Purpose: to investigate anatomic features of the long head of triceps brachii in relation to its using as a pedicle flap for restoration of active forearm flexion in patients with arthrogryposis. Material and methods. Anatomical studies were performed on 15 fresh frozen human upper limbs from 9 cadavers. Arteries were perfused with radiopaque masses and following preparation, sectional roentgenography, morphometry of anatomical structures were carried. 29 patients with the lack of active elbow flexion aged from 8 months to 15 years were examined (clinical, neurological and physiological studies) and treated in Turner Scientific and Research Institute for Children's Orthopedics from 2008 to 2012. Results and conclusion. Anatomical studies demonstrated the possibility of transposition of the long head of triceps to forearm flexors position. The long head of triceps can be simply separated from the other two heads, it has independent innervation and blood supply, its vascular pedicle is easily identified, and length of extraorgan vessels and nerves is sufficient to transfer the muscle as a pedicle flap. Clinical study has shown the principal possibility and effectiveness of restoration of active forearm flexion in patients with arthrogryposis using the long head of triceps brachii.
Цель исследования - изучить топографо-анатомические особенности длинной головки трехглавой мышцы плеча применительно к возможности перемещения ее в несвободном варианте с целью восстановления активного сгибания предплечья у пациентов с артрогрипозом. Материал и методы. Анатомические исследования были выполнены на 15 верхних конечностях 9 нефиксированных трупов людей. Проводилась инъекция артериальных сосудов плеча фото- и рентгеноконтрастными инъекционными массами с последующими макро- и микропрепарированием, послойной рентгенографией, морфометрией изучаемых анатомических образований. Клиническое, неврологическое и физиологическое обследование было проведено 29 пациентам с отсутствием активного сгибания в локтевом суставе в возрасте от 8 месяцев до 15 лет, находившихся на обследовании и лечении в ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» в период с 2008 по 2012 год. Результаты и заключение. Топографо-анатомическими исследованиями обоснована возможность несвободной аутотрансплантации длинной головки трехглавой мышцы плеча в позицию сгибателей предплечья. Длинная головка трехглавой мышцы достаточно просто отделяется от двух других головок, имеет независимую от них иннервацию и кровоснабжение, ее сосудистая ножка легко идентифицируется, а длина внеорганных сосудов и нервов достаточна для перемещения мышцы в несвободном варианте. Клиническая апробация показала принципиальную возможность и эффективность использования длинной головки трехглавой мышцы плеча для восстановления активного сгибания предплечья у пациентов с артрогрипозом.