Purpose - evaluation of the effectiveness of debridement in the treatment of periprosthetic infection and detection of possible factors affecting the outcome. Material and methods: Analysis of the effectiveness of treatment in 125 patients with periprosthetic infection operated at Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics in 2008-2012 was carried out. All patients underwent endoprosthesis-saving sanitation surgery at different times. The effectiveness of surgery was evaluated using clinical, X-ray, laboratory, and statistical methods. To estimate a subjective component, Harris and visual analog scales were used. Results: Recurrent infections after sanitation surgery were detected in 20 (15.7%) patients (Group 1). 105 (84%) patients in the follow-up of above 12 months demonstrated remission of infectious process (Group 2). Cardiovascular pathology and obesity were significantly more common in Group 1 patients (р<0.01). In 63% patients of Group 2 sanitation operation was performed within a month after primary arthroplasty, whereas in patients with relapses this figure was only 25% (р<0.01).Gram-positive bacteria dominated in the spectrum of pathogens of periprosthetic infection in both study groups, however, S. epidermidis was somewhat more common in the group with relapses. Conclusion: The time of sanitation surgery, cardiovascular diseases and bacterial species are the main risk factors leading to recurrent infections.
Целью работы явилась оценка эффективности санирующих операций при лечении параэндопротезной инфекции и выявление возможных факторов, влияющих на результат. Материал и методы. Проведен анализ эффективности лечения 125 пациентов с параэндопротезной инфекцией, оперированных в РНИИТО им. Р.Р. Вредена в 2008-2012 годах. Всем пациентам в разные сроки выполнены санирующие операции с сохранением эндопротеза. Оценку эффективности операции проводили с использованием клинического, рентгенологического, лабораторного и статистического методов исследования. Для оценки субъективной составляющей применяли шкалу Харриса и визуально-аналоговые шкалы. Результаты. После выполненных санирующих операций рецидив инфекционного заболевания выявлен у 20 (15,7%) больных (группа 1). У 105 (84%) больных при наблюдении более 12 мес. отмечена стойкая ремиссия инфекционного процесса (группа 2). У пациентов 1 группы значительно чаще (р<0,01) встречалась патология сердечно-сосудистой системы и ожирение. У пациентов 2 группы в 63% случаев санирующая операция выполнялась в течение 1 мес. после первичной артропластики, тогда как среди пациентов с рецидивами данный показатель составил только 25% (р<0,01). В спектре возбудителей параэндопротезной инфекции в обеих исследуемых группах преобладали грамположительные бактерии, однако в группе с рецидивами несколько чаще встречался S. epidermidis. Выводы. Основными факторами риска, приводящими к рецидиву инфекционного процесса, являются срок выполнения санирующей операции, сердечно-сосудистые заболевания и вид микроорганизмов.