The motivation for researching combined technology of transosseus osteosynthesis and intramedullary nailing was need to reduce time of treatment, and improve the rehabilitation of patients with long bone defects. Defect-pseudoarthrosis with anatomical shortening of the bone was modeled in an experiment in five adult mongrel dogs. Then nailing, Ilizarov transosseous fixation and osteotomy in proximal metadiaphysis were carried out. Bone-transport was produced according to the traditional principles of academic Ilizarov. Radiological findings showed regenerate with zonal structure, bone sections of which were presented homogeneous shadows with a periosteal osteogenesis. After 30 days of distraction regenerate lost its zonal structure, and acquired a mechanical soundness. By this time also was detected consolidation of pseudarthrosis. We have experience of treatment of six patients with posttraumatic defects of the long bones, according to the described method. At the same time carried out transosseous osteosynthesis and nailing with locking in one bone fragment. The osteotomy was performed for following distraction. After necessary length of the bone was received, the opponent locking was carried out. And external fixation was removed. This technology has allowed not using Ilizarov in fixation period of the treatment.
Необходимость сокращения сроков и этапности лечения, соблюдения временных стандартов, повышения качества жизни при реабилитации пациентов с дефектами длинных костей стали мотивацией для обоснования рациональной комбинации технологий интрамедуллярного блокируемого и чрескостного дистракционно-компрессионного остеосинтеза. Эксперимент был выполнен на 5 взрослых беспородных собаках, которым моделировали метадиафизарный дефектпсевдоартроз большеберцовой кости с анатомическим укорочением сегмента. Далее выполняли интрамедуллярный остеосинтез с блокированием штифта в проксимальном отделе и чрескостную фиксацию отломков аппаратом Илизарова с остеотомией в дистальном метадиафизе большеберцовой кости. Замещение дефекта производили, соблюдая традиционные принципы, предложенные академиком Г.А. Илизаровым. Рентгенологически регенерат приобретал зональное строение, костные отделы которого были представлены гомогенными тенями с участием в остеогенезе преимущественно периостальных структур. К 30-м суткам после удлинения отломка в большинстве опытов регенерат утрачивал зональность, происходило формирование механически состоятельного регенерата. К этому сроку также выявляли консолидацию псевдоартроза. В клинике по предложенному алгоритму было пролечено 6 пациентов с посттравматическими дефектами длинных костей. Выполняли одновременно чрескостный и интрамедуллярный остеосинтез с блокированием одного из концов стержня. Для восполнения дефицита костной ткани выполняли остеотомию одного из отломков с последующей дозированной дистракцией. После достижения необходимой длины сегмента аппарат демонтировали, предварительно выполнив блокирование противоположного фрагмента кости. Данная технология позволила сократить продолжительность чрескостного остеосинтеза, исключив необходимость использования аппарата Илизарова в традиционном периоде фиксации.