Purpose: evaluation of efficacy of operative treatment with the use of screw and hybrid metal constructions in idiopathic scoliosis associated with severe spine deformities. Material and methods: The outcomes of treatment of 34 patients aged 15 to 27 years old with severe scoliosisoperated on using screw metal constructions, were reviewed. 22 patients operated on with the use of hybrid metal constructions, made a control group. The groups were compared by the following parameters: pre- and postoperative Cobb angle, deformity mobility according to traction test, total sagittal/frontal balance, CT apical vertebra rotation, operation time, intraoperative blood loss, the number of instrumented vertebrae, and correction failure at 24-hr spondylograms. Results: Group A (screw spine fixation) demonstrated better outcomes compared to group B (combined spine fixation) in the following parameters. Postoperative correction was 48% and 41%;apical vertebra rotation decreased from 78° to 55° (30%) and from 74° to 59°(21%);total sagittal/frontal balance decreased from 39/25 mmto 14/12 mm (64/52%) and from 35/26 mm to 16/15 mm (55/43%), correspondingly. These results suggest better trunk compensation and postoperative correction in a group of patients with screw fixation. Smaller values of correction failure of the main arc as well as insignificant increase of thoracic kyphosis in the postoperative period (24 months) 3.8%/4.3% in group A compared to 6.2%/7.5% in group B testify to greater reliability and stability of ‘all screw’ metal constructions. The number of fixed elements was on average one more in a group with combined fixation (13 and 14, correspondingly).
Цель: определение эффективности оперативного лечения с использованием винтовых и гибридных металлоконструкций при идиопатическим сколиозе, сопровождающимся тяжелыми деформациями позвоночника. Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 34 пациентов в возрасте от 15 до 27 лет с тяжелыми сколиозами, оперированных с использованием винтовых металлоконструкций. Группу сравнения представляли 22 больных, оперированных с использованием гибридных металлоконструкций. Пациенты обеих групп были сопоставлены по следующим параметрам: пред- и послеоперационный угол по Коббу, мобильность деформации по данным тракционного теста, тотальный сагиттальный/фронтальный баланс, ротация апикального позвонка по данным КТ, время операции, интраоперационная кровопотеря, количество инструментированных позвонков, потеря коррекции по данным спондилограмм через 24 мес. Результаты: В группе A (винтовая фиксация позвоночника) по сравнению с группой Б (комбинированная фиксация позвоночника) пациенты имели лучшие результаты по следующим параметрам. Послеоперационная коррекция составила 48 и 41%, ротация апикального позвонка уменьшилась с 78 до 55° (30%) и с 74 до 59° (21%); уменьшение глобального фронтального/ сагиттального баланса составило с 39/25 мм до 14/12 мм (64/52%) и с 35/26 мм до 16/15 мм (55/43%) в исследуемых группах соответственно. Данные результаты свидетельствуют о лучшей компенсации туловища и большей послеоперационной коррекции в группе больных с винтовой фиксацией. Меньшие значения потери коррекции основной дуги, а также незначительное нарастание грудного кифоза в послеоперационном периоде (через 24 мес.) 3,8%/4,3% в группе А по сравнению с 6,2%/7,5% в группе Б свидетельствует о большей надежности и стабильности металлоконструкций с компоновкой «all screw». Количество фиксированных сегментов в среднем больше на один в группе с комбинированной фиксацией (13 и 14 соответственно).