2311-2905-2017-23-4-112-117NEW TECHNIQUES IN TRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICSНОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИNEW TECHNIQUES IN TRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICSNEW METHOD OF ACETABULAR ORIENTATION MEASUREMENT IN THAМЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТЕВЕРСИИ АЦЕТАБУЛЯРНОГО КОМПОНЕНТА ЭНДОПРОТЕЗАDianovS. V.ДиановС. В.
Russian Federation

Sergei V. Dianov — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Chair of Traumatology and Orthopaedics.

121, Bakinskaya ul., Astrakhan, 414000

Ул. Бакинская, д.121, Астрахань, 414000

DomovitovS. V.ДомовитовС. В.
Russian Federation

Stepan V. Domovitov — Cand. Sci. (Med.), Orthopaedics Surgeon.

38, Kirova ul., Podolsk, 142100

Ул. Кирова, д. 38, Подольск, 142100

doctor1981@rambler.ruZhuzhnevA. V.ЖужневА. В.
Russian Federation

Aleksandr V. Zhuzhnev — Orthopaedics Surgeon.

145, Engelsa ul., Yeysk, 353690

Ул. Энгельса, д. 145, Ейск, 353690

ShikunovD. A.ШикуновД. А.
Russian Federation

Dmitrii A. Shikunov — Roentgenologist.

23, Marshala Novikova ul., Moscow, 123098

Ул. Маршала Новикова, д. 23, Москва, 123098

SemenovA. L.СеменовА. Л.
Russian Federation

Aleksei L. Semenov — teacher.

103, ul. Bezzhonova, Astrakhan, 414018

Ул. Безжонова, д. 103, Астрахань, 414018

Astrakhan State Medical UniversityФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииPodolsk City Clinical HospitalГБУЗ МО «Подольская городская клиническая больница»Yeysk Central District HospitalМБУЗ МО «Центральная районная больница»State Research Center Burnasyan Federal Medical Biophysical CenterГНЦ «Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА РоссииGuzhvin Boarding School for Gifted ChildrenГБОУ АО «Школа-интернат одаренных детей им. А.П. Гужвина»251220172341121172612201726122017https://journal.rniito.org/jour/article/view/838

Relevance. The correct implantation of acetabular component in total hip arthroplasty is an important factor for obtaining good outcomes and long-term survival of the prosthesis. The anteversion angle is one of the significant indicators for the three-dimensional orientation of the cup. The purpose of the study — to develope the method of calculating the anteversion angle of the acetabular component using postoperative anteroposterior radiographs of the hip and pelvis.

The method. The authors used the projection ellipse formed by the opening of the prosthesis cup on the radiograph centered on the hip joint to calculate the desired value. The ratio sine of projectional diameter of the ellipse to its true diameter is a mathematical formula for finding the angle of anteversion. The comparison of the calculated index on anteroposterior radiographs centered on the hip joint and on the pelvis is necessary to identify the distinction between anteversion and retroversion of the acetabular component. In negative anteversion, or retroversion, the projectional diameter on the pelvic radiograph is larger than on the radiograph focused on the hip joint.

Conclusion. Measuring of anteversion angle of acetabular component on postoperative radiograph allows to gain an optimal orientation of acetabular component which decreases postoperative complications rate. X-rays of any scale can be used for measurements while the ratio but not the absolute value of measured diameters is important for the result.

Правильная имплантация ацетабулярного компонента при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава является важным условием для получения хороших отдаленных результатов операции и длительной выживаемости эндопротеза. Одним из значимых показателей трехмерного ориентирования чашки эндопротеза является угол антеверсии. Авторы предлагают методику расчета угла антеверсии ацетабулярного компонента тазобедренного эндопротеза, используя послеоперационные рентгенограммы тазобедренного сустава и костей таза в прямой проекции. Для вычисления искомой величины использовали проекционный эллипс, образованный срезом чашки эндопротеза на прицельной рентгенограмме тазобедренного сустава. Синус отношения проекционного диаметра эллипса к его истинному диаметру является математической формулой для нахождения угла антеверсии. Необходимым условием для отличия антеверсии от ретроверсии ацетабулярного компонента является сравнение рассчитываемого показателя на прицельной рентгенограмме тазобедренного сустава и на рентгенограмме таза в прямой проекции. При отрицательной антеверсии, или ретроверсии, проекционный диаметр на рентгенограмме таза становится больше, чем на прицельной рентгенограмме тазобедренного сустава. Методика измерения угла антеверсии ацетабулярного компонента тазобедренного эндопротеза по послеоперационной рентгенограмме позволяет достичь оптимальной ориентации вертлужного компонента, что снижает риск послеоперационных осложнений. Для измерения может использоваться рентгенограмма любого масштаба, так как для получения результата важна не абсолютная величина измеряемых диаметров, а их соотношение.

hip replacementacetabular component anteversionантеверсия ацетабулярного компонентаэндопротезирование тазобедренного сустава.1. Павлов В.В., Прохоренко В.М. Вывихи бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава: определение пространственного взаиморасположения компонентов. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2016;(3):5-10. Pavlov V.V., Prokhorenko V.M. [Dislocations of the femoral component of hip implant: determination of spatial relative position of components. Vestnik travmatologii i ortopedii imeni N.N. Priorova [Reporter of Traumatology and Orthopedics named Priorov]. 2016;(3):5-10. (in Russian).2. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Тотоев З.А., Лю Б., Билык С.С. Структура ранних ревизий эндопротезирования тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2014;(2):5-13. DOI: 10.21823/2311-2905-2014-0-2-5-13. Tikhilov R.M., Shubnyakov I.I., Kovalenko A.N., Totoyev Z.A., Lyu B., Bilyk S.S. [The structure of early revisions after hip replacement]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2014;(2): 5-13. (in Russian). DOI: 10.21823/2311-2905-2014-0-2-5-13.3. Шильников В.А., Байбородов А.Б., Денисов А.О., Ефимов Н.Н. Двойная мобильность ацетабулярного компонента как способ профилактики вывиха головки эндопротеза тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2016;22(4): 107-113. DOI: 10.21823/2311-2905-2016-22-4-107-113. Shilnikov V.A., Baiborodov A.B., Denisov A.O., Efimov N.N. [Dual mobility acetabular component as a way to prevent head dislocation of the hip]. Travmatologiya i Ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2016;22(4):107-113. (in Russian). DOI: 10.21823/2311-2905-2016-22-4-107-113.4. Шубняков И.И., Бояров А.А., Тихилов Р.М., Денисов А.О., Ефимов Н.Н. Влияние позиционирования вертлужного компонента эндопротеза на стабильность тазобедренного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2017;(2):22-31. Shubnyakov I.I., Boyarov A.A., Tikhilov R.M., Denisov A.O., Efimov N.N. [Influence of implant acetabular component orientation on hip stability]. Vestnik travmatologii i ortopedii imeni N.N. Priorova [Reporter of Traumatology and Orthopedics named Priorov]. 2017;(2):22-31. (in Russian).5. Lewinnek G.E., Lewis J.L., Tarr R., Compere C.L., Zimmerman J.R. Dislocations after total hip-replacement arthroplasties. J Bone Joint SurgAm. 1978;60(2):217-220.6. Liaw C.K., Hou S.M., Yang R.S., WuT.Y., Fuh C.S. A new tool for measuring cup orientation in total hip arthroplasties from plain radiographs. Clin Orthop Relat Res. 2006;451:134-139.7. Widmer K.H. A simplified method to determine acetabular cup anteversion from plain radiographs. J Arthroplasty. 2004;19(3):387-390.8. Woo R.Y., Morrey B.F. Dislocations after total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1982;64(9):1295-1306.9. Jolles B.M., Zangger P., Leyvraz P.F. Factors predisposing to dislocation after primary total hip arthroplasty: a multivariate analysis. J Arthroplasty. 2002;17(3):282-288.10. Arai N., Nakamura S., Matsushita T., Suzuki S. Minimal radiation dose computed tomography for measurement of cup orientation in total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2010;25(2):263-267. DOI: 10.1016/j.arth.2009.01.020.11. Ybinger T., Kumpan W., Hoffart H.E., Muschalik B., Bullmann W., Zweymüller K. Accuracy of navigationassisted acetabular component positioning studied by computed tomography measurements: methods and results. J Arthroplasty. 2007;22(6):812-817. DOI: 10.1016/j.arth.2006.10.001.12. Fabeck L., Farrokh D., Tolley M., Descamps P.Y., Gebhart M., Delincé P. A method to measure acetabular cup anteversion after total hip replacement. Acta Orthop Belg. 1999;65(4):485-491.