Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics798510.17816/2311-2905-7985Trauma and orthopedic careОрганизация травматолого-ортопедической помощиTrauma and orthopedic careResearch ArticleAnalysis of regional features of the tibial plateau fractures in the Rostov regionАнализ региональных особенностей переломов плато большеберцовой кости в Ростовской областиhttps://orcid.org/0000-0002-2328-807370059628951403-8112GolubeGeorge S.ГолубевГеоргий ШотавичGolubeGeorge S.
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Chair Traumatology and Orthopedics, Rehabilitation and Sports Medicine

доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, ЛФК и спортивной медицины

Dr. Sci. (Med.), Professor

ortho-rostgmu@yandex.ruhttp://rostgmu.ruhttps://orcid.org/0009-0007-7595-1774AndrienkoStanislav G.АндриенкоСтанислав ГеннадиевичAndrienkoStanislav G.
Russian Federation

Head of the traumatology department

заведующий травматологическим отделением

stas-andrienko101@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7271-98374953-6732KhadiRoman A.ХадиРоман АхмедовичKhadiRoman A.
Russian Federation

Cand. Sci. (Tech.), Associate Professor

канд. техн. наук, доцент

Cand. Sci. (Tech.)

r.hady@fasie.infohttps://niisva.org/Rostov State Medical UniversityФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииRostov State Medical UniversityCity Hospital of Emergency Medical CareГБУ РО «Городская больница скорой медицинской помощи»City Hospital of Emergency Medical CareResearch Institute “Specialized Computing Protection Devices and Automation”ФГАНУ «Научно-исследовательский институт “Специализированные вычислительные устройства защиты и автоматика”»Research Institute “Specialized Computing Protection Devices and Automation”260520232306202329274870603202303052023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-ВекторCopyright ©; 2023,2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://journal.rniito.org/jour/article/view/7985

Background. The prevalence of tibial plateau fractures reaches 51.7 per 100,000 population per year, accounting for approximately 1% of all fractures, and is associated with the development of post-traumatic knee osteoarthritis in 25-45% of cases.

The aim of this study was to investigate the regional features, including frequency, structure, and outcomes, of S82.1 fractures.

Methods. An anonymized sample was obtained from the region’s database, covering the period from 2017 to 2021, using the ICD-10 codes S82.1, Z47.0, M17.2, and M17.3. Data Science principles and software were applied for analysis.

Results. A total of 14,705 records were obtained. The average prevalence of tibial plateau fractures in the region was 24 per 100,000 population per year. The frequency of fractures was highest among the working-age population, with a male-to-female ratio of 1.02:1.00. There was a shift in the age group of knee osteoarthritis occurrence to individuals over 60 years old. Since 2018, a decrease in the number of fractures has been observed among elderly individuals. Out of the total sample, 1,017 patients were hospitalized, and 1,752 operations were performed. Open injuries accounted for 1.9% of cases, and the complication rate was 5.3%. Moderate correlations were found between open fractures, complicated course, and inpatient treatment costs (0.42>r>0.3). The probability of developing knee osteoarthritis within a five-year period was 0.0161. The average age of men with knee osteoarthritis was 51±7 years, while for women, it was 60±7 years. The younger age of osteoarthritis onset in men may be associated with a higher prevalence of severe fractures. The average cost of inpatient treatment increased from 26,533 rubles in 2017 to 34,682 rubles in 2021, significantly exceeding the cost of outpatient treatment.

Conclusion. Tibial plateau fractures (S82.1) predominantly occur among economically active men. The decrease in the proportion of elderly individuals with fractures in the years 2019-2021 may be explained by a decrease in the elderly population in the region and the impact of pandemic-related restrictions. The compulsory health insurance system incurs the highest costs during inpatient care. It is advisable to include classification features of fractures according to the OA/OTA system in databases to facilitate more accurate planning and differentiation of treatment expenses.

Введение. Распространенность переломов плато большеберцовой кости (код 41-А, В ОА/АТО, МКБ-10 S82.1) достигает 51,7 на 100 тыс. населения в год, составляя примерно 1% от переломов других локализаций, и осложняется развитием гонартроза у 25–45% травмированных.

Цель исследования — изучить региональные особенности переломов плато большеберцовой кости: частоту, структуру, исходы.

Материал и методы. Обработана обезличенная выборка из базы данных ТФОМС по кодам МКБ-10 S82.1, Z47.0, M17.2, M17.3 за 2017–2021 гПрименены принципы и программное обеспечение Data Science.

Результаты. Получены 14 705 записей. Средняя распространенность переломов в области составила 24 на 100 тыс. населения в год. Частота переломов максимальна среди трудоспособных пациентов, соотношение М:Ж = 1,02:1,00. Для гонартроза выявлен сдвиг в возрастную группу старше 60 лет. С 2018 наблюдается снижение количества переломов у лиц пожилого и старческого возраста. Госпитализированы 1017 пациентов, у которых выполнено 1752 операции. Доля открытых травм — 1,9%, частота осложнений — 5,3%. Выявлены корреляции умеренной силы между открытыми переломами, осложненным течением, затратами на стационарное лечение (0,42>r>0,3).Вероятность развития гонартроза в пятилетнем периоде составила 0,0161. Возраст мужчин с развившимся гонартрозом — 51±7 лет, женщин — 60±7 лет. Более молодой возраст возникновения артроза у мужчин, возможно, связан с преобладанием более тяжелых переломов. Средняя стоимость стационарного лечения возросла с 26 533 руб. в 2017 до 34 682 руб. в 2021 и кратно превышает стоимость поликлинического этапа лечения.

Заключение. Переломы S82.1 преобладают у экономически активных мужчин. Снижение доли пострадавших пожилого возраста в 2019–2021 гг., возможно, объясняется уменьшением количества пожилых людей в регионе и особенностями пандемических ограничений. Система ОМС несет наибольшие затраты на этапах оказания стационарной помощи. Целесообразно внести в базы данных классификационные признаки переломов по ОА/ОTA, что позволит точнее планировать и дифференцировать расходы на лечение.

tibial plateau fracturesprevalencetreatment complicationspost-traumatic knee osteoarthritisData Science methodsпереломы плато большеберцовой костиэпидемиологияосложнения леченияпосттравматический гонартрозметоды Data ScienceYuwen P., Lv H., Chen W., Wang Y., Yu Y., Hao J. et al. Age-, gender- and Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen type-specific clinical characters of adult tibial plateau fractures in eighty three hospitals in China. Int Orthop. 2018;42(3):667-672. doi: 10.1007/s00264-018-3769-2.Elsoe R., Larsen P., Nielsen N.P., Swenne J., Rasmussen S., Ostgaard S.E. Population-Based Epidemiology of Tibial Plateau Fractures. Orthopedics. 2015;38(9):e780-786. doi: 10.3928/01477447-20150902-55.Wennergren D., Bergdahl C., Ekelund J., Juto H., Sundfeldt M., Möller M. Epidemiology and incidence of tibia fractures in the Swedish Fracture Register. Injury. 2018;49(11):2068-2074. doi: 10.1016/j.injury.2018.09.008.Vaquero M., Vaquero J. Nuevos enfoques en las fracturas de meseta tibial. Rev Esp Traum Lab. 2020;3(1):53-59. doi: 10.24129/j.retla.03105.fs2005008.Bartolomeo C., Mangupli M.M., Pioli I., Iglesias S., Allende B.L. Functional results and complications of tibial plateau due to high-energy trauma. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol. 2018;83(4):256-267. (In Spain). doi:10.15417/issn.1852-7434.2018.83.4.688.Кесян Г.А., Арсеньев И.Г., Уразгильдеев Р.З., Берченко Г.Н. Оскольчатые внутрисуставные переломы плато большеберцовой кости. Лечение, профилактика гонартроза. Кремлёвская медицина. 2015;(4):62-66. Kesyan G.A., Arsen’ev I.G., Urazgil’deev R.Z., Berchenko G.N. Comminuted intra-articular fractures of the tibial plateau. Treatment, prevention of gonarthrosis. Kremlin Medicine Journal. 2015;(4):62-66. (In Russian).Толедо К.В. Лечение внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости (обзор литературы). Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2016(3):60-69. Toledo K.V. Treatment of intraarticular fractures of the proximal tibia (review). RUDN Journal of Medicine. 2016(3):60-69. (In Russian).Oladeji L.O., Worley J.R., Crist B.D. Age-Related Variances in Patients with Tibial Plateau Fractures. J Knee Surg. 2020;33(6):611-615. doi: 10.1055/s-0039-1683893.He Q.F., Sun H., Shu L.Y., Zhan Y., He C.Y., Zhu Y. et al. Tibial plateau fractures in elderly people: an institutional retrospective study. J Orthop Surg Res. 2018;13(1):276. doi: 10.1186/s13018-018-0986-8.Lv H., Zhang Q., Chen W., Song Z., Zheng Z., Zhang Y. Epidemiological Study of Tibial Plateau Fractures Combined with Intercondylar Eminence Fractures. Orthop Surg. 2020;12(2):561-569. doi: 10.1111/os.12658.Reátiga Aguilar J., Rios X., González Edery E., De La Rosa A., Arzuza Ortega L. Epidemiological characterization of tibial plateau fractures. J Orthop Surg Res. 2022;17(1):106. doi: 10.1186/s13018-022-02988-8.Schatzker J., McBroom R., Bruce D. The tibial plateau fracture. The Toronto experience 1968-1975. Clin Orthop Relat Res. 1979;(138):94-104.AO surgery reference. Proximal tibia [Electronic resource]. Available from: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/proximal-tibia (accessed: 20.05.2022).Численность населения: Ростовская область. Статистика по годам 1991–2020 [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://численность-населения.рф/ростовская-область. Population: Rostov region. Statistics for the years 1991-2020 [Electronic resource]. Available from: https://численность-населения.рф/ростовская-область. Население Ростовской области на 2021. 2021. Режим доступа: http://www.statdata.ru/naselenie/rostovskoj-oblasti.The population of the Rostov region for 2021. 2021. Available from: http://www.statdata.ru/naselenie/rostovskoj-oblasti.Fabio Nelli. Python Data Analytics. 2015. 337 p.Nelli F. Python data analytics: With Pandas, NumPy, and Matplotlib. Apress; 2nd ed. 2018. 588 p.Herteleer M., Van Brandt C., Vandoren C., Nijs S., Hoekstra H. Tibial plateau fractures in Belgium: epidemiology, financial burden and costs curbing strategies. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48(5):3643-3650. doi: 10.1007/s00068-020-01525-8.Decruz J., Antony Rex R.P., Khan S.A. Epidemiology of inpatient tibia fractures in Singapore - A single centre experience. Chin J Traumatol. 2019;22(2):99-102. doi: 10.1016/j.cjtee.2019.01.004.Vestergaard V., Pedersen A.B., Tengberg P.T., Troelsen A., Schrøder H.M. 20-year trends of distal femoral, patellar, and proximal tibial fractures: a Danish nationwide cohort study of 60,823 patients. Acta Orthop. 2020;91(1):109-114. doi: 10.1080/17453674.2019.1698148.Shao J., Chang H., Zhu Y., Chen W., Zheng Z., Zhang H. et al. Incidence and risk factors for surgical site infection after open reduction and internal fixation of tibial plateau fracture: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2017;41:176-182. doi: 10.1016/j.ijsu.2017.03.085.Carredano G.X., Valderrama R.J., Marín S.F., Valderrama S.I., Espinoza L.G. Complicaciones en fracturas de platillos tibiales de alta energía. Rev Chil Ortop Traumatol. 2016;57(3):70-75.Chan G., Iliopoulos E., Jain A., Turki M., Trompeter A. Infection after operative fixation of tibia plateau fractures. A risk factor analysis. Injury. 2019;50(11):2089-2092. doi: 10.1016/j.injury.2019.06.022.Dubina A.G., Paryavi E., Manson T.T., Allmon C., O’Toole R.V. Surgical site infection in tibial plateau fractures with ipsilateral compartment syndrome. Injury. 2017;48(2):495-500. doi: 10.1016/j.injury.2016.10.017.Henkelmann R., Glaab R., Mende M., Ull C., Braun P.J., Katthagen C. et al. Impact of surgical site infection on patients’ outcome after fixation of tibial plateau fractures: a retrospective multicenter study. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):531. doi: 10.1186/s12891-021-04402-6.Castano Betancourt M.C., Maia C.R., Munhoz M., Morais C.L., Machado E.G. A review of Risk Factors for Post-traumatic hip and knee osteoarthritis following musculoskeletal injuries other than anterior cruciate ligament rupture. Orthop Rev (Pavia). 2022;14(4):38747. doi: 10.52965/001c.38747.Buckwalter J.A., Brown T.D. Joint injury, repair, and remodeling: roles in post-traumatic osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res. 2004;(423):7-16.Krause M., Alm L., Berninger M., Domnick C., Fehske K., Frosch K.H. et al. “Fracture committee” of the German Knee Society. Bone metabolism is a key factor for clinical outcome of tibial plateau fractures. Eur J Trauma Emerg Surg. 2020;46(6):1227-1237. doi: 10.1007/s00068-020-01537-4.Snoeker B., Turkiewicz A., Magnusson K., Frobell R., Yu D., Peat G. et al. Risk of knee osteoarthritis after different types of knee injuries in young adults: a population-based cohort study. Br J Sports Med. 2020; 54(12):725-730. doi: 10.1136/bjsports-2019-100959.Jagdev S.S., Pathak S., Kanani H., Salunke A. Functional Outcome and Incidence of Osteoarthritis in Operated Tibial Plateau Fractures. Arch Bone Joint Surg. 2018;6(6):508-516.Aurich M., Koenig V., Hofmann G. Comminuted intraarticular fractures of the tibial plateau lead to posttraumatic osteoarthritis of the knee: Current treatment review. Asian J Surg. 2018;41(2):99-105. doi: 10.1016/j.asjsur.2016.11.011.de Rooij M., van der Leeden M., Heymans M.W., Holla J.F., Häkkinen A., Lems W.F. et al. Prognosis of Pain and Physical Functioning in Patients With Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(4):481-492. doi: 10.1002/acr.22693.