researcher of the laboratory of axial skeleton pathology and neurosurgery
канд. мед. наук научный сотрудник лаборатории патологии осевого скелета и нейрохирургии
leading researcher of laboratory of axial skeleton pathology and neurosurgery
д-р биол. наук ведущий научный сотрудник лаборатории патологии осевого скелета и нейрохирургии
head of laboratory of axial skeleton pathology and neurosurgery
д-р мед. наук руководитель лаборатории патологии осевого скелета и нейрохирургии
senior researcher of laboratory of axial skeleton pathology and neurosurgery,
cтарший научный сотрудник лаборатории патологии осевого скелета и нейрохирургии
professor leading researcher of laboratory of axial skeleton pathology and neurosurgery
д-р биол. наук профессор ведущий научный сотрудник лаборатории патологии осевого скелета и нейрохирургии
Purpose of the work was filing the electrophysiological phenomena observed in the process of intra-operative neuromonitoring followed by development of the results’ scale of intra-operative neuro-physiological testing of the pyramidal tract. Materials and мethods. The selection for evaluation included data of 147 protocols of intra-operative neuromonitoring in 135 patients (53 males, 82 females), aged from 1 y. 5 m. to 52 years (14,1±0,7 years) with spinal deformities of different etiology who underwent instrumentation spinal correction followed by fixation of thoracic / thoracolumbar spine segments using various variants of internal systems of trans-pedicular fixation. Intra-operative neuro-monitoring was performed using system «ISIS IOM» (Inomed Medizintechnik GmbH, Germany). The changes of motor evoked potentials were evaluated according to this scale. Results. Five types of pyramidal system reaction to operative invasion were revealed. According to neurophysiological criteria three grades of the risk of neurological disorders development during operative spinal deformity correction and, correspondingly, three levels of anxiety for the surgeon were defined. Conclusion. Intra-operative neurophysiological monitoring is the effective highly technological instrument to prevent neurological disorders in the spinal deformity. Offered rating scale of the risk of neurological complications gives the possibility to highlight three levels of anxiety during operative invasion.
Цель данной работы состояла в систематизации наблюдаемых в процессе интраоперационного нейромониторинга электрофизиологических феноменов с последующей разработкой оценочной шкалы результатов интраоперационного нейрофизиологического тестирования пирамидного тракта. Материал и методы. Анализируемая выборка включала в себя данные 147 протоколов интраоперационного нейромониторинга у 135 больных (53 мужского, 82 женского пола) в возрасте от 1 года 5 мес. до 52 лет (14,1 ±0,7 лет) с деформациями позвоночника различной этиологии, которым была произведена инструментальная коррекция деформации с последующей фиксацией сегментов грудного или грудо-поясничного отдела позвоночника с использованием различных вариантов погружных систем транспедикулярной фиксации. Интраоперационный нейромониторинг осуществлялся с помощью системы «ISIS IOM» (Inomed Medizintechnik GmbH, Германия). По балльной шкале оценивали изменения моторных вызванных потенциалов. Результаты. Выделено пять типов реакции пирамидной системы на оперативное вмешательство. По нейрофизиологическим критериям выявлены три степени риска развития неврологических расстройств в ходе оперативной коррекции деформаций позвоночника и соответствующие им три уровня тревоги для нейрохирурга. Заключение. Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг является эффективным высокотехнологичным инструментом предотвращения неврологических расстройств при деформации позвоночника. Предложенная шкала оценки риска развития неврологических осложнений позволяет выделить три уровня тревоги в процессе оперативного вмешательства.