Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics38910.21823/2311-2905-2011-0-1-14-22CLINICAL STUDIESКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯClinical studiesALGORITHM FOR SURGICAL TREATMENT OF SPONDYLOSIS SPONDYLOLISTHESISАЛГОРИТМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СПОНДИЛОЛИЗНОГО СПОНДИЛОЛИСТЕЗАUsikovV. D.УсиковВ. Д.
Russian Federation

д.м.н., профессор, научный руководитель отделения нейроортопедии с костной онкологией

PtashnikovD. A.ПташниковД. А.
Russian Federation

д.м.н., профессор, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 18

drptashnikov@yandex.ruKurnosenkovV. V.КурносенковВ. В.
Russian Federation

засл. врач РФ, к.м.н., заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2

RottA. N.РоттА. Н.
Russian Federation

врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения № 2

ФГУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздравсоцразвития РоссииМУЗ «Городская клиническая больница № 1», г. Краснодар3003201117114220211201602112016https://journal.rniito.org/jour/article/view/389

Results of surgical treatment of 80 patients with ischemic spondilolistesis were analyzed. All patients were divided in two groups. All patients were treated surgically with reduction, TLIF and posterior transpedicular fixation. Differences in groups depended from volume of decompression and size of a reduction of a vertebra. The results have shown that effective treatment with good correction, decompression and stabilization can be archived from posterior approach. Using NEMG reduced neurological complication in correction of severe segmental deformation.

Проанализированы результаты хирургического лечения 80 больных со спондилолизным спондилолистезом пояснично-крестцового отдела позвоночника. Все больные разделены с учетом выраженности патологического процесса на две группы. Общим в лечении обеих групп больных являлось выполнение репозиционно-стабилизирующего транспедикулярного остеосинтеза позвоночника с редукцией смещенного позвонка и межтеловым спондилодезом. Отличия в группах заключались в объе медекомпрессии нервных корешков, в величине редукции позвонка и этапности лечения. Получение практически одинаковых соотношений хороших и удовлетворительных результатов лечения в обеих группах больных подтверждает, что используемый алгоритм хирургического лечения и выполнение объема лечения за одну или две операции с учетом выраженности патологического процесса были обоснованными и правильными. Неудовлетворительные результаты были получены у пациентов, оперированных повторно, после уже выполненных стабилизирующих операций выполненных из заднего доступа, а также у больных с длительным анамнезом заболевания с выраженным рубцово-спаечным процессом и выраженными неврологическими нарушениями.

spondylosis spondylolisthesissurgical treatmentспондилолизный спондилолистезхирургическое лечение1. Афаунов, А.А. Корпородез в условиях транспедикулярного остеосинтеза / А.А. Афаунов, В.Д. Усиков, А.И. Афаунов // Человек и его здоровье : материалы VII Российского национального конгресса с международным участием. – СПб., 2002. – С. 173–174.2. Бабаханов, Ф. К вопросу о хирургическом лечении спондилолистеза / Ф. Бабаханов, С. Перфильев, X. Алимов // Материалы IV Съезда нейрохирургов Российской Федерации. – М., 2006. – С. 6.3. Ветрилэ, М.С. Оперативное лечение спондилолистеза с применением транспедикулярных фиксаторов : автореф. дис. … канд. мед. наук / Ветриле М.С. – М., 2004. – С. 25.4. Вреден, P.P. Дисплазия нижнего отдела позвоночника, их последствий и лечение / P.P. Вреден // Ортопедия и травматология. – 1931. – № 4. – С. 5–11.5. Гатин, В.Р. Одно- и двухэтапные хирургические вмешательства при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника / В.Р. Гатин, И.П. Ардашев, А.Г. Чепров // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника, спинного мозга : материалы Российской научно-практической конференции. – Курган, 2005. – С. 58.6. Глазырин, Д.И. Патогенетическое обоснование оперативных приемов для лечения спондилолистеза / Д.И. Глазырин, В.А. Мухачев // Травматология и ортопедия России. – 1994. – № 3. – С. 74–78.7. Джумабеков, С.А. Стабильный спондилодез при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника / С.А. Джумабеков, Х.С. Бебезов, Ж.Д. Сулайманов // Вестник Кыргызско-Российского Слявянского университета. – 2006. – Т. 6, № 7. – С. 151–153.8. Джумабеков, С.А. Хирургическое лечение пояснично-крестцового спондилолистеза стабилизирующим передним корпородезом / С.А. Джумабеков, Ж.Д. Сулайманов, К.Т. Абылкасымов, А.А. Койчубеков // Центрально-Азиатский медицинский журнал. – 2006. – Т. 12, приложение 3. – С. 61–64.9. Доценко, В.В. Спондилолистез. Передние малотравматичные операции / В.В. Доценко, Н.В. Загородний. – М., 2005. – 176 с.10. Доценко, В. Передний внебрюшинный мини-доступ в хирургии дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника / В. Доценко, И. Шевелев, Н. Загородний, Н. Коновалов // Материалы IV Съезда нейрохирургов Российской Федерации. – М., 2006. – С 34.11. Дулаев, А.К. Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации / А.К. Дулаев, В.М. Шаповалов, Б.В. Гайдар. – СПб. : МОРСАР АВ, 2000. – 143 с.12. Исаева, Н.В.Прогнозирование степени риска развития эпидурального фиброза у больных после хирургического лечения дискогенных компрессионных синдромов поясничного остеохондроза позвоночника / Н.В. Исаева. – Красноярск : Новые компьютерные технологии, 2010.13. Корнилов, Н.В. Повреждения позвоночника. Тактика хирургического лечения / Н.В. Корнилов, В.Д. Усиков. – СПб. : МОРСАР АВ, 2000. – 232 с.14. Мазеев, С. Хирургическое лечение травматического спондилолистеза позвоночника / С. Мазеев, М. Конопаткин, В. Никулин, Д. Старков // Материалы IV Съезда нейрохирургов Российской Федерации. – М., 2006. – С. 70.15. Минасов, Б.Ш. Доктрина хирургического лечения при патологии позвоночника / Б.Ш. Минасов // Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии : материалы конференции. – СПб., 2006. – С. 106–107.16. Миронов, С.П. Оперативное лечение спондилолистеза позвоночника L5 с применением транспедикулярных фиксаторов / С.П. Миронов, С.Т. Ветрилэ, М.С. Ветрилэ, А.А. Кулешов // Хирургия позвоночника. – 2004. – № 1. – С. 39–46.17. Митбрейт, И.М. Спондилолистез / И.М. Митбрейт. – М. : Медицина, 1978. – 272 с.18. Митбрейт, И.М. Роль переднего спондилодеза в стабилизации патологического процесса при спондилолистезе / И.М. Митбрейт // Остеохондроз позвоночника. – М., 1992. – С. 147–153.19. Митбрейт, И.М. Роль первичного спондилодеза в стабилизации патологического процесса при спондилолистезе / И.М. Митбрейт // Остеохондроз позвоночника : материалы симпозиума. – М., 1997. – С. 59.20. Орлов, С.В. Математическая модель стабильности позвоночника в практической нейрохирургии спинальной травмы / С.В. Орлов // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения». – СПб., 2005. – С. 111.21. Петренко, A.M. Способ хирургического лечения нестабильных форм спондилолистеза / A.M. Петренко, О.И. Дулуб, В.Н. Николаев // Здравоохранение Белоруссии. – 1989. – № 2. – С. 56–58.22. Рерих, В.В. Оперативное лечение спондилолистеза / В.В. Рерих, А.В. Гладков, Л.А. Денисова // VII съезд травматологов-ортопедов России : тез. докл. / под ред. Н.Г. Фомичева. – Новосибирск, 2002. – С. 210–211.23. Тиходеев, А. Мини-инвазивная хирургия позвоночника / А. Тиходеев. – СПб. : Изд. дом СПбМАПО, 2005. – С. 96.24. Цивьян, Я.Л. Стабилизация поврежденного позвоночника после ламинэктомии / Я.Л. Цивьян // Вопросы нейрохирургии. – 1968. – № 2. – С. 114–122.25. Шапкин, А.Г. Диагностические возможности регистрации спонтанной биоэлектрической активности и механизмы изменения функционального состояния спинного мозга при повреждении (экспериментально-клиническое исследование) : дис. … канд. мед. наук / Тиходеев А. – Новосибирск, 2005.26. Щиголев, Ю.С. Применение переднебокового внебрюшинного доступа при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника / Ю.С. Щиголев // Роль Московской гошпитали в становлении и развитии отечественного государственного больничного дела, медицинского образования и науки : тез. науч.-ист. конф., посвящ. 300-летию со дня открытия ГВКГ им. Н.Н. Бурденко ; 6–7 дек. 2007 г. – М. : ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2007. – С. 208–209.27. Okuyama, K. PLIF with a titanium cage and excised facet joint bone for degenerative spondylolisthesis in augmentation with a pedicle screw / K. Okuyama, T. Kido, E. Unoki, M. Chiba // J. Spinal Disord. Tech. – 2007. – Vol. 20, N 1. – P. 53–59.28. Oskouian, R.J. Jr. Congenital abnormalities of the thoracic and lumbar spine / R.J. Oskouian Jr., C.A. Sansur, C.I. Shaffrey // Neurosurg. Clin. Nord. Amer. – 2007. – Vol. 18, N 3. – P. 479–498.29. Percutaneous ventral decompression for L4-L5 degenerative spondylolisthesis in medically compromised elderly patients: technical case report / H.Y. Lee [et al.] // Neurosurgery. – 2004. – Vol. 55, N 2. – P. 435.30. Pink, T.P. The operative treatment of spondyloptosis L5 / SI / T.P. Pink, G. Ivanic // Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb. – 2004. – Bd. 142, N 2. – S. 134–135.31. Pneumaticos, S.G. Scoliosis associated with lumbar spondylolisthesis: a case presentation and review of the literature / S.G. Pneumaticos, S.I. Esses // Spine .G. – 2003. – Vol. 3, N 4.- P. 321–324.32. Posterior reduction and anterior lumbar interbody fusion in symptomatic low-grade adult isthmic spondylolisthesis: short-term radiological and functional outcome / P.G. Anderson [et al.] // Eur. Spine J. – 2002. – Vol. 11, N 5. – P. 434.33. Song, J.H. Treatment of lumbar spondylolisthesis with AF device fixation system and PROSPACE interbody fusion cage / J.H. Song, Y.D. Zhang, K.Z. Wang // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. – 2003. – Vol. 17, N 6. – P. 461–463.34. The natural history of spondylolysis and spondylolisthesis: 45-year follow-up evaluation / W.J. Beutler [et al.] // Spine. – 2003. – Vol. 28, N 10. – P. 1027–1035.35. Treatment of L5-S1spondyloptosis with single-stage surgery through the posterior approachcase report / H. Kayali, S. Kahraman, S. Sirin, C. Atabey // Neurol. Med. Chir. – 2004. – Vol. 44, N 7. – P. 386–390.