Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics55810.21823/2311-2905-2010-0-3-7-15CLINICAL STUDIESКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯClinical studiesLONG-TERM RESULTS OF ENHANCED TAPERED STEM VerSys ET USE IN PRIMARY TOTAL HIP ARTHROPLASTYОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КЛИНОВИДНОЙ НОЖКИ VERSYS ЕТ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ЭНД0ПР0ТЕЗИР0ВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВАTikhilovR. M.ТихиловР. М.
Russian Federation

д.м.н., профессор, директор

ShapovalovV. M.ШаповаловВ. М
Russian Federation

д.м.н., профессор, зав. кафедрой военной травматологии и ортопедии

ArtyukhI. I.ШубняковИ. И.
Russian Federation

к.м.н., ученый секретарь

info@rniito.orgShubnyakovV. A.АртюхВ. А.
Russian Federation

к.м.н., преподаватель кафедры военной травматологии и ортопедии

artukhva@mail.ruГУ Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена РосмедтехнологийВоенно медицинская академия им. СМ. Кирова1911201016371519112016191120162010https://journal.rniito.org/jour/article/view/558

The authors reported the outcome at a minimum of five years of 130 consecutive arthroplasties of VerSys ET (Zimmer) in 111 patients. The procedures were performed between 2001 and 2004. In 129 cases (99.2%) Trilogy cup (Zimmer) was used in one case - Muller's acetabular cage (Mathys). The mean age of patients was 49.5 (SD 11.5) (23 to 73), male 76 (58.5%), female - 54 (41.5%), overweight patients 109 (83.8%). Majority of patients had activity in Charnley class A. The most frequent was femur Dorr type A (27,0%) and Dorr type В (66,1%). The mean follow-up was 76 months (60 to 96). The outcomes assessed in 103 patients (120 hips) (92.3%). Outcomes of ten cases were not determined. The mean Harris Hip score improves from 35.1 (SD 8.3) preoperatively to 94.3 (SD 8.5) post-operatively. Kaplan-Meier analysis with revision of the stem as the end-point demonstrated 97,7% survival in term 60 to 96 months, for aseptic loosening - 99,2%. Subsidence of the implants in 61 (50.8%) patients was fixed at a mean follow-up 18.3 (SD3.7) months after surgery and did not progress further. After surgery stem position was neutral 91(75.8%) patients, varus - 14 (12.1%) and valgus - 14 (12.1%). Complications were observed in 8 (6.7%) cases: among them - periprosthetic fractures 6 (5.0%), stem aseptic loosening - 1 (0.8%), recurrent dislocation - 1 (0.8%). Four patients undergone revision surgery We consider the high efficiency of VerSys ET stem use for primary total hip arthroplasty.

В период с 2001 по 2004 г. выполнено 130 имплантаций (111 больных) бедренного компонента VerSys ET (Zimmer). В 129 (99,2%) случаях использовали вертлужный компонент Trilogy (Zimmer), в одном наблюдении имплантировано укрепляющее кольцо Muller (Mathys). Средний возраст больных на момент операции составил 49,5+11,5 лет (от 23 до 73). Мужчин было 76 (58,5%), женщин - 54 (41,5%), избыточный вес имели 109 (83,8%) пациентов. Большинство пациентов имели класс активности «А» по Charnley. Наиболее часто встречался бедренный канал Dorr type A (27,0%) и Dorr type В (66,1%). Изучены результаты 120 (92,3%) операций (103 больных) в сроки от 5 до 8 лет (в среднем 6,3+1,07). Исходы 10 (8,3%) операций не установлены. Выживаемость VerSys ET но Kaplan-Meier, где конечной точкой была ревизионная операция в срок от 60 до 96 месяцев, составила 97,7%, выживаемость для асептического расшатывания - 99,2%. Оседание конструкций у 61 (50,8%) пациента зафиксировано в сроки до 18,3+3,7 месяцев после операции и в дальнейшем не прогрессировало. После операции у 91 (75,8%) больного бедренный компонент эндонротеза в костномозговом канале располагался в нейтральном положении, у 14 (12,1%) - в варусном и у 14 - (12,1%) в вальгусном. Осложнения эндопротезирования ТБС развились в 8 (6,7%) наблюдениях. В их числе были 6 (5%) перипротезных переломов бедренной кости, один (0,8%) случай нестабильности конструкции и один (0,8%) повторный вывих головки эндонротеза. Ревизионные операции выполнены у 4 (3,3%) больных. Таким образом, анализ отдаленных результатов эндопротезирования ТБС показал высокую эффективность применения бедренного компонента VerSys ET.

hip jointversys et stemtotal arthroplastyVerSys ETтазобедренный суставэндопротезированиеклиновидная ножка VerSys ET1. Тихилов P.M. Конструктивные особенности различных компонентов эндопротеза тазобедренного сустава/P.M. Тихилов//Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава/под ред. P.M. Тихилова, В.М. Шаповалова. -СПб., 2008. -Гл. 4. -С. 54-117.2. Barnett E. The radiological diagnosis of osteoporosis: a new approach/E. Barnett, B.E. Nordin//Clin. Radiol. -1960. -Vol. 11. -P. 166-174.3. Brooker A.F. Ectopic ossification following total hip replacement. Incidence and a method of classification/A.F. Brooker, J.W. Bowerman, R.A. Robinson, L.H. Riley//J. Bone Joint Surg. -1973. -Vol. 55-A, N 8. -P. 1629-1632.4. Callaghan J. The uncemented porous-coated anatomic total hip prosthesis. Two-year results of prospective consecutive series/J.J. Callaghan, S.H. Dysart, C.G. Savory//J. Bone Joint Surg. -1988. -Vol. 70-A, N 2. -P. 337-346.5. Delaunay C. Primary total hip arthroplasty with the Karl Zweymuller first-generation cementless prosthesis. A 5-to 9-year retrospective study/C.P. Delaunay, A.I. Kapandjl//J. Arthroplasty. -1996. -Vol. 11. -P. 643-652.6. Delaunay C. Survival analysis of cementless grit-blasted titanium total hip arthroplasties/C. Delaunay, A. Kapandjl//J. Bone Joint Surg. -2001. -Vol. 69-B, N 3. -P. 408-413.7. Dorr L. Structural and cellular assessment of bone quality of proximal femur/L.D. Dorr [et al.]//Bone. -Vol.14, N3. -P. 231-242.8. Duncan C.P. Fractures of the femur after hip replacement/C.P. Duncan, BA. Masri//Instr. Course Lect. -1995. _ Vol.44. -P. 293-304.9. Engh C. Porous-coated hip replacement. The factors governing bone ingrowth, stress shielding and clinical results/C.A. Engh, J.D. Bobyn, A.H. Glassman//J. Bone Joint Surg. -1987. -Vol. 69-B, N 1. -P. 45-55.10. Engh C. The case for porous-coated hip implants. The femoral side/CA. Engh, A.H. Glassman, K.E. Suthers//Clin. Orthop. -1990. -N 261. -P. 63-81.11. Engh C. Roentgenographic assessment of the biological fixation of porous-surfaced femoral components/C.A. Engh, P. Massin, K.E. Suthers//Clin. Orthop. -1990. -N257. -P. 107-112.12. Fitzgerald R.H. The uncemented total hip arthroplasty: intraoperative femoral fractures/R.H. Fitzgerald, G.W. Brindley, B.F. Kavanagh//Clin. Orthop. -1988. -N 235. -P. 61-66. 13.13. Garcia-Cimbrelo E. Total hip arthroplasty wth use of the cementless Zweymuller Alloclassic System/E. Garcia-Cimbrelo, A. Cruz-Pardos, R. Madero, M. Ortega-Andreu.//J. Bone Joint Surg. -2003. -Vol. 85-A, N 2. -P. 296-303.14. Goetz D. The prevalence of femoral osteolysis associated with components inserted with or without cement in total hip replacements/D.D. Goetz, E.J. Smith, W.H. Harris//J. Bone Joint Surg. -1994. -Vol.76-A, N 8. -P. 1121-1129.15. Green J. The effect of bone compaction on early fixation of porouscoated implants./J.R. Green [et al.]//J. Arthroplasty. -1999. -Vol. 14. -P. 91-95.16. Gruen T. «Modes of failure» of cemented stem-type femoral components/ТА. Gruen, G.M. MvNaice, H.C.Amstutz//Clin. Orthop. -1979. -N 141. -P. 17-27.17. Hardinge K. The direct lateral approach to the hip/K. Hardinge//J. Bone Joint Surg. -1982. -Vol. 64-B, N 1. -P. 17-19.18. Harris W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation/W.H. Harris//J. Bone Joint Surg. -1969. -Vol. 51-A, N 2. -P. 737-755.19. Harwin S.F. Recognizing anterior metaphyseal femoral bone loss during uncemented total hip arthroplasty: the skylight sign/S.F. Harwin//Orthopedics. -2007. -Vol. 30, N3. -P. 218-221.20. Huo M.H. Total hip arthroplasty using the Zweymuller stem implanted without cement: A prospective study of consecutive patients with minimum 3-year follow-up period/M.H. Huo, R.P. Martin, L.E. Zatorski, K.J. Keggi//J. Arthroplasty. -1995. -Vol. 10, N 12. -P. 793-799.21. Johansson J.E. Fracture of the ipsilateral femur in patients with total hip replacement./J.E. Johansson, R. McBroom, T.W. Barrington, G.A. Hunter//J. Bone Joint Surg. -1981. -Vol. 63-A. -P. 1435-1442.22. Kelley S.S. Periprosthetic femoral fractures/S.S. Kelley//J. Am. Acad. Orthop. Surg. -1994. -Vol. 2 -P. 164-172.23. Khalily C. Results of a tapered cementless iemoral stem implanted in varus/C. Khalily, K. Lester//J. Arthroplasty. -2002. -Vol.17, N 4. -P. 463-466.24. Kobayashi S. Predisposing factors in fixation failure of femoral prostheses following primary Charnley low friction arthroplasty: A 10-to 20-year follow study/S. Kobayashi, S.N. Eftekhar, K.Tereyama//Clin. Orthp. -1994. -N306. -P. 73-83.25. Korovessls P. Bone mineral density changes around stable uncemented Zweymueller total hip arthroplasty/P. Korovessls [et al.]//Orthofedics Int. Ed. -1997. -N5. -P. 389-396.26. Lewallen D. Femoral fractures associated with hip arthroplasty./D.G. Lewallen, D.K.J. Berry//Reconstructive surgery of the joints/ed. B.F. Morrey. -New York: Chrchill-Livingstone, 1996. -P. 1273-1288.27. Lester K. Cross-section radiographic analysis of 10 retrieved titanium alloy press-fit femoral endoprostheses/K.D. Lester//J. Arthroplasty. -1997. -Vol.12, N 8. -P. 930-937.28. Min B. The effect of stem alignment of results of total hip arthroplasty with a cementless taperes-wedge femoral component/B. Min [et. al.]//J. Arthroplasty. -2008. -Vol. 23, N 3. -P. 418-423.29. Mollan R. Failure of the femoral component in the Howse total hip arthroplasty/R.A. Mollan, P.H. Watters, R. Steele, C.J. McClelland//Clin. Orthop. -1984. -N 190. -P. 142-149.30. Scott R.D. Femoral fractures in conjunction with total hip replacement/R.D. Scott, R.H. Turner, S.M. Leitzes, O.E. Aufranc//J. Bone Joint Surg. -1975. -Vol. 57-A. -P. 494-501.31. Schwartz J.T. Femoral fracture during non-cemented total hip arthroplasty/J.T. Schwartz, J.G. Mayer, C.A. Engh//J. Bone Joint Surg. -1989. -Vol. 71-A. -P. 1135-1142.32. Stuchin SA. Femoral shaft fracture in porous and press-fit total hip arthroplasty/SA. Stuchin//Orthop. Rev. -1990. -Vol. 2. -P. 153-159.33. VerSys Enhanced Taper hip prosthesis. Surgical technigue for primary hip arthroplasty. -Zimmer, Inc., 1996. -P. 2.34. Vresilovic E. Radiographic assessment of cementless femoral components. Correlation with intraoperative mechanical stability/E.J. Vresilovic, W.J. Hozack, R.H. Rothman//J. Arthroplasty. -2008. -Vol. 23, N 3. -P. 418-423.