Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics78210.21823/2311-2905-2017-23-3-125-133Case ReportsСлучаи из практикиCase ReportsRIB PENETRATION INTO THE SPINAL CANAL IN CASES OF SCOLIOSIS IN PATIENTS WITH NEUROFIBROMATOSIS TYPE-1 (case report and literature review)ПЕНЕТРАЦИЯ РЕБРОМ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА ПРИ СКОЛИОЗЕ НА ПОЧВЕ НЕЙРОФИБРОМАТОЗА I ТИПА (клинический случай и обзор литературы)MikhaylovskyM. V.МихайловскийМ. В.
Russian Federation

Mikhail V. Mikhaylovsky — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Spinal Surgery Department for Children and Adolescents 

17, ul. Frunze, Novosibirsk, 630091

Михайловский Михаил Витальевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом хирургии позвоночника детей и подростков 

Ул. Фрунзе, д. 17, Новосибирск, 630091

MMihailovsky@niito.ruNovikovV. V.НовиковВ. В.
Russian Federation

Vyacheslav V. Novikov — Dr. Sci. (Med.), Senior Scientific Researcher Spinal Surgery Department for Children and Adolescents 

17, ul. Frunze, Novosibirsk, 630091

Новиков Вячеслав Викторович — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии позвоночника детей и подростков 

Ул. Фрунзе, д. 17, Новосибирск, 630091

VasyuraA. S.ВасюраА. С.
Russian Federation

Alexander S. Vasyura — Cand. Sci. (Med.), Senior Scientific Researcher Spinal Surgery Department for Children and Adolescents 

17, ul. Frunze, Novosibirsk, 630091

Васюра Александр Сергеевич — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела хирургии позвоночника детей и подростков 

Ул. Фрунзе, д. 17, Новосибирск, 630091

SuzdalovV. A.СуздаловВ. А.
Russian Federation

Vasily A. Suzdalov — Cand. Sci. (Med.), scientific Researcher Spinal Surgery Department for Children and Adolescents 

17, ul. Frunze, Novosibirsk, 630091

Суздалов Василий Александрович — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела хирургии позвоночника детей и подростков 

Ул. Фрунзе, д. 17, Новосибирск, 630091

Tsivyan Research Institute of Traumatology and OrthopaedicsФГБУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России041020172331251330410201704102017https://journal.rniito.org/jour/article/view/782

Background. Rib penetration into the spinal canal in patients with scoliosis secondary to neurofibromatosis type-1 (NF-1) was described in a relatively small number of publications, though it’s common in clinical practice and not always diagnosed.

Materials. The authors report on an adolescent male with NF-1 left thoracic kyphoscoliosis and rib head protrusion into spinal canal with mild initial neurological deficit.

Results. A 14-year-old male patient with NF-1 and 68 degrees left thoracic scoliosis and 65 degrees kyphosis was undergoing treatment at the authors’ institution.Preoperative CT scans demonstrated protrusion of the left T11 rib head into the spinal canal on the convexity of the curve, without spinal cord compression. Surgical procedure for resection of the rib head and correction of the spinal deformity was performed which allowed to achieve good deformity correction. The authors also observed almost complete restoration of sensitive functions.

Conclusion. Rib head protrusion into the spinal canal can occur in cases of spine deformities with NF-1. If present, the imaging findings should be carefully reviewed for appearance of such lesion that may be obscured by the limitations of CT in the context of a dysplastic spinal deformity.

Введение. Случаи пенетрации ребром позвоночного канала у больных сколиозом на фоне нейрофиброматоза I типа (НФ-I) представлены в литературе весьма скромно, хотя на практике подобная патология встречается довольно часто и не всегда диагностируется.

Материал. Мы представляем наблюдение подростка с левосторонним грудным кифосколиозом на почве НФ-1 и пенетрацией позвоночного канала головкой ребра с развитием легкого неврологического дефицита.

Результаты. В нашей клинике проходил лечение 14-летний подросток с левосторонним грудным кифосколиозом на почве НФ-I (сколиоз 68°, кифоз 65°). Предоперационное КТ-исследование позволило диагностировать протрузию головки XI ребра слева в просвет позвоночного канала без сдавления дурального мешка. Проведено корригирующее вмешательство, включавшее резекцию головки XI ребра. Достигнуты хорошая коррекция обоих компонентов деформации позвоночника и уменьшение нарушений чувствительности.

Заключение. Проникновение головки ребра в позвоночный канал встречается при сколиозах на фоне НФ-I. Необходимо тщательно изучать данные лучевых методов исследования, поскольку характер деформации (диспластический) может затруднять выявление этого редкого состояния.

scoliosisneurofibromatosisprotrusion of spinal canalнейрофиброматозсколиозголовка ребрапенетрация позвоночного канала1. Crawford A.H., Parikh S., Schorry E., Von Stein D. The immature spine in type-I neurofibromatosis. J Bone Joint Surg. 2007;89-A(Suppl. 1):123-142. DOI: 10.2106/JBJS.F.00836.2. Kim H.W., Weinstein S. Spine update. The management of scoliosis in neurofibromatosis. Spine. 1997;22( 23):27702776.3. Cappella M., Bettini N., Dema E., Girardo M., Cervellati S. Late post-operative paraparesis after rib penetration of the spinal canal in a patient with neurofibromatous scoliosis. J Orthopaed Traumatol. 2008;9(3):163-166. DOI: 10.1007/s10195-008-0010-x.4. Abdulian M., Liu R., Son-Hing J., Thompson G., Armstrong D. Double rib penetration of the spinal canal in a patient with neurofibromatosis. J Pediatr Ortop. 2011;31(1):6-10. DOI: 10.1097/BPO.0b013e3182032029.5. Dacher J.N., Zakine S., Monroc M., Eurin D., Lecheval-lier J., Le Dosseur P. Rib displacement threatening the spinal cord in a scoliotic child with neurofibromatosis. Pediatric Radiology. 1995;25:58-59. DOI: 10.1007/BF02020851.6. Deguchi M., Kawakami N., Saito H., Arao K., Mimatsu K., Iwata H. Paraparesis after rib penetration of the spinal canal in neurofibromatous scoliosis. J Spinal Disord. 1995;8(5):363-367.7. Flood B.M., Butt W.P., Dickson R.A. Rib penetration of the intervertebral foraminae in neurofibromatosis. Spine (Phila Pa 1976). 1986;11(2):172-174.8. G kiokas A., Hadzimichalis S., Vasiliadis E., Katsalouli M., Kannas G. Painful rib hump: a new clinical sign for detecting intraspinal rib displacement in scoliosis due to neurofibromatosis. Scoliosis. 2006;1:10.9. Kamath S.V., Kleinman P.K., Ragland R.L., TenreiroPicon O.R., Knorr J.R., Davidson R.I., Shelton Y.A. Intraspinal dislocation of the rib in neurofibromatosis: a case report. Pediatr Radiol. 1995;25(7):538-539.10. Khoshhal K.I., Ellis R.D. Paraparesis after posterior spinal fusion in neurofibromatosis secondary to rib displacement: case report and literature review. J Pediatr Orthop. 2000;20(6):799-801.11. Major M.R., Huizenga B.A. Spinal cord compression by displaced ribs in neurofibromatosis. A report of three cases. J Bone Joint Surgery. 1988;70-A(7):1100-1102.12. Mao S., Shi B., Wang S., Zhu C., Zhu Z., Qian B., Zhu F., Sun X., Liu Z., Qiu Y. Migration of the penetrated rib head following deformity correction surgery without rib head excision in dystrophic scoliosis secondary to type 1 Neurofibromatosis. Eur Spine J. 2015;24(7):1502-1509. DOI: 10.1007/s00586-014-3741-9.13. Mukhtar I.A., Letts M., Kontio K. Spinal cord impingement by a displaced rib in scoliosis due to neurofibromatosis. J Can Chir. 2005;48(5):414-415.14. Sun D., Dai F., Liu Y., Xu J.-Zh. Posterior-only spinal fusion without rib head resection for treating type 1 neurofibromatosis with intracanal rib head dislocation. Clinics (Sao Paulo). 2013;68(12):1521-1527. DOI: 10.6061/clinics/2013(12)08.15. Ton J., Stein-Wexler R., Yen P., Gupta M. Rib head protrusion into the central canal in type 1 neurofibromatosis. Pediatr Radiol. 2010;40(12):1902-1909. DOI: 10.1007/s00247-010-1789-1.16. Y alcin N., Bar-on E., Yazici M. Impingement of spinal cord by dislocated rib in dystrophic scoliosis secondary to neurofibromatosis Type 1. Radiologic signs and management strategies. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(23):E881-E886. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318184efad.