The structure of cancellous bone of the proximal tibial epiphysis using CT and measurement of Leeb hardness was investigated. The author found that subchondral layer as thick as 10 - 15 mm which corresponds with the thickness of impressed fragments of tibial condylar fracture has the density and elasticity modulus up to 84,4% of lowest threshold value of the compact bone. In more deep layers from cartilage the cancellous bone progressively loose it’s density and hardness and deeper than 40 mm they reach their lowest threshold value. Higher level of plating with screwing through impression fragment can persist significantly more (p<0,05) cyclic loading (24066±2015) even without bone grafting, than the same fixators inserted lower with deeper than 20 mm screwing through the bone graft (2133±446 cyclic loading). Such application of the plate with passing screws through subchondral layer of impression fragments at the level of 5-7 mm from joint cartilage can be achieved by anatomic preoperational pre-bending of any fixator.
Выполнен анализ структуры губчатой кости с использованием КТ и твердометрии, который выявил, что субхондральный слой эпифиза большеберцовой кости толщиной 10-15 мм, соответствующий толщине импрессионных фрагментов при переломах, имеет плотность и модуль упругости до 84,4% от нижнего порогового значения для компактной кости. С удалением вглубь от субхондрального слоя губчатая кость прогрессивно теряет плотность, а на глубине более 40 мм от хряща эти показатели приближаются к своему нижнему пороговому значению. Анализ устойчивости фиксации импрессионного отломка к циклической нагрузке показал, что высокое расположение пластин с прохождением фиксирующих элементов сквозь субхондральный слой импрессионных отломков костей на уровне 5-7 мм от суставной поверхности, которое достигается путем анатомического моделирования пластин, является более надёжным. Высокое (субхондральное) введение фиксирующих элементов позволяет выдержать достоверно (p<0,05) большее количество циклов нагрузки (24066±2015) даже без применения костного трансплантата, чем при расположении фиксирующих элементов на уровне глубже 20 мм и проведении винтов через костный трансплантат (2133±446).