Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics4310.21823/2311-2905-2014-0-1-51-58CLINICAL STUDIESКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯClinical studiesTreatment of clubfoot in young children with arthrogryposis by Ponseti method: possibilities and perspectivesЛечение косолапости у детей младшего возраста с артрогрипозом с применением метода понсети: возможности и перспективыDerevyankoD. V.ДеревянкоД. В.
Russian Federation
dionis1976@inbox.ruAgranovichO. E.АграновичО. Е.
Russian Federation
olga_agranovich@yahoo.comBuklaevD. S.БуклаевД. С.
Russian Federation
dima@buklaev.comPetrovaE. V.ПетроваЕ. В.
Russian Federation
pet_kitten@mail.ruTrofimovaS. I.ТрофимоваС. И.
Russian Federation
trofimova_sv2012@mail.ruTurner Scientific and Research Institute for Children’s OrthopedicsФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера» Минздрава России120620142015158120920162014https://journal.rniito.org/jour/article/view/43

Background. Clubfoot is the most common deformity in arthrogryposis and is characterized by a high degree of rigidity and a tendency to relapse. At present, no consensus exists on the issue of treatment of this pathology. The aim of this study was to demonstrate the possibilities of Ponseti method for the treatment of clubfoot in the younger children with arthrogryposis. Material and methods. The study was based on an analysis of treatment outcomes in 64 children (124 feet) under 3 years. 50 patients (78%) had a congenital multiple arthrogryposis, 14 children (22%) had a distal form of the disease. All the children underwent conservative treatment using Ponseti method. Results. After phased plastering by Ponseti method, the children with congenital multiple arthrogryposis aged under 1 year demonstrated correction of deformity components in 25 (48%) feet and the children from 1 to 3 years in 4 (8.7%) feet. Phased plastering in the children under 1 year with the distal form of the disease resulted in the correction in all 7 (100%) feet. In the patients with a similar form of the disease aged from 1 to 3 years, correction was achieved in 3 (23%) feet. In the cases of incomplete correction of deformity elements, when the possibilities of phased plastering were exhausted, different surgical interventions were performed. However, in neither case the surgery to remove talus was required. Conclusion. Ponseti method is most effective for the treatment of clubfoot in the children of the first year. Application of this method allows for elimination of clubfoot or significant reduction of the volume of subsequent surgery.

Косолапость является наиболее часто встречающейся деформацией при артрогрипозе и характеризуется высокой степенью ригидности и склонностью к рецидивам. В настоящее время единого мнения по вопросу лечения данной патологии не существует. Цель исследования - показать возможности применения метода Понсети при лечении косолапости у детей младшего возраста с артрогрипозом. Материал и методы. Работа основана на анализе результатов лечения 64 детей (124 стопы) в возрасте до 3 лет. У 50 пациентов (78%) был врожденный множественный артрогрипоз, 14 детей (22%) имели дистальную форму заболевания. Все дети получали консервативное лечение с применением метода Понсети. Результаты. У детей с врожденным множественным артрогрипозом в возрасте до 1 года коррекция компонентов деформации в результате этапного гипсования с применением метода Понсети получена на 25 (48%) стопах, у детей в возрасте от 1 года до 3 лет - на 4 (8,7%) стопах. У детей в возрасте до года с дистальной формой заболевания этапное гипсование позволило добиться коррекции на всех 7 (100%) стопах. У пациентов с той же формой заболевания в возрасте от 1 до 3 лет коррекция получена на 3 (23%) стопах. В случае неполной коррекции элементов деформации, когда возможности этапного гипсования были исчерпаны, выполнялись различные хирургические вмешательства, однако проведения операции по удалению таранной кости не потребовалось ни в одном случае. Выводы. Метод Понсети наиболее эффективен при лечении косолапости у детей первого года жизни. Применение метода позволяет устранить косолапость или значительно снизить объем последующего хирургического лечения.

артрогрипозкосолапостьметод ПонсетиarthrogryposisclubfootPonseti methodАгранович О.Е, Баиндурашвили А.Г., Петрова Е.В., Сапоговский А.В., Неуймина М.В., Рождественский В.Ю., Трофимова С.И., Коченова Е.А., Буклаев Д.С., Микиашвили Е.Ф., Янаков Д.Я. Консервативное лечение деформаций верхних и нижних конечностей у детей раннего возраста с артрогрипозом. Детская хирургия. 2012; (2): 10-15Бландинский В.Ф., Вавилов М.А., Торно Т.Э., Донской А.В. Лечение атипичной косолапости методом Понсети. Травматология и ортопедия России. 2010; (1):75-79Кенис В.М., Клычкова И.Ю., Степанова Ю.А. Метод Понсети в лечении сложных и нейрогенных форм косолапости у детей. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2011; (4): 67-70Петрова Е.В., Конюхов М.П. Лечение эквино-кававарусной деформации стоп у детей раннего возраста с артрогрипозом: медицинская технология. СПб.: НИДоИ им Г.И. Турнера; 2008. 18 сBoehm S., Lympaphayom N., Alaee F., Sinclair M.F., Dobbs M.B. Early results of the Ponseti method for the treatment of clubfoot in distal arthrogryposis. J. Bone Joint Surg. (Am). 2008; 90:1501-1507.Catterall A.A. Method of assessment of the clubfoot deformity. Clin. Orthop. 1991; (264):48-53.Choi I.H., Yang M.S., Chung C.Y., Cho T.J., Sohn Y.J. The treatment of recurrent arthrogrypotic club foot in children by Ilizarov method. J. Bone Joint Surg. (Br). 2001; 83 (5): 731-737.Drummond D.S., Cruess R.L. The management of the foot and ankle in arthrogryposis multiple congenita. J. Bone Joint Surg. (Br). 1978; 60 (1): 96-99.Herzenberg J.E., Radler C., Bor N. Ponseti versus traditional methods of casting idiopathic clubfoot. J. Pediatr. Orthop. 2002; 22:517-521.Kowalczyk B., Lejman T. Short-term experience with Ponseti casting and the Achilles tenotomy method for clubfeet treatment in arthrogryposis multiplex congenita. J. Child. Orthop. 2008; 2 (5): 365-371.Legaspi J., Li Y.H., Leong J. Talectomy in patients with recurrent deformity in club foot. J. Bone Joint Surg. (Br). 2001; 83(3): 384-387.Lloyd-Roberts G.S., Lettin A.W.F. Arthrogryposis Multiplex Congenita. J. Bone Joint Surg. (Br). 1970; 52(3): 494-507.Menelaus M.B. Talectomy for equinovarus deformity in arthrogryposis and spina bifida. J. Bone Joint Surg. (Br). 1971; 53 (3): 468-473.Morcuende J.A., Dobbs M.B., Frick S.L. Results of the Ponseti method in patients with clubfoot associated with arthrogryposis. Iowa Orthop J. 2008; 28: 22-26.Obeidat M., Audat Z., Khriesat W. Short-term functional outcome in children with arthrogryposis multiplex congenita after multiple surgeries at an early age. J. Multidisciplinary Healthcare. 2012; 5: 195-200.Ponseti I.V. Congenital clubfoot: fundamentals of treatment. Oxford: Oxford University Press; 1996.Staheli L.T., Hall J.G., Jaffe K.M. Arthrogryposis. A text Atlas. Cambridge: Cambridge University Press; 2008.Van Bosse J.P.H., Marangoz S., Lehman W.B. Correction of arthrogrypotic clubfoot with a modified Ponseti method. Clin. Orthop. 2009; (467): 1283-1293.Wainwright A.M. The classification of congenital talipes equinovarus. J. Bone Joint Surg. (Br) 2002; 84 (7): 1020-1024.Widmann R.F., Do T.T., Burke S.W. Radical soft-tissue release of the arthrogrypotic clubfoot. J. Pediatr. Orthop. (Br). 2005; 14 (2):111-115.