Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics661010.17816/2311-2905-6610Case ReportsСлучаи из практикиCase ReportsResearch ArticleMigration of a Kirschner Wire Into the Urinary Bladder: A Case ReportМиграция спицы Киршнера в мочевой пузырь: клинический случайhttps://orcid.org/0000-0001-8674-8973FarionAleksei O.ФарйонАлексей ОлеговичFarionAleksei O.
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

кандидат медицинских наук, руководитель областного травматолого-ортопедического центра, врач травматолог-ортопед

Cand. Sci. (Med.)

farionalexey@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9225-614XPaskovRoman V.ПаськовРоман ВладимировичPaskovRoman V.
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), head of physician, doctor orthopedic traumatologist

доктор мед. наук, главный врач, врач травматолог-ортопед

Dr. Sci. (Med.)

paskovroman@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-4871-7591DushinDenis V.ДушинДенис ВикторовичDushinDenis V.
Russian Federation

заместитель главного врача по лечебной части и стандартизации, врач травматолог-ортопед

dushin.denis.1975@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5309-4667BazarovAlexander Yu.БазаровАлександр ЮрьевичBazarovAlexander Yu.
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

кандидат медицинских наук, заведующий операционным блоком, врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения №3

Cand. Sci. (Med.)

tyumen_trauma@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3945-0477ProkopevAleksey N.ПрокопьевАлексей НиколаевичProkopevAleksey N.
Russian Federation

заведующий травматологической поликлиникой, врач травматолог-ортопед

9224820003@mail.ruTyumen Regional Hospital No 2ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2»Tyumen Regional Hospital No 2Tyumen Regional Hospital No 2ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2»Tetyukhin Ural Clinical Center for Treatment and RehabilitationООО «Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр им. В.В. Тетюхина»Tetyukhin Ural Clinical Center for Treatment and RehabilitationTetyukhin Ural Clinical Center for Treatment and RehabilitationООО «Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр им. В. В. Тетюхина»Tyumen Regional Hospital No 2Tyumen Regional Hospital No 2ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2»19042023230620232921181252202202304042023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-ВекторCopyright ©; 2023,2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://journal.rniito.org/jour/article/view/6610

Background. Migration of Kirschner wires is a dangerous complication of osteosynthesis, especially when they displace into adjacent anatomical areas. Preventive measures do not eliminate the possibility of this complication.

Aim of the study — to draw physicians’ attention to the possibility of asymptomatic migration of a Kirschner wire into the bladder after osteosynthesis of a femoral neck fracture with a bundle of wires

Case presentation. We present a case report of a 70-year-old patient with asymptomatic migration of Kirschner wires into the bladder and hip joint cavity, which occurred 5 years after the primary surgery for the fracture of the left femoral neck. To manage the complication, a combination of endoscopic removal of the foreign body from the bladder and open removal from the hip joint followed by total hip replacement were used simultaneously. The surgical intervention was performed without any complications. The patient began rehabilitation the next day after the surgery.

Conclusion. Osteosynthesis should be supplemented with preventive measures against the fracture of fixator and its migration. The patient must be dynamically followed up during the treatment period with all necessary monitoring methods (X-ray, CT scan, ultrasound, etc.). In case of wire fracture and/or migration, it must be removed immediately. Once the fracture has healed or the period of fixation of the dislocation is over, the wires should also be removed. Preventive measures can avoid the migration of Kirschner wires and related complications.

Актуальность. Миграция спиц Киршнера является опасным осложнением остеосинтеза, особенно при их смещении в смежные анатомические зоны. Предпринимаемые меры профилактики не исключают возникновения этого осложнения.

Цель исследования — обратить внимание врачей на возможность бессимптомной миграции спицы Киршнера в мочевой пузырь после остеосинтеза перелома шейки бедренной кости пучком спиц.

Описание случая. Мы представляем клинический случай лечения 70-летней пациентки с бессимптомной миграцией спиц Киршнера в мочевой пузырь и полость тазобедренного сустава, наступившей через 5 лет после первичной операции по поводу перелома шейки левой бедренной кости. Для лечения осложнения симультанно использовали комбинацию эндоскопического удаления инородного тела из мочевого пузыря и открытого удаления из тазобедренного сустава с последующим тотальным эндопротезированием. Оперативное вмешательство прошло без осложнений. На следующие сутки после операции пациентка приступила к реабилитационным мероприятиям.

Заключение. Выполнение остеосинтеза необходимо завершать мерами профилактики переломов фиксатора и его миграции. Требуется динамическое наблюдение за пациентом в течение периода лечения с проведением всех необходимых методов контроля (рентгенография, КТ, ультразвуковое исследование и т.д.). В случае перелома спицы и/или ее миграции необходимо незамедлительно удалить спицу. После сращения перелома или окончания сроков фиксации вывиха также спицы следует удалять. Профилактические мероприятия позволяют предупредить миграцию спиц Киршнера и связанные с ней осложнения.

femoral neck osteosynthesisKirschner wiresmigration of wirespseudoarthrosis of the femoral neckостеосинтез шейки бедренной костиспицы Киршнерамиграция спицложный сустав шейки бедренной костиFransen P., Bourgeois S., Rommens J. Kirschner wire migration causing spinal cord injury one year after internal fixation of a clavicle fracture. Acta Orthop Belg. 2007;73(3):390-392.Романов М.Д., Давыдкин В.И., Пигачев А.В., Киреева Е.М. Миграция фрагмента спицы Киршнера после остеосинтеза ключицы (клинический случай). Научные ведомости Белгородского государственного университета. Медицина. Фармация. 2019;42(1):117-125. doi: 10.18413/2075-4728-2019-42-1-117-125. Romanov M.D., Davydkin V.I., Pigachev A.V., Kireeva E.M. Migration of the kirshner’s needle after osteosynthesis of the clavicle (clinical case). Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Meditsina. Farmatsiya. 2019;42(1):117-125. (In Russian). doi: 10.18413/2075-4728-2019-42-1-117-125.Lyons F.A., Rockwood C.A. Jr. Migration of pins used in operations on the shoulder. J Bone Joint Surg Am. 1990;72(8):1262-1267.Mokhtar A.T., Baghaffar A., Ramer S.A., Fraser J.D. Migrated fractured sternal wire in proximity to the main pulmonary artery: Case report and review. J Card Surg. 2020;35(3):692-695. doi: 10.1111/jocs.14433.Cohen M.S., Warner R.S., Fish L., Johanson K.E., Farcon E. Bladder perforation after orthopedic hip surgery. Urology. 1977;9(3):291-293. doi: 10.1016/0090-4295(77)90349-1.Завгороднев С.В., Корниенко В.И., Проценко О.И. Миграция спиц Киршнера в брюшную полость после остеосинтеза бедра. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2008;(4):64-66. Zavgorodnev S.V., Kornienko V.I., Protsenko O.N. Kirschner’s wire migration to the abdominal cavity after hip osteosynthesis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2008;(4):64-66. (In Russian).Motamedi M., Mortazavi S.M.J., Miresmaseeli S.H. Migration of a broken Kirschner wire from an acromioclavicular joint into the neck: a case report. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2008;18(1):19-21. doi: 10.1007/s00590-007-0257-6.Sananta P., Dradjat R.S., Julana R., Pandiangan R.A.H., Sukmajaya W.P., Abduh M. Migration of K-wire into the cavum pleura after the reduction of acromioclavicular dislocation, a case report and review of literature. Int J Surg Case Rep. 2020;74:192-195. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.08.004.Косолапов А.А., Курданов М.А., Михеев А. В., Лукьянчиков В.А., Киселев Р.С., Юдин В.А. и др. Клинический случай миграции отломка спицы Киршнера в позвоночный канал после фиксации акромиально-ключичного сочленения. Журнал Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2021;(S2):37. Kosolapov A.A., Kurdanov M.A., Mikheev A. V., Luk’yanchikov V.A., Kiselev R.S., Yudin V.A. et al. Clinical case of Kirschner wire fragment migration into the spinal canal after fixation of the acromioclavicular joint. J Emergency Surgery named after I.I. Dzhanelidze. 2021;(S2):37. (In Russian).Гуляев Д.А., Годанюк Д.С., Каурова Т.А., Красношлык П.В., Майков С.В. Миграция спицы Киршнера в позвоночный канал после фиксации акромиально-ключичного сочленения (обзор литературы и клиническое наблюдение). Травматология и ортопедия России. 2018;24(4):121-128. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-4-121-128. Gulyaev D.A., Godanyuk D.S., Kaurova T.A., Krasnoshlyk P.V., Maikov S.V. Kirschner Wire Migration into SpinaL Canal after Acromioclavicular Joint Fixation (Literature Review and Clinical Case). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(4):121-128. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-4-121-128.Киреева Е.М., Романов М.Д. Миграция фрагмента спицы Киршнера в перикард через плевральную полость после остеосинтеза грудино-ключичного сочленения. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2017;(3): 41-48. doi: 10.21685/2072-3032-2017-3-5. Kireeva E.M., Romanov M.D. Migration of a k-wire fragment into the pericardium through the pleural cavity after osteosynthesis of the sternoclavicular articulation. University proceedings. Volga region. Medical sciences. 2017;(3):41-48. (In Russian). doi: 10.21685/2072-3032-2017-3-5.Иванов В.В., Чевжик В.П., Черпалюк Е.А., Бешенцева И.С., Аксельров М.А. Случай миграции фиксирующих устройств (спиц Киршнера) в забрюшинное пространство. Детская Хирургия. 2006;(4):53. Ivanov V.V., Chevzhik V.P., Cherpalyuk Ye. A., Beshentseva I.S., Akselrov M.A. A case of the migration of fixing devices (Kirschner’s wire) into the retroperitoneal space. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2006;(4):53. (In Russian).Matsumoto H., Yo S., Fukushima S., Osawa M., Murao T., Ishii M. et al. Forgotten Kirschner wire passing across the sigmoid colon. Clin J Gastroenterol. 2017;10(2): 154-156. doi: 10.1007/s12328-017-0713-8.Alpers D.D. Migration of broken hip pin into urinary bladder. JAMA. 1970;212(12):2123-2124. doi: 10.1001/jama.1970.03170250077029.Li R., Chen B., Wang G., Ren G., He X., Jia Y. Removal of an intra-abdominal Kirschner wire under digital subtraction angiography: a pediatric case report. J Pediatr Orthop B. 2012;21(2):164-166. doi: 10.1097/BPB.0b013e328344c4df.Buch R.G., Kernek C.B., Madura J.A., Province W.D. 2nd. Intrapelvic migration of Knowles pin through external iliac vein. Orthopedics. 1985;8(8):1023-1024. doi: 10.3928/0147-7447-19850801-14.Bollo J., Lupu I., Caballero F., Trias M. Spontaneous intraperitoneal migration of a Kirschner wire. Cir Esp. 2012;90(2):121. (In Spanish). doi: 10.1016/j.ciresp.2011.01.019.Hédon C., Khoueiry Z., Verges M., Pasquié J.L. Late intracardiac orthopedic wire migration presenting as tamponade and stroke. Eur Heart J. 2015;36(24):1546. doi: 10.1093/eurheartj/ehu416.Furuhata R., Nishida M., Morishita M., Yanagimoto S., Tezuka M., Okada E. Migration of a Kirschner wire into the spinal cord: A case report and literature review. J Spinal Cord Med. 2020;43(2):272-275. doi: 10.1080/10790268.2017.1419915.Туляганов Д.Б., Порсахонов Р.Г., Нишонов Х.Т., Нахалбоев Р.Т., Маматкулов Ж.А., Абдурахмонов Б.М. Cлучай успешного удаления спицы, мигрировавшей в плевральную полость после остеосинтеза ключицы. Вестник экстренной медицины. 2019;12(2):97-99. Tulyaganov D.B., Porsahanov R.G., Nishonov H.T., Nahalboev R.T., Mamatqulov J.A., Abdurahmonov B.M. Case of successful removal of migrated metallic construction from pleural cavity afterosteosynthesis of clavicle. Bulletin of Emergency Medicine. 2019;12(2):97-99. (In Russian).Anić D., Brida V., Jelić I., Orlić D. The cardiac migration of a Kirschner wire. A case report. Tex Heart Inst J. 1997;24(4):359-361.Никольский М.А., Протас Р.Н., Кубраков К.М. О возможных осложнениях металлоостеосинтеза при переломах проксимального конца плечевой кости. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2006;5(1):110-113. Nikol’skii M.A., Protas R.N., Kubrakov K.M. On possible complications of metal osteosynthesis in fractures of the proximal end of the humerus. Vitebsk Medical Jornal. 2006;5(1):110-113. (In Russian).Fong Y.C., Lin W.C., Hsu H.C. Intrapelvic migration of a Kirschner wire. J Chin Med Assoc. 2005;68(2):96-98. doi: 10.1016/S1726-4901(09)70143-1.Сиваконь С.В., Девин И. В., Кибиткин А.С., Абдуллаев А.К., Моисеенко В.А. Казуистический случай миграции ятрогенного инородного тела. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2012;21(1):85-89. Sivakon’ S.V., Devin I. V., Kibitkin A.S., Abdullaev A.K., Moiseenko V.A. A casuistic case of migration of an iatrogenic foreign body. University proceedings. Volga region. Medical sciences. 2012;21(1):85-89. (In Russian).Memisoglu K., Buluc L., Cırpıcı Y., Sarlak A.Y. Intrapelvic pin migration. Anatol J Clin Investig. 2009;3(2):142-144.Hug K.T., Fernando N.D. Intra-abdominal migration of a k-wire during revision total hip arthroplasty. Arthroplasty Today. 2016;3(1):3-5. doi: 10.1016/j.artd.2016.09.002.Thati V.N., Kamat M.M., Khandelwal N.K. Laparoscopic extraction of fractured Kirschner wire from the pelvis. J Minim Access Surg. 2014;10(2):97-98. doi: 10.4103/0972-9941.129967.Mamane W., Breitel D., Lenoir T., Guigui P. Migration intrarachidienne d’une broche de Kirschner après une cure de pseudarthrose de la clavicule. Cas clinique et revue de la littérature [Spinal migration of a Kirschner wire after surgery for clavicular nonunion. A case report and review of the literature]. Chir Main. 2009;28(6):367-369. (In French). doi: 10.1016/j.main.2009.08.007.Zacharia B., Puthezhath K., Varghees I. Kirschner wire migration from subcapital humeral fracture site, causing hydropneumothorax. Chin J Traumatol. 2016;19(5):305-308. doi: 10.1016/j.cjtee.2015.12.010.