Although total knee arthroplasty (TKA) improves function and reduces pain for the large majority of the patients, a few continue to have pain and require investigation. The causes of dysfunction and pain after total knee arthroplasty can be described as intrinsic (intra-articular) or extrinsic (extra-articular) sources of pain. For the majority of the cases, following a complete evaluation protocol, the cause of pain can be identified and a specific treatment can be applied, however occasionally there remains a group of patients with unexplained pain whose management is difficult. It was our hypothesis that revising a TKA without pre-operative diagnosis of the failure is not worth. Therefore, the aimed of this review was to: 1) analyse the results of revision TKA for unexplained pain, and 2) described the potential solutions for an alternative conservative management of the painful TKA.
Несмотря на то, что тотальная артропластика коленного сустава приводит к улучшению функции и уменьшению болевого синдрома у подавляющего большинства пациентов, ряд больных после операции продолжают испытывать болевые ощущения. Причины боли и нарушения функции после эндопротезирования могут быть обусловлены как внутрисуставными, так внесуставными факторами. Системный подход к обследованию таких пациентов чаще всего позволяет установить источник боли и провести соответствующее лечение. Тем не менее, существует небольшая группа пациентов с необъяснимой болью, лечение которых является крайне сложной клинической задачей. Нами выдвинута гипотеза, что без четкого понимания причины неудачи первичного вмешательства проведение ревизионного эндопротезирования таким пациентам не показано. В данном обзоре литературы проведён анализ результатов реэндопротезированя коленного сустава, выполненных пациентам с необъяснимой болью и описаны возможные варианты консервативных подходов к лечению этой категории больных.