Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics33310.21823/2311-2905-2013--2-63-71CLINICAL STUDIESКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯClinical studiesComparative outcomes of surgical treatment of patients with Impression fractures of the calcaneusСРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИМПРЕССИОННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПЯТОЧНОЙ КОСТИGolubevG. S.ГолубевГ. Ш.
Russian Federation
ortho-rostgmu@yandex.ruDubinskiyA. V.ДубинскийА. В.
Russian Federation
sassas73@mail.ruSemashko City hospital № 1МБУЗ «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко»30062013192637101112016https://journal.rniito.org/jour/article/view/333

Current prospective investigation with historical control was performed to compare functional results of less invasive surgical treatment of calcaneal comminuted fractures with ordinary surgical methods. Data of 40 patients is being analyzed. One patient was lost for follow up. Patients have been divided to four subgroups according to used surgical technologies. Groups differ by trauma on reposition and method of fracture’s fixation: open reduction and plating (ORIF), cannulated screws with triple thread (FusiFix), external fixation, other (diafixation, ordinary cortical or metaphyseal screws). Foot function was estimated by FAOS scale between 1 and six and more years after surgery. Combination of modified principles of reposition after Essex - Lopresti, using of original instrument set and C-arc with FusiFix stable fixation enables minimal complications add ratio. This method also creates good possibilities for foot functional recovery (average normalized FAOS index is 92 after 1 year comparatively to 60 (ORIF) and 57(ExFix)).

Проспективное исследование с историческим контролем проведено с целью сравнения функциональных результатов малоинвазивных репозиции и остеосинтеза импрессионных переломов пяточной кости с иными методами, сочетающими открытую репозицию и фиксацию отломков. Материал и методы. В исследование включены 40 пациентов, один из которых впоследствии отказался от сотрудничества. В четырёх сравниваемых группах сочетали открытую репозицию с фиксацией костных отломков. Группы отличались степенью травматичности репозиции и способами фиксации: специализированные пластины (ORIF), канюлированные винты с тройной резьбой (FusiFix), внешняя фиксация (ExFix) и прочие (фиксация отрезками спиц, кортикальными и/или метафизарными винтами). Функция оперированной стопы оценивалась по шкале FAOS в интервале от 1 года до 6 и более лет. Результаты. Применение модифицированных принципов репозиции Essex-Lopresti, оригинального вспомогательного инструментария и электронно-оптической визуализации со стабильной фиксацией винтами FusiFix создаёт минимальный относительный риск осложнений. Эта комбинация также обеспечивает быстрые темпы функционального восстановления оперированной стопы (средний нормализованный балл FAOS через 1 год равен 92 баллам против 60 (ORIF) и 57 ExFix).

перелом пяточной костиостеосинтезканюлированные винтымалоинвазивный остеосинтезcalcaneal fractureosteosynthesiscannulated screws, minimally invasive osteosynthesisБараненков А.А., Голозубов О.М., Голубев В.Г., Голубев Г.Ш., Жданов В.Г. Региональная адаптация шкалы оценки исходов повреждений и заболеваний коленного сустава KOOS. Травматология и ортопедия России. 2007.1:26-30.Бондаренко А.В., Подсонный А.А. Способ лечения переломов пяточной кости с использованием канюлированных винтов у больных с политравмой. Политравма. 2010; 2:26-30.Зиганшин И.Н. Наружный чрескостный остеосинтез в лечении переломов пяточной кости. Актуальные проблемы ортопедо-травматологической помощи населению. Уфа; 1999. с.78.Илизаров Г.А. Клинические и теоретические аспекты компрессионного и дистракционного остеосинтеза. Теоретические и практические аспекты чрескостного компрессионного и дистракционного остеосинтеза: Тез. докладов всесоюзной научнопрактической конференции. Курган; 1976. с.7-11.Мирошникова Е.А. Лечение больных с отдаленными последствиями переломов пяточной кости [дис. ... канд. мед. наук ].М: ГОУВПО РГМУ; 2009.Панков И.О., Хан А.М. Переломы пяточной кости. Казанский медицинский журнал. 2002; 4: 298-299. Pankov I.O., Khan A.M. Perelomy pyatochnoi kosti. [Fractures of the calcaneus] Kazanskiy medicinskiy zhurnal. 2002; 4: 298-299.Пат. 112022 РФ, МКП7 А61И17/60; А61И17/88 Устройство для осуществления остеосинтеза. Дубинский А.В., Сикилинда В.Д., Никогосов М.Р., Горбатенко А.И., Кринкин Ю.Л., Коваленко А.И., Занин А.Ф., Корчагин С.Б. Заявители и патентообладатели: Дубинский А.В., Сикилинда В.Д., Никогосов М.Р. № 2011114469/14; заявл. 13.04.2011; опубл. 10.01.2012, Бюл. №1.Пат. 112616 РФ, МКП7 А61И17/58 Устройство для малоинвазивной репозиции отломков пяточной кости. Дубинский А.В., Сикилинда В.Д., Никогосов М.Р., Горбатенко А.И., Кринкин Ю.Л., Коваленко А.И., Занин А.Ф., Корчагин С.Б. Заявители и патентообладатели: Дубинский А.В., Сикилинда В.Д., Никогосов М.Р. № 2011115578/14; заявл. 20.04.2011; опубл. 20.01.2012, Бюл. №10Подсонный А.А. Лечение переломов пяточной кости канюлированными винтами. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2011. 3-1:99-101.Скороглядов А.В., Копенкин С.С., Коробушкин Г.В. Переломы пяточной кости — оперировать или нет? Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Мат. научн. конф. Нижний Новгород. 2001. 4.1. с. 88-89.Тихилов Р.М., Фомин Н. Ф., Корышков Н. А. Современные аспекты лечения последствий переломов костей заднего отдела стопы. Травматология и ортопедия России. 2009. 2:144-149.Швед С.И., Сысенко Ю.М, Шилов В.Г. Лечение переломов пяточной кости со смещением отломков по Илизарову. Современные проблемы биологии и медицины: Мат. XXX обл. научн.-практич. конф. Курган; 1998. С. 94-96.Шилов В.Г. Лечение больных с переломами пяточной кости методом чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова [дис. ... канд. мед. наук ]. Курган: РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова; 1999.Carr J.B. Surgical treatment of the intraarticular calcaneal fractures. Orthop. Clin. North Am. 1994. 25(4): 665 - 675.Cronier P., Talha A., Hubert L. Appui postoperatoire precoce dans les fractures articulaires du calcaneus synthesees par plaque premodelee: a propos de 118 cas. Rev. Chir. Orthop. 2001. 87(6): 2S125-2S126.Eastwood D.M., Langkamer V.G., Atkins R.M. Intraarticular fractures of the calcaneum. Part II: Open reduction and internal fixation by the extended lateral transcalcaneal approach. J Bone Joint Surg Br 1993; 75 (2):189-95.FAOS URL: www.koos.nu(дата обращения 04.05.2012)Kankare J. Operative treatment of displaced intraarticular fractures of the calcaneus using absorbable internal fixation: a prospective study of twenty-five fractures. J Orthop Trauma 1998; 12 (6):413-9.Leung K.S., Yuen K.M., Chan W.S. Operative treatment of displaced intra-articular fractures of the calcaneum. Medium-term results. J Bone Joint Surg Br 1993; 75 (2) :196-201.McReynold I.S. Trauma to the Os calcis and heel cord. In: Jahss MH (ed) Disorders of the foot. WB Saunders, Philadelphia, 1982. c. 1497-1542.Naovaratanophas P., Thepchatri A. The long term results of internal fixation of displaced intra-articular calcaneal fractures. J Med Assoc Thai 2001; 84 (1):36-44.Rammelt S., Amlang M., Barthel S., Zwipp H. Minimally-invasive treatment of calcaneal fractures. Injury 2004; 35 Suppl 2: SB55-63.Randle J.A., Kreder H.J., Stephen D., Williams J., Jaglal S., Hu R. Should calcaneal fractures be treated surgically? A meta-analysis. Clin Orthop Relat Res 2000 (377): 217-27.Roos E.M., Brandsson S., Karlsson J. Validation of the foot and ankle outcome score for ankle ligament reconstruction. Foot Ankle Int 2001; 22 (10):788-94.Sanders R. Intra-articular fractures of the calcaneus: present state of the art. J Orthop Trauma 1992; 6 (2):252-65.Schwarzenbach U., Huggler A.H. [The Essex-Lopresti classification of calcaneus fractures]. Z Unfallchir Versicherungsmed Berufskr 1985; 78(2):87-93.Stulik J., Stehlik J., Rysavy M., Wozniak A. Minimally-invasive treatment of intra-articular fractures of the calcaneum. J Bone Joint Surg Br 2006; 88 (12):1634-1641.Thermann H., Krettek C., Hufner T., Schratt H.E., Albrecht K., Tscherne H. Management of calcaneal fractures in adults. Conservative versus operative treatment. Clin Orthop Relat Res 1998 (353) :107-24.Zeil A. Resultats qlobaux osteosyntheses par plaque. Rev. Chir. ortop. Repar. Appar. moteur.; 1989; 75(Suppl. 1.): P. 92-5.