Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics57310.21823/2311-2905-2010-0-3-144-151EXPERIENCE EXCHANGEОБМЕН ОПЫТОМExperience exchangeTHE TREATMENT OF EXTRA- AND INTRA-ARTICULAR FRACTURES THE DISTAL HUMERUSЛЕЧЕНИЕ ОКОЛО- И ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИKlyuchevskyV. V.КлючевскийВ. В.
Russian Federation

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ

Ben El HafiHassanБен Эль ХафиХассан
Russian Federation

очный аспирант кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ

htraumato@yahoo.frЯрославская государственная медицинская академия191120101639610221112016211120162010https://journal.rniito.org/jour/article/view/573

From 2005 to 2009 we treated 112 patients with fractures of distal segment of the humerus, 83 (74,10%) of them were injured when falling from the height of its own growth, 8 (7,14%) - in an accident, 6 (5,35%) - a fall from a height, 13 (11,6%) - in sports, and two - as a result of violent acts. In 97 (87%) cases the fractures were closed, in 15 (13%) - open. 19 patients were treated conservatively and 93 - operatively. Functional results were evaluated using the Mayo elbow performance score (MEPS) in 78,37% of patients. Results of the conservative method: excellent and good - 46,66%, and in all patients with type A without displacement - in 100%. The fair results - in 33% and the poor in 20% - with type В and C. The results of operative treatment: excellent and good - 90,41%, the fair results - in 9,58%, no poor results. Initial prevent the oedema and bleeding into joints and soft tissues, adequate rigid fixation of fractures with the maximal restoration of the elbow joint congruent without additional immobilization and early active mobilization is essential to prevent the elbow stiffness and achieve a good outcomes.

С 2005 по 2009 г. было пролечено 112 больных с переломами дистального сегмента плечевой кости, из них 83 (74,10%) получили травму при падении с высоты собственного роста, 8 (7,14%) - при ДТП, 6 (5,35%) - в результате падения с высоты, 13 (11,6%) - при занятиях спортом и 2 - в результате насильственных действий. У 97 (87%) переломы были закрытыми, у 15 (13%) - открытыми. Консервативное лечение получили 19 больных, оперативное - 93. Результаты оценивались с использованием шкалы клиники Mayo (MEPS) у 78,37% больных. При консервативном лечении отличные и хорошие результаты получены у 46,66% всех больных и у 100% пациентов с переломами тина А без смещения. После оперативного лечения отличные и хорошие исходы достигнуты у 90,41% больных, удовлетворительные - у 9,58%, неудовлетворительных не было. Ранняя борьба с отёком и гематомой локтевого сустава и мягких тканей, адекватная жесткая фиксация переломов с максимальным восстановлением конгруэнтности локтевого сустава без дополнительной иммобилизации и раннее начало активных движений в нем являются важными элементами профилактики контрактуры локтевого сустава и получения положительных результатов.

fracturesdistal segment of the humeruselbow contracturestiffnessпереломыдистальный отдел плечевой костиконтрактура локтевого суставатугоподвижность1. Жабин Г.И. Оскольчатые переломы мыщелка плеча у взрослых (классификация и показания к выбору фиксатора)/Г.И. Жабин [и др.]//Травматология и ортопедия России. -2003. -№ 1. -С. 38-41.2. Ключевский В.В. Хирургия повреждений: руководство по травматологии и ортопедии/В.В. Ключевский. -Ярославль: Рыбинский дом, 2004. -703 с.3. Миронов С.П. Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. Клиника, диагностика, лечение/С.П. Миронов, Г.М. Бурмакова. -М., 2000. -192 с.4. Ashwood N. Transarticular shear fractures of the distal humerus/N. Ashwood [et al.]//J. Shoulder Elbow Surg. -2010. -Vol. 19, N 1. -P. 46-52.5. Atalar A.C. Functional results of the parallel-plate technique for complex distal humerus fractures/A.C. Atalar [et al.]//Acta Orthop. Traumatol. Turc. -2009. -Vol. 43, N 1. -P. 21-27.6. Birch P.С. Elbow function of distal humerus fractures treated by internal fixation -long term results/P.С. Birch, N.J. Downing, B.J. Holdsworth//J. Bone Joint Surg. -2002. -Vol. 84-B, Suppl. II. -P. 190.7. Evans P.J. Prevention and treatment of elbow stiffness/P.J. Evans//J. Hand Surg. -2009. -Vol. 34-A. -P. 769-778.8. Galano G.J. Current treatment strategies for bicolumnar distal humerus fractures/G.J. Galano, C.S. Ahmad, W.N. Levine//J. Am. Acad. Orthop. Surg. -2010. -Vol. 18, N 1. -P. 20-30.9. Mansat P. Les raideurs du coude/P. Mansat. -Paris: Sauramps Mйdical, 2005. -103 p.10. McKee M.D. Fractures of the distal humerus/M.D. McKee, J.B. Jupiter//Skelet al trauma, basic science, management and reconstruction. -N.-Y.: Saunders, 2008. -Vol. 2. -P. 1673.11. Morrey B.F. Functional evaluation of the elbow. Diagnostic considerations/B.F. Morrey//The elbow and its disorders. -Philadelphia, 2009 -P. 80-92.12. Nandi S. The stiff elbow/S. Nandi, S. Maschke, P.J. Evans, J.N. Lawton//J. Am. Ass. Hand Surg. -2009. -N4. -P. 368-379.13. O'Driscoll S.W. Current concepts in fractures of the distal humerus/S.W. O'Driscoll//The elbow and its disorders. -Philadelphia, 2009. -P. 337-349.14. Ring D. Articular fractures of the distal part of the humerus/D. Ring, J.B. Jupiter, L. Gulotta//J. Bone Joint Surg. -2003. -Vol. 85-A, N 2. -P. 232-238.15. Schmidt-Horlohe K. Functional results after osteosynthesis of the distal humerus fracture with an anatomically precontoured, angular-stable double plate system/K. Schmidt-Horlohe//Z. Orthop. Unfall. -2010. -Bd. 148, H. 3. -S. 300-308.16. Smith J. Principles of elbow rehabilitation/J. Smith, B.F. Morrey, J.S. Sotelo//The elbow and its disorders. -Philadelphia, 2009. -P. 140-170.17. Soon J.L. Surgical fixation of intra-articular fractures of the distal humerus in adults/J.L. Soon, B.K. Chan, C.O. Low//Injury. -2004. -N 35. -P. 44.18. Sotelo J.S. Complex distal humeral fractures: internal fixation with a principle-based parallel-plate technique/J.S. Sotelo, M.E. Torchia, S.W. O'Driscoll//J. Bone Joint Surg. -2007. -Vol. 89-A. -P. 961.19. Wafai A.M. Outcome of primary internal fixation of (type C) distal humerus fractures in the elderly/A.M. Wafai, G.G. Tank, B.J. Holdsworth//Europ. J. Orthop. Surg. Traumatol. -2006. -Vol. 16, N 2. -P. 114-119.20. Wong A.S. Elbow fractures: distal humerus/A.S. Wong, M.E. Baratz//J. Hand Surg. -2009. -Vol. 34-A. -P. 176-190.