Elimination of congenital shortening of lower limb still remains a complex and unsolved orthopaedic task which requires an improved fixation technique as well as adjusted tactics of treatment and rehabilitation procedures.
Purpose of the study — experimental approval of femur lengthening technique by external fixation with Ilizarov apparatus and internal fixation by plate.
Materials and methods. Femur lengthening was performed in 6 mongrel dogs. Average animal age was 1,5±0,3 years, average weight — 20±5 kg, femur length — 22±2 sm. External apparatus with two supports and a titanium plate of an original design were applied under general anesthesia on the right femur of animals. Lengthening was performed manually at a rate of1 mm per day in 4 stages at a distance of 10% from initial segment length. External apparatus was removed on the last day of distraction after locking the plate. X-ray examination was done on the day of surgery, in 7, 14 and 25 days from the onset of distraction as well as in 14, 30, 60 and 90 days after completion of distraction and removal of external apparatus. Three animals were taken out of experiment in 30 days of fixation, remaining three animals — in 90 days. After euthanasia the authors performed autopsy of the organic femur complex and tissues contacting the plate.
Results. The use of operated limb was not restricted during the whole distraction period. The authors observed first roentgenological signs of distraction osteogenesis on 7th day of lengthening. By the end of distraction period, at 25th day, shadows of regenerates demonstrated longitudinal striated structures in all cases. Median lucency area of 1–5 mm was located diagonally and across the regenerate or was intermittent. In 60 days of fixation X-rays demonstrated homogeneous regenerate. External fixation index was 13,9±1,5 days/sm (p≤0,05). The authors observed no cases of implants fracture or deformity during the experiment.
Conclusion. Application of the developed plate in combination with external apparatus demonstrated high efficiency for femur lengthening in experiment study.
Устранение врожденного укорочения нижней конечности по-прежнему остается сложной и далеко не решенной ортопедической задачей, требующей как совершенствования технологий остеосинтеза, так и внесения необходимых корректив в тактику лечебно-реабилитационных мероприятий.
Цель исследования – экспериментально апробировать способ комбинированного остеосинтеза для удлинения бедра с применением аппарата внешней фиксации и накостной пластины.
Материал и методы. Удлинение бедренной кости выполнено у 6 беспородных собак. Средний возраст животных составил 1,5±0,3 года, вес – 20±5 кг, длина бедренной кости – 22±2 см. Животным под общим наркозом на правую бедренную кость устанавливали аппарат внешней фиксации из двух опор и накостную пластину оригинального дизайна из титанового сплава. Удлинение осуществляли в ручном режиме с темпом1 мм в сутки за 4 приема на величину 10% от исходной длины сегмента. Аппарат внешней фиксации демонтировали в день окончания дистракции после блокирования пластины. Рентгенографические исследования выполняли в день операции, через 7, 14 и 25 суток с начала дистракции, а также через 14, 30, 60 и 90 суток после окончания дистракции и демонтажа аппарата. Три собаки были выведены из эксперимента на 30-е сутки. фиксации, остальные три собаки – через 90 суток. После эвтаназии были проведено патологоанатомическое исследование органокомплекса бедра и соприкасающихся с пластиной тканей.
Результаты. Собаки пользовались оперированной конечностью в процессе всего периода удлинения. Первые рентгенологические признаки дистракционного остеогенеза визуализировали на 7-е сутки удлинения. К концу дистракции на 25-е сутки во всех наблюдениях тени костных регенератов имели продольно исчерченную структуру. Срединная зона просветления размером 1–5 мм располагалась как по диагонали, так и поперек регенерата либо была прерывистой. Через 60 суток после фиксации на рентгенограммах наблюдали регенерат с гомогенной структурой. Индекс внешнего остеосинтеза составил 13,9±1,5 дн/см (p≤0,05). Во время эксперимента мы не наблюдали ни одного случая поломки металлоконструкции, винта или их деформации.
Вывод. Комбинированный остеосинтез, предполагающий использование спице-стержневого аппарата внешней фиксации и оригинальной накостной пластины при удлинении бедра, уменьшает травмирующий фактор элементов чрескостной наружной фиксации на смежные суставы и мышцы бедра, что позволяет снизить риски атрофии мышц и формирования стойких контрактур суставов, а также восстанавить функцию поврежденной конечности в более ранние сроки.