Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics40310.21823/2311-2905-2011-0-1-101-105EXPERIENCE EXCHANGEОБМЕН ОПЫТОМExperience exchangeTHE ENDO-EXO-FEMORAL PROSTHESISБЕДРЕННЫЙ ЭНДО-ЭКЗОПРОТЕЗAschoffH.
Germany

M.D., Head Doctor

h.aschoff@sana-luebeck.de300320111711011050411201604112016https://journal.rniito.org/jour/article/view/403

Patients with above knee amputation (AKA) face many challenges to mobility including difficulty with socket fit and fatigue due to high energy consumption. The aim of the Endo-Exo-Femur Prosthesis (EEFP) is to avoid problems at the interface between the sleeve of the socket-prosthesis and the soft tissue coat of the femur stump which often impedes an inconspicuous and harmonic gait. In 1999 we began using a transcutaneous, press-fit distal femoral intramedullary device whose most distal external aspect serves as a hard point for AKA prosthesis attachment. The bone guided prosthesis enables an advanced gait via osseoperception and leads to a decreased oxygen consumption of the patient. Thirty two patients underwent the procedure between 1999 and 2008. Their indication for surgery was persistent AKA prosthesis difficulties with a history of AKA for trauma. The paper presents the patient data regarding the design of the implant, the operative procedure, patient satisfaction, gait analysis and oxygen consumption.

Пациенты после ампутации конечности, выполненной выше коленного сустава, сталкиваются с множеством трудностей при передвижении, включая сложности с подгонкой гильзы и утомляемостью из-за больших затрат энергии. Бедренный эндо-экзо-протез позволяет избежать проблем, возникающих на границе между гильзой и гнездом протеза с одной стороны и мягкими тканями культи с другой, что часто препятствует гармоничной походке. С 1999 г. авторы стали использовать чрескожный интрамедуллярный штифт, внешняя дистальная часть которого служит в качестве жесткой опоры для крепления протеза. Управляемый костью протез позволяет улучшить походку благодаря остеоперцепции и сократить потребление кислорода пациентом. С 1999 по 2008 г. протез был имплантирован 32 больным. Показанием к оперативному вмешательству послужили постоянные проблемы при использовании протезов после ампутаций выше коленного сустава вследствие травм. В статье дано описание имплантата, технологии оперативного вмешательства, анализ удовлетворенности пациентов, их походки и потребления ими кислорода.

above knee amputationosseointegrated femoral prosthesisrehabilitationампутация верхней конечностиостеоинтегрированный протезреабилитация1. Albrektsson, T. Osseointegration of bone implants. A review of an alternative mode of fixation / T. Albrektsson, B. Albrektsson // Acta Orthop. Scand. – 1987. – Vol. 58. N 5. – P.567–577.2. Albrektsson, T. Present clinical applications of osseintegrated percutaneous implants / T. Albrektsson, P.I. Branemark, M. Jacobsson, A. Tjellström // Plast. Reconstr. Surg. – 1987. –Vol. 79, N 5. – P. 721–731.3. Branemark, R. Osseointegration in skeletal reconstructions and rehabilitation: a review // R. Branemark, P.I. Branemark, B. Rydevik, R.R. Myers // J. Rehab. Res. Dev. – 2001. – Vol. 38, N 2. – P. 175–181.4. Clausen, A. Die I.S.P.-Endo-Exo-Femurprothese, Anwendung und Verlaufsbeobachtung sowie Anpassung des Implantatdesigns unter Berücksichtigung der Erkenntnisse mikrobiologischer und histologischer Untersuchungen an der Grenzzone, Orthopädische Klinik und Poliklinik der Ludwigs-Maximillians- Universität : Dissertation. – München, 2008. – 61 s.5. Grosse-Siestrup, C. Design criteria for percutaneous devices / C. Grosse-Siestrup, K. Affeld // J. Biomed. Mat. Rest. – 1984. – Vol. 18. – P. 357–382.6. Osseoperception and osseointegrated prosthetic limbs / K. Hagberg [et al.] // Psychoprosthetics / P. Gallagher, D. Desmond, M. MacLachlan. – London, 2008. – P. 131–140.7. Staubach, K.H. Die erste osteointegrierte perkutane Prothesenverankerung für Oberschenkelamputierte / K.H. Staubach, H. Grundei // Biomed. Technik. – 2001. – Bd. 46, H. 12. – S. 355–361.8. Steinhauer, E. Biomechanische Grundlagen der Implatatverankerung // Ossäre Integration / R. Gradinger, H. Gollwitzer. – Heidelberg, 2006. – S. 17–239. Vergleichende statistisiche biomechanische Untersuchungen zu Tripoden. Oberflächenstrukturen zementfreier / W. Mittelmeier [et al.] // Endoprothesen. Z. Orthop. Ihre Grenzgeb. – 1999. – Bd. 137, H. 2. – P. 122–128.