A purpose of the study was to evaluate the immediate and medium-term outcomes of the treatment of patients with primary tumor lesions of proximal femur after the lesion resection together with total hip arthroplastyby total revision systems. Material and methods. 34 patients with primary tumors of proximal femur [chondrosarcoma - 9 (26.5%),giant cell tumor - II (32.4%),osteosarcoma - 2 (5.8%), other malignancies - 5 (14.7%),benign neoplasms - 7 (20.6%)] underwent the conserving surgery at R.R. Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics since 2003 through 2013. The follow-up was from one to five years. The age of patients ranged from 16 to 70 years, patients younger than 40 years accounted for 61.8%. Acetabulum was replaced by standard components. To replace post-resection defects of proximal femur, in 21 (61.8%) patents revision legs of cementless fixation Wagner Revision (Zimmer) were used, in 10 (29.4%) - “Fenix”, and in 3 (8.8%) - Solution (DePuy, J&J). Results. A technique of total hip arthroplasty with the use of revision systems demonstrated excellent and positive results in 32 (94.2%) cases. Complications leading to revision surgery occurred in 3 (8.8%) patients. Conclusion. The method allows achievement of favorable functional outcomes and early patients’ activation without worsening the oncologic component of treatment and being not inferior to expensive modular systems.
Цель исследования - оценить ближайшие и среднесрочные результаты лечения больных с первичными опухолевыми поражениями проксимального отдела бедренной кости после радикальной резекции очага поражения с одновременным эндопротезированием тазобедренного сустава тотальными ревизионными системами. Материал и методы. С 2003 по 2013 г. в РНИИТО им. Р.Р. Вредена органосохраняющее оперативное лечение было выполнено 34 пациентам с первичными опухолями проксимального отдела бедренной кости: хондросаркома - 9 (26,5%), гигантоклеточная опухоль - 11 (32,4%), остеосаркома - 2 (5,8%), другие злокачественные новообразования - 5 (14,7%), доброкачественные новообразования - 7 (20,6%). Сроки наблюдения составили от года до пяти лет. Возраст пациентов колебался от 16 до 70 лет, пациенты моложе 40 лет составили 61,8%. Вертлужная впадина замещалась стандартными компонентами. Для замещения пострезекционных дефектов проксимального отдела бедренной кости у 21 (61,8%) пациента использовались ревизионные ножки бесцементной фиксации Wagner Revision (Zimmer), у 10 (29,4%) - фирмы «Феникс» и у 3 пациентов (8,8%) - Solution (DePuy, J&J). Результаты. Методика эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием ревизионных систем показала отличные и хорошие функциональные результаты в 32 (94,2%) наблюдениях. Осложнения, приведшие к ревизионно-му оперативному вмешательству, развились у 3 (8,8%) больных. Заключение. Примененный метод, не ухудшая онкологическую составляющую лечения этой категории пациентов, позволяет получить хороший функциональный результат и раннюю активизацию пациента, не уступая дорогостоящим модульным системам.