Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics69910.21823/2311-2905-2017-23-1-153-162Trauma and orthopedic careОрганизация травматолого-ортопедической помощиTrauma and orthopedic careEPIDEMIOLOGICAL STUDY OF LOW ENERGY FRACTURES IN REPUBLIC OF ARMENIAЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НИЗКОЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ В РЕСПУБЛИКЕ АРМЕНИЯSaakyanS.СаакянС.
Armenia

Sarkis Sahakyan – Head, Department of Traumatology and Orthopedic 

7, Aram Khachaturian street, Artashat, 0701

Саакян Саркис – заведующий отделением травматологии и ортопедии 

д. 7, г. Арташат, 0701

ZakroyevaA. G.ЗакроеваА. Г.
Russian Federation

Закроева Алла Геннадьевна – доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой профилактической и семейной медицины 

ул. Репина, д. 3, г. Екатеринбург, 620028

GalstyanR.ГалстянР.
Armenia

Ruben Galstyan – Cand. Sci. (Med.), Deputy Director

9, Nork-Marash street, Yerevan, 0047

 Галстян Рубен – кандидат медицинских наук, заместитель директора 

ул. Норк-Мараш, д. 9, г. Ереван, 0047

KhanamiryanT.ХанамирянТ.
Armenia

Tatevik Khanamiryan – Dr. Sci. (Med.), Professor Deputy Director for Science

9, Nork-Marash street, Yerevan, 0047

Ханамирян Татевик – доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора 

ул. Норк-Мараш, д. 9, г. Ереван, 0047

AroyanA.АроянА.
Armenia

Armine Haroyan – Cand. Sci. (Med.), Head, Department of Rheumatology

14, Titohradyan street, Yerevan, 0087

Ароян Армине – кандидат медицинских наук, заведующая отделением ревматологии 

ул. Титоградяна, д. 14, Ереван, 0087

MamikonyanN.МамиконянН.
Armenia

Narine Mamikonyan – General Manager

14, Titohradyan street, Yerevan, 0087

Мамиконян Нарине – главный врач 

ул. Титоградяна, д. 14, Ереван, 0087

BabalyanV.БабалянВ.
Armenia

Varta Babalyan – Manager

7, Argishtii street, Yerevan, 0015

Бабалян Варта – менеджер 

ул. Аргиштии, д. 7, Ереван, 0015

LebedevA. K.ЛебедевА. К.
Russian Federation

Anatoliy k. Lebedev – Cand. Sci. (Med.), Lecturer, Family Medicine Department

41, Kirochnaya ul., St. Petersburg

Лебедев Анатолий Константинович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины 

Ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 191015

GladkovaE. N.ГладковаЕ. Н.
Russian Federation

Elena N. Gladkova – Cand. Sci. (Med.), Head of Administration and Guidance Department 

32, ul. Chaykovskogo, Verkhnyaya Pyshma, 624090

Гладкова Елена Николаевна – кандидат медицинских наук, заведующая отделением организационно-методической работы ГБУЗ СО «Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина» 

ул. Чайковского, д. 32, г. Верхняя Пышма, 624090,

LesnyaO. M.ЛеснякО. М.
Russian Federation

Olga M. Lesnyak – Dr. Sci. (Med.), Professor, Family Medicine Department, Mechnikov North West State Medical University; Professor, Department of Preventive and Family Medicine, Ural State Medical University

3, ul. Repina, Yekaterinburg, 620028

Лесняк Ольга Михайловна – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова; профессор кафедры профилактической и семейной медицины УГМУ 

Ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 191015

olga.m.lesnyak@yandex.ruArtashat Medical CenterМедицинский центр АрташатаUral State Medical UniversityУральский государственный медицинский университетScientific center for traumatology and orthopaedics under the Health Ministry of Republic of ArmeniaНаучный центр травматологии и ортопедии Минздрава Республики АрменияErebouni Medical CenterМедицинский центр «Эребуни»Diavant LLC«Диавант» ОООMechnikov North-Western State Medical UniversityСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаVerkhnyaya Pyshma Central City Hospital named after P.D. BorodinВерхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина100420172311531621104201711042017https://journal.rniito.org/jour/article/view/699

Until present no data was available inArmeniain respect of incidence of low energy fractures that are typical of osteoporotic locations which consequently did not allow to evaluate the scope of this problem across the country.

Purpose of the study – to identify the incidence of low energy fractures in proximal femur, in distal forearm, in proximal humerus and in distal tibia across population ofArmenia aged 50 years and older.

Materials and methods. An observing population study was performed in two regions of Armenia during 2011-2013 where the frequency of selected locations in cases of moderate trauma was identified. During 2011-2012 the information was collected based on traumatology service records adding in 2013 other sources including primary level of healthcare due to observed infrequent applications for medical help in cases of trauma. Results. In 2013 the incidence of proximal femur fractures in men was reported as 136 cases per 100 000 of population aged 50 years and older, in women – 201 cases per 100 000. At the same time only 57.7% of patients with proximal femur fractures were admitted to hospital. Distal forearm fractures incidence in men and women was observed correspondingly 56/100 000 and 176/100 000 cases, proximal humerus fractures – 39/100 000 and 86/100 000 cases and distal tibia fractures – 39/100 000 and 86/100 000 cases. The predicted annual number of proximal femur fracture in Armenia amounts to 2067 cases, distal forearm fractures – 1205, proximal humerus fractures – 640.

Conclusion. Epidemiological data that was collected for the first time on low energy fractures incidence confirmed the acute osteoporosis issue inArmenia and revealed the problems in organization of medical care for the group of senior patients with injuries.

До настоящего времени в Армении отсутствовали данные о частоте низкоэнергетических переломов, что не позволяло оценить масштабы проблемы остеопороза.

Целью исследования было определение инцидентности низкоэнергетических (остеопорозных) переломов проксимального отдела бедренной кости (ППОБК), переломов дистального отдела предплечья, плечевой кости, а также дистальных отделов голени у лиц 50 лет и старше. Методы. В 2011–2013 гг. в двух регионах страны было проведено обсервационное популяционное исследование количества переломов, произошедших при небольшой травме. В 2011–2012 гг. сбор информации проводился на основе данных травматологической службы, а в2013 г. к ним добавили другие источники, включая первичное звено здравоохранения.

Результаты. Инцидентность ППОБК среди лиц 50 лет и старше составила 136 и 201 на 100 тыс. у мужчин и женщин соответственно. При этом было госпитализировано только 57,7% пациентов. Инцидентность переломов дистального отдела предплечья у мужчин и женщин составила соответственно 56 и 176 на 100 тыс., переломов проксимального отдела плечевой кости – 39 и 86 на 100 тыс., костей дистального отдела голени – 39 и 86 на 100 тыс. Прогнозируемое ежегодное число ППОБК составляет 2067 случаев, переломов дистального отдела предплечья – 1205, переломов проксимального отдела плечевой кости – 640.

Выводы. Проведенное исследование выявило низкий уровень оказания специализированной травматологической помощи пожилым пациентам с низкоэнергетическими переломами. Республика Армения остро нуждается в программах, направленных на профилактику, раннее выявление и лечение остеопороза.

osteoporosislow energy fracturesdistal forearm fractureproximal femur fractureproximal humerus fracturedistal tibia fractureостеопорознизкоэнергетические переломыперелом дистального отдела предплечьяперелом проксимального отдела бедренной костиперелом проксимального отдела плечевой кости1. Армения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Режим доступа: http://www.who.int/countries/arm/ru/. (дата обращения: 13.01.2017).2. Иванов С.Н., Кочиш А.Ю., Санникова Е.В. Опыт создания службы вторичной профилактики остеопоротических переломов костей в РНИИТО им. Р.Р. Вредена. Фарматека. 2015;(S4):27-33.3. Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом. Изд. 2-е, доп. Под ред. О.М. Лесняк; Российская ассоциация по остеопорозу. Ярославль: Литера; 2012. 24 с.4. Кочиш А.Ю., Лесняк О.М. Профилактика повторных переломов костей у костей у пациентов с остеопорозом. В кн.: Остеопороз. Под ред. О.М. Лесняк. М. : ГЭОТАРМедиа; 2016. Гл. 22. с. 446-462.5. Маркарян А.Г. Особенности современной демографической ситуации в Армении. Медицинская наука Армении. 2010;(4):101-107.6. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Эпидемиология остеопороза и переломов. В кн.: Руководство по остеопорозу. Под ред. Л.И. Беневоленской. М. : БИНОМ. Лаборатория знаний; 2003. Гл. 1. с. 10-55.7. Никогосян Р.В. Проблемы медицинского обеспечения населения Армении при возможных катастрофах. Медицинская наука Армении. 2008;(4):8-17.8. Результаты переписи населения Республики Армения 2011 г. (показатели республики Армения). Режим доступа: http://www.armstat.am/ru/?nid=542. (дата обращения: 13.01.2017).9. Тадевосян А.Э. Состояние здоровья и субъективные жалобы жителей сельских районов араратской долины. Медицинская наука Армении. 2007;(1):86-88.10. Эпидемиологический словарь. Под ред. Дж. М. Ласта. М. : Глобус; 2009. 316 с.11. Azagra R., Zwart M., Encabo G., Aguye A., MartinSanchez J.C., Puchol-Ruiz N. et al. GROIMAP study group. Rationale of the Spanish FRAX model in decisionmaking for predicting osteoporotic fractures: an update of FRIDEX cohort of Spanish women. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17:262. doi: 10.1186/s12891-016-1096-6.12. Benetou V., Orfanos P., Feskanich D., Michaelsson K., Pettersson-Kymmer U., Ahmed L.A. Education, marital status, and risk of hip fractures in older men and women: the CHANCES project. Osteoporos Int. 2015;26(6):1733-1746.13. Boufous S., Finch C., Lord S., Close J., Gothelf T., Walsh W. The epidemiology of hospitalised wrist fractures in older people, New South Wales, Australia. Bone. 2006;39:1144-1148.14. Cauley J.A., Chalhoub D., Kassem A.M., Fuleihan Gel-H. Geographic and ethnic disparities in osteoporotic fractures. Nat Rev Endocrinol. 2014;10(6):338-351.15. Cheung E.Y.N., Bow C.H., Cheung C.L., Soong C., Yeung S., Loong C., Kung A. Discriminative value of FRAX for fracture prediction in a cohort of Chinese postmenopausal women. Osteoporos Int. 2012;23:871-878.16. Czerwiński E., Borowy P., Kumorek A., Amarowicz J., Gorkiewicz M., Milert A. Fracture risk prediction in outpatients from Krakow Region using FRAX tool versus fracture risk in 11-year follow-up. Ortop Traumatol Rehabil. 2013;15(6):617-28. DOI: 10.5604/15093492.1091517.17. Emaus N., Olsen L.R., Ahmed L.A., Balteskard L., Jacobsen B.K., Magnus T., Ytterstad B. Hip fractures in a city in Northern Norway over 15 years: time trends, seasonal variation and mortality: the Harstad Injury Prevention Study. Osteoporos Int. 2011;22(10):2603-2610.18. Grigorie D., Sucaliuc A., Johansson H., Kanis J., McCloskey E. Incidence of Hip Fracture in Romania and the Development of a Romanian FRAX Model. Calcif Tissue Int. 2013;92(5):429-436.19. K anis J.A., Oden A., McCloskey E.V., Johansson H.D., Wahl A., Cooper C. A systematic review of hip fracture incidence and probability of fracture worldwide. Osteoporos Int. 2013;23(9):2239-2256.20. K anis J.A., Johnell O., Oden A., Sembo I., Redlund-Johnell I., Dawson A. et al. Long-term risk of osteoporotic fracture in Malmo. Osteoporos Int. 2001;11(8):669-674.21. K aracić T.P., Kopjar B. Hip fracture incidence in Croatiain patients aged 65 years and more. Lijec Vjesn. 2009;131(1-2):9-13.22. Lesnyak O., Ershova O., Belova K., Gladkova E., Sinitsina E., Ganert O. et al. Epidemiology of fracture in the Russian Federation and the development of a FRAX model. Arch Osteoporos. 2012;(7):67-73.23. Lippuner K., Johansson H., Kanis J.A., Rizzoli R. FRAX assessment of osteoporotic fracture probability in Switzerland. Osteoporos Int. 2010;21(3):381-389.24. Lyritis G.P., Rizou S., Galanos A., Makras P. Incidence of hip fractures in Greece during a 30-year period: 19772007. Osteoporos Int. 2013;24(5):1579-1585. doi: 10.1007/s00198-012-2154-z.25. Piscitelli P., Chitano G., Johannson H., Brandi M.L., Kanis J.A., Black D.M. Updated fracture incidence rates for the Italian version of FRAX. Osteoporos Int. 2013;24(3):859-866.26. Pongchaiyakul C., Nguyen N.D., Eisman J.A., Nguyen T.V. Clinical risk indices, prediction of osteoporosis, and prevention of fractures: diagnostic consequences and costs. Osteoporos Int. 2005;16(11):1444-1450.27. The Eastern European & Central Asian Regional Audit Epidemiology, costs & burden of osteoporosis in 2010. Режим доступа: https://www.iofbonehealth.org/eastern-europeancentralasian-audit. (дата обращения: 13.01.2017).28. Zerbini C.A., Szejnfeld V.L., Abergaria B.H., McCloskey E.V., Johansson H., Kanis J.A. Incidence of hip fracture in Brazil and the development of a FRAX model. Arch Osteoporos. 2015;10;224. doi: 10.1007/s11657-015-0224-5. 29. 2013-2020 A Global action plan for the prevention and control of NCDs. Режим доступа: http://www.who.int/nmh/publications/ncd-action-plan/en/. (дата обращения: 13.01.2017).